Qu'est-ce que l'aspiration sous vide? (avec des exemples)

Le aspiration des sécrétions C'est un processus clinique qui se déroule chez des patients qui ne peuvent ni éliminer ni expectorer les sécrétions présentes dans leurs voies respiratoires.

Ces sécrétions peuvent être trouvées aux niveaux orotrachéal, nasotrachéal et même trachéal dans les cas où le patient est assisté par la respiration artificielle.

Il consiste à aspirer les sécrétions à travers un cathéter relié à une prise d'air avec une valve d'aspiration.

Ces sécrétions sont aspirées et vidées dans un récipient spécial, d'où elles doivent être éliminées sans exposer le personnel médical à des agents nocifs.

Cette technique d'évacuation des voies respiratoires est indiquée lorsque les patients présentent des bruits respiratoires ou au contraire que le thorax ne produit pas les bruits normaux lors de l'auscultation ou de l'examen.

En revanche, lorsque les patients présentent des changements dans la composition des gaz dans le sang et dans le schéma respiratoire, on peut en conclure qu'ils présentent des sécrétions dans les voies respiratoires.

L'objectif principal de ce type d'intervention est de conserver la perméabilité des voies respiratoires, d'aider à la ventilation de celles-ci, de prévenir d'éventuelles infections et dommages causés par l'accumulation de sécrétions (FAT, 2016).

Procédure d'aspiration des sécrétions

Deux procédures différentes peuvent être utilisées pour aspirer les sécrétions. L'un est responsable de l'évacuation des sécrétions au niveau orotrachéal et nasotrachéal, et l'autre fonctionne au niveau de la trachée, lorsque le patient dispose d'un système de respiration artificielle.

Les deux procédures doivent suivre les mêmes étapes au début. Par la suite, chaque procédure est structurée différemment, selon les besoins du patient (Salud, 2008).

Aspiration orotrachéale et nasotrachéale

1-Vérifiez que l'équipement fonctionne correctement.

2-Expliquer au patient en quoi consiste la procédure.

3-Vérifier les signes vitaux du patient.

4-Vérifiez que le système de gestion de l'oxygène fonctionne correctement.

5-Placez le patient face vers le haut, avec les jambes légèrement fléchies (position semi-pinteuse).

6-Se laver les mains

7-Disposez tous les éléments qui seront utilisés de manière aseptique.

8-Mettez le masque et les lunettes de protection.

9-Demander au patient de respirer profondément cinq fois. Si ce n'est pas possible, il doit être connecté à l'oxygène.

10-Activer la prise d'air murale.

11-Retirez la sonde de son enveloppe, portez des gants stériles et évitez de frotter toute surface contaminée par la sonde.

12-Connectez la sonde à la sortie de l'aspirateur et vérifiez qu'elle fonctionne correctement.

13-Lubrifiez le bout de la sonde et insérez-le doucement dans l'une des narines du patient. Le passage de la sonde peut être un peu difficile. Au cas où il ne serait pas possible de le faire passer par une narine, il faudrait l’essayer avec l’autre narine ou par la bouche.

14-Ne pas faire fonctionner l'aspirateur lors de l'introduction de la sonde, afin de ne pas priver le patient d'oxygène et d'éviter les plaies sur les muqueuses.

15-Le patient doit tousser pour aider à libérer les sécrétions.

16-Aspirer les sécrétions du patient pendant 15 secondes au maximum, à intervalles réguliers toutes les 5 minutes. La sonde doit être déplacée en rotation et la pointe doit être empêchée de presser directement les muqueuses.

17-Retirer la sonde et demander au patient de respirer profondément.

18-Jeter la sonde et les matériaux jetables utilisés pendant le processus.

19-Ausculter le patient et effectuer une hygiène buccale.

20-Le processus doit être documenté dans le dossier clinique du patient, y compris toutes les données relatives aux durées et aux intervalles d'aspiration. Le type de sécrétions doit être décrit en termes de quantité, de consistance, de coloration et d'odeur.

Aspiration trachéale (trachéotomie ou tube endotrachéal)

1-Ce type de procédure a lieu chez les patients qui dépendent de voies respiratoires artificielles.

2-De cette façon, les sécrétions s'accumulent dans cette voie et peuvent provoquer une insuffisance respiratoire (Pharmaceutical, 2017).

3-Pour effectuer cette procédure, le patient doit être ausculté et surveiller sa tension artérielle et sa fréquence cardiaque à tout moment.

4-Les étapes de cette procédure sont les mêmes que celles décrites dans la précédente jusqu'au point de connecter la sonde à la sortie de l'aspirateur et de vérifier qu'elle fonctionne correctement. Après ce point, la procédure est la suivante:

5-Déconnecter le patient de son ventilateur, en prenant les sources d'oxygénation et en les plaçant sur une surface stérile et couverte.

6-Oxygéner et ventiler le patient avec un ambu (entre 4 et 5 fois) avant de procéder à l’aspiration. Si le patient parvient à respirer spontanément, les ventilations manuelles doivent être coordonnées avec le rythme de leur respiration pour éviter d'éventuels traumatismes (Marañón, 2013).

7-Graisser la pointe de la sonde et l'insérer dans le trou du ventilateur (où se trouve la trachéotomie ou la sonde endotrachéale). La sonde doit être insérée jusqu'à ce qu'une résistance douce soit trouvée.

8-Aspirer les sécrétions du patient pendant 15 secondes au maximum, à intervalles réguliers toutes les 5 minutes.La sonde doit être déplacée en rotation et la pointe doit être empêchée de presser directement les muqueuses. Le patient doit être oxygéné avec ambu entre un intervalle et un autre. En cas de complication, la procédure devrait être suspendue.

9-Appliquer une solution stérile dans la trachée pendant l'inspiration spontanée pour stimuler la production de toux et enlever les sécrétions.

10-Continuer l'aspiration jusqu'à ce que les pistes soient claires.

11-Connecter le patient à sa source d'oxygénation.

12-Jeter le matériel en utilisant, y compris la sonde.

13-Vérifiez les signes vitaux sur le moniteur et vérifiez que le patient se porte bien.

14-Ausculter le thorax et effectuer l'hygiène buccale du patient.

15-Le processus doit être documenté dans le dossier clinique du patient, y compris toutes les données relatives aux durées et aux intervalles d'aspiration. Le type de sécrétions doit être décrit en termes de quantité, de consistance, de coloration et d'odeur.

Exemples d'aspiration de sécrétions

L'aspiration des sécrétions doit être effectuée lorsque l'une de ces conditions survient (Ramírez, 2017):

• Aidé avec ventilation mécanique
• L'asthme
• Atélectasie avec sécrétions.
• Atélectasie massive
• Bronchospasme
• Bronchectasie
• Bronchite
• Bulla emphysematosa.
• Épanchement pleural
• Œdème pulmonaire
• Maladies neuromusculaires (faiblesse des muscles respiratoires, cyphoscoliose sévère).
• L'emphysème
• Exacerbations de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
• Fibrose pulmonaire.
• Masse tumorale exsudée.
• Pneumectomie
• Pneumonie
• Pneumothorax
• Obstruction bronchique
• Pleurite

Références

1. Pharmaceutical, P. (2017). Pisa Pharmaceutical. Obtenu de l'aspiration des secrétions: pisa.com.mx
2. (2016). Fondation Argentinda del Tórax. Obtenu de l'aspiration des sécrétions: fundaciontorax.org.ar
3. Marañón, H. g. (2013). ASPIRATION DES SECRETIONS DE LA VOIE AERIENNE. Madrid: Santé Madrid.
4. Ramírez, A. Y. (2017). monografías.com. Obtenu à partir des connaissances des infirmières sur l'aspiration des sécrétions endotrachéales dans les polytraumatismes: monografias.com
5. Santé, O. (2008). Manuel pour l'aspiration des sécrétions.