Quel est le réflexe consensuel?

Leréflexe consensuel est une réflexion observée d'un côté du corps lorsque l'autre côté a été stimulé. Ce réflexe se manifeste principalement dans le processus de contraction de la pupille des deux yeux lors de l'illumination d'un seul d'entre eux (Dictionnaire, 2017).

La réponse de l'élève à la lumière est la réduction de la taille de l'élève en illuminant directement l'œil. C'est le stimulus le plus commun appliqué à la contraction du trou situé au centre de l'iris. Le processus de contraction uniforme des deux élèves lorsque le stimulus est généré dans un seul œil est connu sous le nom de réflexe consensuel (Backhaus, 2011).

Le réflexe consensuel est important pour déterminer s'il existe des lésions neurologiques ou du système nerveux central. Si la contraction des pupilles se produit de manière inégale, on peut en conclure que les nerfs crâniens du patient sont endommagés. De même, le réflexe consensuel peut aider à déterminer s'il y a des dommages à la rétine ou aux nerfs oculomoteurs.

Plusieurs tests et stimuli lumineux peuvent être utilisés pour montrer la réaction normale du réflexe consensuel chez les deux élèves. Ces tests comprennent l’éclairage progressif d’une pièce, l’application directe de la lumière sur l’un des deux yeux ou le test de la lumière oscillante.

Le consensus est différent réflexe de lumière de réflexion, celui-ci qui a lieu dans l'œil dans lequel est appliquée l'impulsion de lumière directe et dont l'effet est aussi la contraction de la pupille.

Comment il est produit

La taille de la pupille est déterminée par l'interaction des systèmes nerveux sympathique et parasympathique, reliés à l'iris.

Ces systèmes sont contrôlés par le système nerveux central, qui envoie des signaux au cerveau influencés par de nombreux facteurs, tels que l'éclairage, la distance d'observation, l'état de la surveillance et l'état cognitif (Dragoi, 1997).

La réduction de la taille de la pupille se produit lorsque le muscle circulaire de l'œil, contrôlé par le système nerveux sympathique, se contracte en réponse à un stimulus de lumière externe. La constriction de la pupille de chaque œil se produit lorsque la rétine, ou nerf optique et le noyau prétectal de chaque œil, reçoit des informations sensorielles de l'extérieur.

Lorsqu'un des yeux d'un individu est couvert et que l'autre œil est illuminé, la contraction de la pupille des deux yeux doit se produire simultanément et uniformément.

Cela se produit grâce à l'envoi d'un signal afférences par le nerf optique qui se connecte au noyau Edinger-Westphal, dont les axones traversent les nerfs oculomoteurs des deux yeux.

Manifestation de réflexe consensuel

La taille et la forme de la pupille dans des conditions d'éclairage normales sont comprises entre 1 et 8 millimètres. Lorsque les élèves travaillent correctement, ils sont dits isochoriques, ce qui signifie qu'ils réagissent de la même façon au stimulus lumineux. Lorsque ce stimulus est modifié, les pupilles doivent croître symétriquement et simultanément.

Pour évaluer le fonctionnement normal des élèves, un test réflexe consensuel est généralement appliqué.

Ce test consiste à éclairer de façon indépendante les deux yeux, de telle sorte qu'une réponse pupillaire directe dans l'oeil qui est éclairé et une réponse indirecte à l'oeil n'a pas stimulus se produit reçoit.

Si le nerf optique est endommagé oeil éclairé, le réflexe de la pupille ne se produit donc pas le réflexe consensuel ne se fait pas, car l'œil qui n'est pas stimulé ne recevoir aucun message.

Cependant, si le nerf optique de l'œil qui est allumé et que le nerf moteur oculaire de l'œil qui n'est pas stimulé sont en parfait état, le réflexe consensuel aura lieu, car le signal peut être envoyé par un oeil et reçu par l'autre (Bell, Waggoner et Boyd, 1993).

Anomalies de la pupille

Certains troubles du système nerveux de l'œil peuvent affecter le processus de contraction de la pupille.

Ces troubles peuvent affecter le système parasympathique et provoquer une réponse irrégulière à la lumière (Levatin, 1959). Certains de ces troubles peuvent inclure les suivants:

1. Inflammation du nerf optique (névrite optique)
2. Pression intraoculaire élevée (glaucome sévère).
3. Traumatisme oculaire direct ou indirect (neuropathie optique traumatique).
4. Tumeur du nerf optique.
5. Maladie dans l'orbite de l'œil.
6. Atrophie optique
7. Infections ou inflammations du nerf optique.
8. Maladies de la rétine
9. Pathologies intracrâniennes
10. Lésions cérébrales
11. Blocs pharmacologiques (Lowth, 2017)

Test de lumière oscillante

Le test de lumière oscillante est utilisé pour détecter la présence de défauts afférents pupillaires réactifs. Cela signifie que le test est utilisé pour déterminer s'il y a une différence dans la façon dont les deux yeux répondent à l'application de la lumière sur l'un des deux yeux.

Le test est très utile pour détecter les maladies de la rétine ou du nerf optique qui provoquent une contraction asymétrique des pupilles (Broadway, 2012).

Les étapes pour effectuer ce test sont les suivantes:

1. Utilisez une lampe de poche qui peut être focalisée près des yeux dans une pièce peu éclairée.
2. Demandez au patient de regarder au loin pendant que l'œil est illuminé. Cela empêchera l'élève de se contracter en raison de la réaction à la proximité de la lampe de poche pendant le test.
3. Déplacez délibérément la lanterne d'un œil à l'autre, en éclairant chaque œil de manière indépendante. Veillez à ne pas déplacer la lampe torche près du nez, car cela pourrait stimuler la réponse de la pupille à un objet proche.
4. Continuez à déplacer la lampe de poche à la même distance de chaque œil pour vous assurer que chaque œil reçoit le même stimulus.
5. Maintenez la lampe torche pendant trois secondes dans chaque œil, permettant au mouvement de la pupille de se stabiliser. Observez ce qui se passe avec l'autre élève pendant ce processus.
6. Répétez le test plusieurs fois afin d'identifier ce qui arrive à la pupille de chaque œil lorsqu'il est illuminé.

Références

1. Backhaus, S. (2011). Réponse à la lumière pupillaire, réponse pupillaire. Dans J. S. Kreutzer, J. DeLuca et B. Caplan, Encyclopédie de Neuropsychologie Clinique (p.2086). New York: Springer ScienceþBusiness Media.
2. Bell, R., Waggoner, P. et Boyd, W. (1993). Evaluation clinique des défauts pupillaires afférents relatifs. Arch Ophtalmol, 938-942.
3. Broadway, D. C. (2012). Comment tester un défaut pupillaire relatif afférent (RAPD). Journal communautaire de la santé oculaire, pp. 79-80; 58-59.
4. Dictionnaire, T. F. (2017). Le dictionnaire gratuit. Extrait du réflexe consensuel léger: medical-dictionary.thefreedictionary.com.
5. Dragoi, V. (1997). Neroscience Online. Extrait du chapitre 7: Système du moteur oculaire: http://neuroscience.uth.tmc.edu.
6. Levatin, P. (1959). Pupillary évasion dans la maladie de la rétine et du nerf optique. Ophtalmol Arch., 768-779.
7. Lowth, M. (2017, 1 4). Patient. Récupéré des anomalies de la pupille: patient.info.