Physiologie de la pression oncotique, valeurs normales

Le pression oncotique ou colloïde est une force exercée par les protéines d'albumine et diverses dans le plasma sanguin qui contribue au niveau de déplacement de fluide des membranes capillaires. C'est la force principale qui retient le fluide dans le système vasculaire.

Afin de comprendre ce que la pression oncotique est pertinente pour comprendre d'abord que le corps est divisé en plusieurs compartiments où l'eau corporelle totale est répartie: les deux tiers de ce sont confinés dans des cellules. Ce compartiment est appelé espace intracellulaire (EIC).

Le tiers restant est distribué dans l'espace extracellulaire de la manière suivante: un quart se trouve dans les vaisseaux sanguins (de plasma), et les trois quarts restants sont situés dans un espace entourant les cellules d'organismes connus comme espace interstitiel .

Enfin, chacun de ces compartiments est séparé par des membranes semi-perméables; c'est-à-dire des membranes qui permettent le passage de certains éléments et limitent celle des autres. En règle générale, les membranes semi-perméables permettent le libre passage de l'eau et limitent le passage des protéines à travers elle.

Ce concept est fondamental pour comprendre et distinguer la pression osmotique (eau) de la pression oncotique (protéines). La pression osmotique est le passage d'eau physicochimique de force d'entraînement d'un compartiment à un autre, en fonction de la présence d'éléments qui génèrent attraction chimique de l'eau dans chacun de ces compartiments.

Ces éléments ne doivent pas pouvoir traverser librement la membrane, car cela limiterait sa fonction de tirer de l'eau d'un côté ou de l'autre d'une manière nette; C'est ici que la pression oncotique entre en vigueur.

Index

• 1 Physiologie
• 2 valeurs normales
• 3 Différence entre pression oncotique et pression osmotique
• 4 Pression oncotique et mortalité
• 5 références

Physiologie

La pression oncotique n'est pas plus que les protéines de gradient de jeu dans un compartiment particulier pour entraîner l'eau et qui, par sa nature chimique, ces membranes ne peuvent pas traverser, mais ont une charge polaire négative, donc attirer les molécules d'eau.

Cette pression joue un rôle fondamental dans le maintien du bilan hydrique (différence nette entre l'apport et la perte d'eau) des tissus corporels.

Merci à un équilibre parfait entre cette pression et la pression hydraulique inhérente aux vaisseaux sanguins exercées par le pompage du cœur (pression hydrostatique), l'échange d'oxygène, les nutriments et les déchets toxiques au niveau des divers tissus du corps et des vaisseaux sanguins peuvent se produire correspondant, connu sous le nom de capillaires.

Un changement de la pression coloïdosmotique est généralement un facteur important dans le développement d'un œdème systémique ou pulmonaire. Lorsque vous souffrez d'une carence en protéines dans le sang, qui peut être causée par différentes raisons, il est difficile de retenir le liquide dans les compartiments du corps où vous souhaitez le conserver.

Cela entraîne le passage de l'eau dans un compartiment où il ne devrait normalement pas être présent: l'espace interstitiel. La présence de liquide dans l'espace interstitiel est appelée œdème. En tant qu’outil clinique, la mesure de la pression oncotique représente une contribution au diagnostic de maladies dont le symptôme cardinal est l’œdème.

L'œdème ne se développe pas jusqu'à ce que la pression oncotique du plasma soit inférieure à 11 mmHg. La circulation de la lymphe empêche les protéines de pénétrer dans l'espace interstitiel, ce qui réduit au minimum la pression oncotique dans ce compartiment et évite ainsi les œdèmes.

Valeurs normales

La valeur moyenne de la pression oncotique dans le plasma d'un sujet en position de repos est de 20 mmHg. Cependant, les valeurs chez les sujets en mouvement montrent généralement une augmentation de 18% de la pression oncotique, un effet attribué à la diminution du volume plasmatique (eau) provoquée par l'exercice.

À différents intervalles, la pression oncotique présente généralement des fluctuations de 10% chez le sujet (augmentation et diminution des valeurs).

L'albumine fournit environ 60% à 70% de la pression oncotique plasmatique et les globulines fournissent les 30% à 40% restants. Il y a quatre molécules d'albumine par molécule de globuline et il a une charge plus anionique.

Plusieurs études montrent une diminution progressive de la pression oncotique chez les personnes âgées et montrent également une pression oncotique plus faible chez les femmes que chez les hommes.

Différence entre pression oncotique et pression osmotique

La pression osmotique et oncotique partage une relation. La différence entre les deux peut être comprise en rappelant la nature de l’osmose, qui est la base des deux pressions.

L'osmose est le mouvement passif de l'eau d'une zone de forte concentration à travers une membrane semi-perméable vers une zone de faible concentration en eau. Ce mouvement atteint une quantité d'eau égale dans chaque zone.

La pression osmotique est la pression minimale nécessaire pour arrêter le flux interne de solvant à travers une membrane semi-perméable.En revanche, la pression oncotique est le type de pression osmotique dans lequel l'albumine et les protéines du plasma d'un vaisseau sanguin appliquent une pression pour amener l'eau au système circulatoire.

La méthode Pleffers et la méthode de Berkeley et Hartley sont les plus célèbres pour déterminer la pression osmotique, mais maintenant dans les temps modernes un dispositif connu sous le nom osmomètre pour mesurer la pression osmotique est utilisée, alors que se mesure le niveau de pression oncotique à travers le oncomètre.

La pression osmotique est directement proportionnelle à la température et à la concentration en soluté dans la solution, tandis que la pression oncotique est directement proportionnelle au nombre de colloïdes dans une solution.

Pression oncotique et mortalité

Chez les patients gravement malades, une corrélation entre la pression oncotique faible et la mortalité a été trouvée.

Par exemple, une étude portant sur 99 sujets présentant des déficiences cardiorespiratoires a montré que tous ceux qui présentaient une pression oncotique inférieure à 10,5 mmHg ont péri, tandis que ceux ayant une pression supérieure à 19 mmHg ont survécu.

La mesure de la pression oncotique chez les patients gravement malades est généralement une source fiable pour prévoir l'espérance de vie.

Références

1. Pression osmotique et pression oncotique, (2015), physiologie dérangée: derangedphysiology.com
2. Pression osmotique vs. Pression oncotique: quelle est la différence?, S.f, difference.wiki: difference.wiki
3. La pression oncotique, s.f., santé et bien-être: lasaludi.info
4. Alberto Basilio oliviers, Jésus Carlos Briones, Jesus Antonio Jimenez Origel, Antonio Manuel Diaz de Leon ponce, s.f, pression osmotique colloïdale (COP) comme un indicateur pronostique dans un traumatisme. Rapport préliminaire, revue de l'association médicale de médecine critique et de soins intensifs: medigraphic.com
5. Pression oncotique, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
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7. Ann lawrie, s.f., pression oncotique, école de sciences de la santé: nottingham.ac.uk
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