Types de pertes insensibles, causes d'augmentation et de calcul

Le pertes insensibles ils font référence à la perte de fluides corporels qui ne sont pas facilement évidents; c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas être mesurés et font partie du contrôle de l'équilibre des liquides administrés et éliminés par le patient. Les liquides éliminés sont principalement classés en pertes sensibles et pertes insensibles.

Les pertes sensibles sont celles qui peuvent être mesurées sans difficulté; par exemple, des pertes de diurèse ou des pertes gastro-intestinales. En revanche, les pertes insensibles sont celles que nous ne pouvons pas mesurer et qui sont pratiquement dépourvues de sodium, telles que la perte de fluides due à la transpiration ou à la respiration.

Comme ils ne peuvent pas être mesurés directement, ils sont estimés en fonction de l'équilibre de la journée précédente en tenant compte de facteurs pouvant influencer leur modification, tels que l'utilisation de la photothérapie, les ventilateurs humidifiés, entre autres.

Ils supposent entre 700 et 1000 ml par jour, soit environ 35% de la perte totale d'eau éliminée par jour, et augmentent généralement en présence de certaines pathologies telles que brûlures, fièvres, changements climatiques soudains, hyperventilation ou exercices exhaustifs.

Le bilan hydrique, avec ses pertes sensibles et insensibles, peut être calculé par des formules préétablies en fonction du poids, du sexe ou de la pathologie du patient, mais il faut garder à l’esprit que les valeurs ne sont pas exactes mais approximatives.

Index

• 1 Types de pertes insensibles
  • 1.1 Pertes cutanées
  • 1.2 Pertes pulmonaires
• 2 Causes des pertes insensibles accrues
• 3 Comment les pertes insensibles sont-elles calculées?
• 4 références

Types de pertes insensibles

Pertes cutanées

Celles-ci sont produites par le mécanisme thermorégulateur de convection, perdant de la chaleur à travers la peau par diffusion. Ils doivent être différenciés de la transpiration ordinaire, car celle-ci contient des solutés, tandis que les pertes de peau insensibles sont imperceptibles et peuvent atteindre 400 ml chez un adulte.

Les pertes cutanées insensibles augmentent en présence d'une température corporelle élevée (fièvre) ou d'une température ambiante élevée.

Pertes pulmonaires

Ils sont produits par le mécanisme d'évaporation; En chauffant l'air dans les alvéoles, il devient saturé d'eau et est expulsé par l'expiration.

La température de l'air inspiré influence: plus il y a de froid, plus la perte d'expiration est grande.

Les pertes pulmonaires insensibles augmentent dans un environnement chaud et sec et pendant l'hyperventilation, ainsi que chez les patients atteints d'hyperthyroïdie.

Causes d'augmentation des pertes insensibles

Les pertes insensibles à la ligne de base sont calculées à l'aide de la formule 0,5 ml / kg / heure et la situation exceptionnelle doit être ajoutée en fonction de la pathologie présentée par le patient.

- La fièvre augmente les pertes cutanées par évaporation de 10 à 15% pour chaque augmentation de température de 1 ° C supérieure à 38 ° C

- Les nourrissons prématurés de très faible poids de naissance peuvent produire des pertes insensibles de 100 à 200 ml / kg / 24 heures. Plus le poids est faible, plus le volume des pertes insensibles est important.

- Chez les patients en soins intensifs avec intubation, 500 ml doivent être ajoutés toutes les 24 heures de pertes respiratoires insensibles.

- En cas d’hyperventilation ou de tachypnée, ajouter 4 ml / h toutes les 5 respirations au-dessus d’une fréquence respiratoire normale (FR> 20).

- En cas de transpiration légère, les pertes par évaporation sont calculées par évaporation à 10 ml / h, sudation modérée à 20 cc / h et, en cas de transpiration ou transpiration abondante, à 40 cc / h.

- Chez les patients brûlés, la perte de la barrière cutanée entraîne une augmentation des pertes cutanées insensibles. Ces pertes sont calculées en multipliant la surface totale du corps par 0,35 (constante) et le résultat est multiplié par la surface corporelle brûlée par 100. Le résultat obtenu est en ml.

- D'autres causes de pertes insensibles accrues peuvent également être des situations postopératoires, des plaies suppuratives et des drainages de la cavité, entre autres.

Comment sont calculées les pertes insensibles?

Les pertes quotidiennes insensibles approximatives - dans des conditions normales, sans stress ou pathologies - sont calculées en multipliant le poids du patient en kg par 0,7 et le résultat est multiplié par 24 heures par jour.

Le résultat obtenu est en ml et représente une approximation des pertes insensibles attendues en un jour.

Le calcul des pertes insensibles est d'une importance vitale chez les patients hospitalisés, en particulier dans l'unité de soins intensifs ou dans l'unité de soins des brûlés.

Selon les données obtenues, l'hydratation parentérale nécessaire du patient devrait être ajustée, de sorte que les pertes sensibles plus les pertes insensibles, ne dépassent pas les liquides ingérés et génèrent une déshydratation.

De même, dans les cas où la somme des liquides éliminés (pertes sensibles + pertes insensibles) est considérablement inférieure à la somme des liquides ingérés - en particulier en cas de maladie cardiaque, de syndrome néphrotique, de cirrhose, entre autres - la l'indication est la restriction de l'apport en liquide afin d'éviter l'œdème.

Références

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