Symptômes, causes et traitements de Platipnea

Lela platypnée C'est un trouble respiratoire rare caractérisé par la présence d'une dyspnée chez les personnes assises ou debout, qui s'améliore de manière significative au coucher. C'est le contraire de l'orthopnée, une affection plus fréquente qui affecte généralement les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, dans laquelle il existe une dyspnée en position couchée, qui est soulagée en position debout.

Venant de l'ancien grec platys, ce qui signifie "à plat" se réfère au fait qu'une respiration adéquate se produit lorsque la personne est allongée ou en position horizontale. Cela traduirait littéralement "respiration plate" ou "respiration plate".

Mais il peut également se produire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, comme dans le cas de orthopnée, le plus souvent lié à intracardiaque, des problèmes circulatoires du poumon et du foie.

Index

• 1 symptômes
• 2 causes
• 3 traitement
• 4 pneumonectomie
• 5 références

Les symptômes

Du point de vue strictement sémiologique, platypnée est un signe syndromique, de sorte que vous ne présentent aucun symptôme eux-mêmes mais une partie des manifestations cliniques de la maladie.

Cependant, la playpnea elle-même présente des caractéristiques particulières qui permettent de la détecter, parmi lesquelles:

- Il est présenté uniquement en position verticale, debout ou debout et assis (assis).

- Il est observé essentiellement comme rétraction intercostale ou rétraction des muscles thoraciques, qui sont dessinés sous la peau à chaque respiration.

- Il est également possible de détecter les brûlures nasales chez le patient lors de l'examen de la position debout ou assise. Cette ouverture rythmique des voies nasales apparaît dans les cas graves.

- Bien que cela semble paradoxal, la platypnée ne s'accompagne pas toujours d'une augmentation de la fréquence respiratoire. Il peut y avoir un phénomène adaptatif qui empêche l'augmentation de la fréquence respiratoire.

Les causes

Comme mentionné précédemment, il existe plusieurs maladies qui surviennent avec la platypnée dans leurs manifestations cliniques. Voici quelques-uns des plus importants:

Syndrome de playpipnea - ortodéoxie

Il s'agit d'une affection peu commune caractérisée par une dyspnée positionnelle et une hypoxémie (diminution de la concentration d'oxygène dans le sang). C'est le seul tableau clinique décrit à ce jour qui porte le mot "playpnea" dans son nom.

Être un syndrome peut avoir différentes causes, qui peuvent être résumés comme suit: short sang intracardiaque, short sang pulmonaire, déséquilibre de ventilation-perfusion ou une combinaison de ceux-ci.

Shunts intracardiaques

Seuls les courts-circuits de droite à gauche peuvent se produire avec une playpnea. Les exemples les plus importants sont les maladies cardiaques congénitales comme arteriosus truncus persistante, tétralogie de Fallot, coeur seul ventricule ou transposition des grandes artères.

Il est possible de trouver des courts-circuits de droite à gauche chez les patients nés avec une pathologie court-circuitée de gauche à droite mais avec le temps et les changements de direction. L'exemple classique est le syndrome d'Eisenmenger.

Chez les patients adultes, il est possible de trouver des cas de foramen ovale perméable ou de larges défauts du septum auriculaire. Celles-ci peuvent se manifester avec la playpnea lorsque le cœur ne tolère plus l'augmentation du volume sanguin provoqué par ces pathologies.

Courts circuits intrapulmonaires

Il se produit principalement dans les bases du poumon et ont lié syndrome hépato-pulmonaire, ce qui est une complication d'une maladie chronique du foie et de la télangiectasie hémorragique héréditaire.

Par la proximité du foie avec la partie inférieure des poumons, en cas de maladie et agrandit comprime la base des poumons, ou lorsque cirrhotique devient susceptible de favoriser le passage du liquide à la même, ce qui compromet la zone de ventilation et favorise court circuit.

Déséquilibres ventilation-perfusion

Toute anomalie de la prise d'air ou de l'apport sanguin dans les poumons peut compromettre le débit de ventilation-perfusion, ce qui se traduit par une hypoxémie.

Pour que cela génère de la platypnée, les bases pulmonaires ou le poumon entier doivent être affectés.

Traitement

La manipulation de la platypnée passe par le traitement de la maladie qui la cause, dont certaines peuvent être définitivement guéries par certaines interventions chirurgicales, ce qui ferait disparaître la platypnée.

La majorité des shunts intracardiaques de droite à gauche causés par des malformations congénitales peuvent être résolus par une chirurgie ouverte ou peu invasive.

Chirurgies majeures

La chirurgie ouverte cardiaque peut résoudre de gros défauts cardiaques murs interauriculaire ou interventriculaire, valvulaire sévère et des malformations congénitales, mais sont généralement un risque élevé et le taux d'échec et de mortalité demeurent élevés malgré les progrès de la médecine.

Chirurgie mini-invasive

Elle est effectuée de manière endovasculaire ou percutanée et, dans les deux cas, des cathéters spéciaux sont utilisés pour atteindre le cœur et effectuer un travail spécifique pour lequel ils ont été conçus.

Dans la plupart des cas, ces procédures sont effectuées pour fermer les défauts septale de taille petite ou moyenne et seulement quand ils sont symptomatiques ou mettent en danger la vie du patient. Ils peuvent également traiter les maladies cardiaques valvulaires et les troubles électriques du cœur.

Traitement pharmacologique

Certaines des maladies à l'origine de la maladie ne peuvent pas être guéries par la chirurgie et ne peuvent être contrôlées qu'avec des médicaments. Le meilleur exemple de cela est la cause de-orthodéoxie syndrome de platypnée: la SPLI.

Le lactulose reste l’un des traitements les plus utilisés en cas d’insuffisance hépatique et il a été démontré qu’il améliore considérablement la qualité de vie de ceux qui le reçoivent. La diminution des symptômes respiratoires (tels que la platypnée) et l'hypoxémie sont notables, en particulier chez les enfants.

Aussi certaines maladies cardio-vasculaires provoquant pharmacologiquement de platypnée peuvent être traités, tels que l'insuffisance cardiaque, dans laquelle les diurétiques jouent un rôle fondamental que les inhibiteurs de l'ECA, les bêta-bloquants et les antagonistes du calcium.

Pneumonectomie

La pneumonectomie mérite une section distincte. Malgré sa rareté, une cause du syndrome platypnée-orthodéoxie est l'ablation chirurgicale du poumon ou pneumonectomie.

Semble être lié à l'augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire, diminution de la compliance du ventricule droit et la rotation du cœur par l'espace laissé libre par le poumon enlevé, ce qui fausse du flux sanguin de la veine cave inférieure et provoque un court-droit à gauche

Parfois, ces patients doivent être réopérés pour tenter de résoudre le problème ou pour réparer les dommages causés par la première intervention chirurgicale.

Références

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