Plans d'hydratation de l'OMS

Le plans d'hydratation de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) sont définis selon cette entité comme un ensemble de comportements et de mesures à suivre dont l’objet est de restaurer et de maintenir l’équilibre hydroélectrique d’un individu. Ils sont également appelés plans de réhydratation.

Ces plans sont bien décrits et différenciés. Ils tiennent compte notamment de l'état d'hydratation du patient par la signologie ou la symptomatologie caractéristique. Il existe de nombreuses maladies, syndromes, affections et entités cliniques capables de modifier l'hémodynamique du corps humain en raison de leurs caractéristiques physiopathologiques.

C'est alors que l'importance des plans d'hydratation est indiquée, car ils empêchent la déshydratation précoce ou la traitent immédiatement, évitant ainsi l'évolution vers des états dans lesquels la vie de l'individu est compromise.

Index

• 1 Physiologie des fluides corporels
• 2 sels de réhydratation orale
• 3 Cristalloïdes et colloïdes
• 4 déshydratation
  • 4.1 Pertes sensibles
  • 4.2 Pertes insensibles
• 5 signes et symptômes
  • 5.1 Déshydratation légère
  • 5.2 Déshydratation modérée
  • 5.3 Déshydratation sévère
• 6 plans d'hydratation selon l'OMS
  • 6.1 Plan A
  • 6.2 Plan B
  • 6.3 Plan C
• 7 références

Physiologie des fluides corporels

Les liquides sont la composante fondamentale du corps humain, représentant 70% du poids total d'un individu dans des conditions normales. Cependant, les fluides corporels sont séparés dans l'anatomie humaine en compartiments.

Les compartiments reçoivent leur nom, qu'ils soient à l'intérieur ou à l'extérieur des cellules. Les deux compartiments les plus volumineux sont le compartiment intracellulaire et le compartiment extracellulaire.

Le compartiment intracellulaire possède les deux tiers de l'eau corporelle totale; Par contre, le compartiment extracellulaire a le tiers restant.

À sa vue; Le compartiment extracellulaire est divisé en deux sous-compartiments appelés intravasculaires (liquide extracellulaire à 25%) et interstitiels (liquide extracellulaire à 75%).

Sels de réhydratation orale

Les sels de réhydratation orale (SRO) sont un groupe de sels et / ou de substances utilisés dans les plans de réhydratation selon l’OMS pour le traitement de la déshydratation.

L'OMS décrit les SRO comme le moyen le plus rapide, le plus sûr et le moins coûteux de prévenir et de traiter les déséquilibres électrolytiques. Sa présentation la plus fréquente se présente sous la forme d'enveloppes, à l'intérieur desquelles se trouvent les sels sous forme de poudre. Ceux-ci sont dilués dans une certaine quantité d'eau.

De nombreux laboratoires du monde entier font de la SRO à la vente, mais quels que soient leur origine ou leur domicile commercial, les sels de réhydratation orale doivent être composés des éléments suivants:

- 20g de glucose anhydre.

- 3,5 g de chlorure de sodium.

- 2,5 g de bicarbonate de sodium.

- 1,5 g de chlorure de potassium.

En cas de non-disponibilité du SRO pour appliquer les plans de réhydratation qui les incluent, l'OMS suggère d'utiliser cette recette: dilution dans un litre d'eau de 6 cuillères à soupe de sucre et une cuillère à soupe de sel. Certains médecins des pays sous-développés ont incorporé le jus d'un citron ou d'un quart d'une petite cuillerée de bicarbonate.

Cependant, cette dernière recette est très controversée et son utilisation a été reléguée dans des cas de besoin extrême, car elle est plutôt imprécise et peut parfois entraîner de graves complications, comme le coma hyperosmolaire chez les enfants.

Cristalloïdes et colloïdes

Le nom de cristalloïdes est attribué aux liquides utilisés en médecine pour restaurer ou alimenter les besoins en eau et en électrolytes du corps humain.

Les plus couramment utilisées sont des solutions salines à 0,9% (isotoniques), une solution saline à 3% (hypertonique) et une solution saline à 0,45% (hypotonique), une solution de Ringer au lactate et une solution de dextrose.

En revanche, les solutions colloïdales en médecine sont celles dont la pression oncotique est similaire à la pression oncotique plasmatique.

Pour cette raison, ils sont utilisés pour retenir l'eau dans l'espace intravasculaire; c'est pourquoi ils s'appellent des expanseurs de plasma. La plus utilisée actuellement est l'albumine.

Déshydratation

La déshydratation est définie comme un déséquilibre électrolytique dont la genèse multifactorielle est attribuable à deux facteurs principaux: une diminution de la consommation et une augmentation de la perte liquidienne. Dans le contexte de la perte de fluide, deux mécanismes sont décrits:

Pertes sensibles

Liquide excrété par l'urine, les selles ou la sueur. Ils sont quantifiables.

Pertes insensibles

Liquide perdu par respiration (poumons) ou évaporation (peau). Il a la caractéristique qu'il n'est pas mesurable.

Signes et symptômes

Selon la sévérité de la déshydratation, elle sera exprimée avec une symptomatologie spécifique. De là vient la classification suivante:

Déshydratation légère

Dans ce type de déshydratation, le pourcentage de perte de fluides corporels est inférieur à 6%.Votre examen clinique tend généralement à la normalité; le patient pourrait avoir soif.

Déshydratation modérée

Dans ce type de pourcentage de perte de liquide de déshydratation est> 6% à 30%, a diminué turgescence et de l'élasticité de la peau, les yeux enfoncés, sécheresse des muqueuses, de l'irritabilité, des nausées, des vomissements et très soif.

Déshydratation sévère

pourcentage de perte de fluides corporels> 30%, des patients, la léthargie, soporifique yeux enfoncés, les muqueuses sèches, tachycardie, hypotension et double signe anurie positif. Engagement hémodynamique général.

Plans d'hydratation selon l'OMS

L'Organisation mondiale de la santé classe les plans de réhydratation en fonction de la gravité de l'état de déshydratation. Ces plans sont appliqués aux personnes présentant une maladie ou un syndrome potentiellement déshydratant, comme la diarrhée aiguë.

Plan A

Patient tolérant la voie orale. S'il est moins de 2 ans, appliquer 50 à 100 cc de sels de réhydratation orale pour chaque évacuation de liquide.

Si vous avez plus de 2 ans, vous devriez consommer 100 à 200 cc de SRO pour chaque évacuation de liquide.

Le plan A s'applique aux personnes qui ne présentent aucun symptôme ou aux patients présentant une déshydratation légère.

Plan b

ORS doit être administré sous 50 à 100 ml par kg dans un temps de 4 à 6 heures, et ensuite réévaluées.

Le plan B est appliqué aux personnes qui présentent des symptômes de déshydratation modérée qui tolèrent la voie orale.

Plan c

Elle applique aux personnes qui présentent des symptômes de déshydratation sévère ou avec des personnes de déshydratation modérée qui ne peuvent pas tolérer orale.

Déshydratation modérée qui ne tolère pas la voie orale

Ils devraient recevoir 25 cc par kg de solution saline par voie intraveineuse dans la première heure, et répéter la même quantité dans la deuxième et troisième fois. Ensuite, vous devez réévaluer.

Déshydratation sévère

Devrait être donné 50 ml par kg de solution saline par voie intraveineuse dans la première heure, 25 ml de solution par kg dans un second temps et la répétition de ce dernier au cours de la troisième heure. Ensuite, réévaluez.

Références

1. Traitement de la diarrhée. Récupéré de: who.int
2. Fluides corporels et reins. Récupéré de: dyndns.org
3. Articles de l'OMS Sels de réhydratation orale pour réduire la mortalité due au choléra. Récupéré de: who.int
4. Déshydratation Revue des sciences de la santé de Cienfuegos. Récupéré de: sld.cu
5. Hydratation et déshydratation. Récupéré de: meditip.lat