Symptômes d'Orquiepididimitis, causes, traitement

Le orchiepididymite est le syndrome clinique urologique masculin, caractérisé par la douleur et l'inflammation de l'épididyme et du testicule. Il est considéré en phase aiguë lorsque les symptômes surviennent en moins de deux semaines et chronique lorsqu'il dépasse six semaines.

Le testicule est la gonade mâle, sa forme est ovoïde, il est aplati sur son axe transversal, blanc bleuâtre, lisse et brillant. Il a une sensibilité très vive et caractéristique, produit du sperme et participe à la formation des hormones mâles essentielles.

L'épididyme est une structure de la partie mâle de la reproduction de l'appareil de conduits spermatiques il est fixé à l'arrière des testicules et est la collecte et le sperme de la voie d'excrétion. Il se compose d'une tête arrondie, d'un corps allongé et d'une queue libre qui aboutit au canal déférent.

En conséquence d'une migration du développement intra-utérin testiculaire, à la fois testiculaire et de l'épididyme sont, sous le pénis et le scrotum périnée situé dans les (sacs scrotale), entre les deux cuisses.

Le scrotum les maintient à environ 1 degré au-dessous de la température corporelle. Ainsi, les spermatogonies peuvent mûrir et former des spermatozoïdes matures.

Index

• 1 symptômes de l'orchipépididymite
• 2 causes
  • 2.1 Prepubes
  • 2.2 Les adolescents et les adultes
• 3 Diagnostic
  • 3.1 Signe positif de Prehn
  • 3.2 Le réflexe crématerique présent
• 4 traitement
  • 4.1 Références

Symptômes de l'orchipépididymite

Ils ont généralement un début soudain, avec une douleur intense irradiant le long du cordon spermatique et même de l'aine. Elle s'accompagne d'une inflammation très sensible à la palpation du scrotum, d'un œdème qui rend la peau lisse et sans rides, indurée et érythémateuse.

Il est généralement unilatéral, bien que dans certains cas très atypique, il peut être bilatéral et ne provoque pas d’atrophie ou de stérilité dans sa phase aiguë.

Une dysurie et / ou une décharge urétrale peuvent survenir. Fièvre élevée, frissons, nausées et vomissements et, dans certains cas, compromission de l'état général du patient.

Les causes

Les causes peuvent être classées par âge ou par agent étiologique.

Prepubes

Les infections virales sont la cause la plus fréquente de la dyspidémie chez les prépubes, même si elle n’est pas exclusive à cet âge.

La parotidite à Myxovirus est le virus produisant les oreillons (ou les oreillons dans certains pays). Il a une prédilection pour le tissu glandulaire, bien que colonisent d'abord glandes salivaires donc, en cas de compliqué ou non un traitement précoce ou bien, peut coloniser le pancréas ou les testicules et produire orchite.

L'inflammation apparaît 4 à 6 jours après l'apparition des oreillons.

Adolescents et adultes

La cause la plus fréquente est les maladies infectieuses, beaucoup transmissibles sexuellement Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae et une autre propagation des bactéries, Escherichia coli, plus communément, bien que d'autres entérobactéries et Cocci Gram positif peuvent également être trouvés.

Les causes les plus courantes d'infections bactériennes peuvent être le cathétérisme de la vessie, les lésions physiques scrotales, les infections récurrentes des voies urinaires, entre autres.

la continuité des Orchyoepididymitis peut se produire par des processus inflammatoires qui provoquent l'orchite bactérienne épididymaire pyogène ou métastatique ensemencement d'autres micro-organismes tels que la brucellose.

Cependant, non seulement les processus infectieux d'origine virale ou bactérienne sont à l'origine de cette pathologie. Les autres causes peuvent être l'hypothermie, la diminution du système immunitaire, la diminution du flux sanguin par obstruction ou l'utilisation de médicaments tels que l'amiodarone, bien que leur relation n'ait pas été clairement établie.

Diagnostic

Pour son diagnostic correct, les symptômes cliniques, épidémiologiques et paracliniques sont pris en compte.

Certains des signes cliniques caractéristiques de l’orchipépididymite sont:

Signe positif de Prehn

Cela signifie que lorsque le scrotum est élevé et que la douleur est soulagée, en cas d'exacerbation de la douleur, une torsion testiculaire est envisagée.

Crémateric réflexe présent

Il consiste à tapoter la région superomédiale de la cuisse, générant une contraction du muscle crémasterique qui déplace le testicule du côté du coup.

Parmi les paracliniques sont:

• La numération leucocytaire dans la numération globulaire.
• PCR + et VSG élevé.
• Scintigraphie Doppler Le scrotum en duplex, qui détecte une augmentation du flux sanguin vers l'épididyme atteint et élimine la torsion testiculaire dont les symptômes cliniques sont similaires.
• Exsudat urétral
• Uroanálisis et Urocultivo.

Traitement

Le traitement pharmacologique dépend de l'étiologie de l'infection. Antibiothérapie spécifique selon chaque microorganisme:

• Infection à Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxone 250 mg IM en dose unique + Doxycycline 100 mg par voie orale toutes les 12 heures pendant 10 jours.
• En cas d'infections entérobactériennes: lévofloxacine 500 mg par voie orale toutes les 24 heures pendant 10 jours.

Comme mesures générales, le repos au lit est indiqué pendant 72 heures, la glace locale, l'utilisation d'analgésiques et d'antipyrétiques en suspension, en cas d'élévation de la température corporelle.

Dans certains cas de douleur très intense qui ne se traduit pas par une analgésie orale, la lidocaïne peut être injectée dans le cordon spermatique.

Références

1. José H. Pabón. Chirurgien Hôpital Ville Ville "Enrique Tejera". Valence, Venezuela Consultation pratique Cliniques - Médical. Medbook éditorial médical. Deuxième édition (2014). Pgs. 308-309.
2. Le Tarjet Ruiz Liard. Anatomie Humaine Editorial Panamericana Medical. 4ème édition 2e volume. Pages 121 - 123.
3. Christina B Ching, MD; Medscape Epididymitis Treatment and management 15 décembre 2017. Extrait de: emedicine.medscape.com
4. Orchiepididymitis: causes, signes, symptômes et traitement. Août 2017. Récupérée de: symptomms.com
5. Diagnostic et traitement de l'orchiepididymite, de l'orchite et de l'épididymite chez l'enfant et l'adulte. Conseil national de la santé. Guide de pratique clinique États-Unis du Mexique. Récupéré de: coescamedcolima.mx