Turbia urinaire Causes possibles et traitements

Leurine trouble et parfois fétide peut être un signe de maladie grave des voies urinaires. Ce signe est sous-estimé par la plupart des patients alors qu’il doit en fait être un signal d’avertissement, car il indique que quelque chose ne va pas dans notre corps.

L'urine est le résultat d'un processus de filtration complexe qui se déroule dans les reins; il se compose principalement d'eau et de solutés (produits d'excrétion), présents en quantité telle qu'ils ne modifient pas la transparence de l'eau qui fait partie de l'urine.

Lorsque, pour une raison quelconque, la quantité de solutés augmente ou qu'il existe des matériaux qui normalement ne se trouvent pas dans l'urine, elle n'est plus transparente et prend un aspect trouble, comme s'il y avait une sorte de matériau dissous visible.

Dans le domaine biochimique, cela est dû à une augmentation de la concentration de certains solutés tels que les protéines, à la présence de matériaux qui ne se trouvent normalement pas dans l’urine (comme les cristaux d’urate) ou à une augmentation du nombre de cellules c'est généralement très bas).

Le simple test d'urine donne souvent une idée très claire de ce qui se passe dans les zones microscopiques et chimiques de l'urine, de sorte que le médecin peut guider le diagnostic assez précisément à partir des résultats de ce test.

Index

• 1 Causes possibles
  • 1.1 Infection urinaire
  • 1.2 Hématurie
  • 1.3 Protéinurie
  • 1.4 Diabète
  • 1.5 calculs rénaux
• 2 traitement
  • 2.1 Maladies du rein
• 3 références

Causes possibles

L'urine peut devenir trouble en raison de multiples conditions, qui occupent un volume complet d'un livre d'urologie. Par conséquent, dans cet article, nous allons nous concentrer sur les causes les plus fréquentes, parmi lesquelles:

- Infection urinaire.

- Hematura (sang dans les urines).

- Protéinurie (augmentation de la quantité de protéines dans les urines).

- le diabète.

- Calculs rénaux.

De toutes les causes qui peuvent rendre les urines troubles, les infections sont de loin les plus fréquentes; cependant, il ne faut pas sous-estimer d’autres affections, car, s’ils sont présents et non diagnostiqués à temps, les voies urinaires peuvent être endommagées de manière irréversible.

Infection urinaire

Les infections urinaires sont la cause la plus fréquente d'urine trouble. Dans ces cas, la présence d'un grand nombre de bactéries, de cellules d'urothélium mortes, de cellules du système immunitaire (globules blancs) ainsi que de substances chimiques telles que les anticorps rendent l'urine plus transparente.

Dans les cas les plus graves où le pus est détecté dans l'urine (pyurie), l'urine n'est plus trouble mais perd complètement sa transparence.

Toutes les infections des voies urinaires - à la fois faibles (cystite) et élevées (pyélonéphrite) - présentent des modifications de la transparence de l'urine, qui devient également fétide.

Bien que la plupart des gens associent la dysurie (brûlure pendant la miction) aux infections des voies urinaires, ce symptôme est parfois absent et la seule indication d'une infection des voies urinaires est l'urine trouble, en particulier chez les très jeunes nourrissons et les adultes âgés. ceux avec un certain degré de déficit cognitif.

Hématurie

L'hématurie est la présence de globules rouges dans le sang. En cas d'hématurie macroscopique (où la quantité de sang est considérable), l'urine devient rouge; cependant, ce n'est pas la majorité des cas, la microhématurie étant plus fréquente.

Il est connu sous le nom de microhématurie à la présence de globules rouges dans l'urine (ces cellules ne sont généralement pas présentes dans l'urine ou le font dans des quantités extrêmement faibles), ce qui fait que l'urine est trouble.

Plus il y a de globules rouges, plus l'urine est trouble. Cependant, dans ces cas, il est essentiel d'identifier la cause du début du traitement, car les causes de la microhématurie vont des infections urinaires au cancer du rein, en passant par les calculs rénaux et les maladies rénales inflammatoires (néphrite).

Protéinurie

Il est connu sous le nom de protéinurie pour augmenter la quantité de protéines dans l'urine, principalement l'albumine. Bien que la présence d'une certaine quantité de protéines dans l'urine soit normale, elle ne devrait pas dépasser les niveaux considérés comme normaux.

Lorsque cela se produit, c'est parce qu'il y a des dommages dans les pores rénaux, qui permettent à une quantité de protéines supérieure à la normale de s'échapper de la circulation sanguine vers l'urine.

Cela est dû à des causes multiples, allant du syndrome néphrotique à la néphropathie hypertensive, en passant par une myriade de maladies rénales associées à la protéinurie.

Le diabète

Le diabète est l’une des causes les plus courantes de protéinurie due au développement de la néphropathie diabétique.

De plus, en cas de diabète décompensé ou mal contrôlé, l'excès de sucre dans le sang commence à être excrété dans l'urine, un phénomène connu sous le nom de glycosurie.

Étant donné que les taux normaux de glucose dans l'urine sont très faibles (parfois indétectables), la présence de molécules de glucose dans l'urine provoque souvent des nuages.

Comme pour l'hématurie et la protéinurie, plus la concentration du soluté (dans ce cas, le glucose) est élevée, plus l'urine est rugueuse.

Calculs rénaux

Les calculs rénaux sont dus à une augmentation de la présence de cristaux d’urate dans les urines. Plus il y a de cristaux, plus il y aura de calculs, mais en plus, la concentration de cristaux dans l'urine augmentera.

Ces cristaux fonctionnent comme n'importe quel autre soluté (globules rouges, pus, protéines, etc.), de sorte que plus la concentration est élevée, plus l'urine sera trouble.

Si nous ajoutons à cela le fait que les calculs rénaux sont généralement associés à une fréquence plus élevée d'infections urinaires, les conditions sont données de manière à ce que l'urine des patients présentant cette affection soit trouble.

Traitement 

Dans tous les cas, une bonne stratégie consiste à augmenter la consommation d’eau puisque les solutés sont dilués et que l’urine a tendance à être plus cristalline.

Cependant, cette stratégie n’est utile que pour prévenir la propagation des dommages aux voies urinaires et en aucun cas elle ne résout le problème; il peut même l'aggraver, comme dans les cas de syndrome néphrotique; par conséquent, il est obligatoire de consulter un spécialiste chaque fois que l'urine devient trouble.

Après un examen clinique approfondi et la réalisation de certains tests, il sera possible d'établir le diagnostic avec certitude et de là décider quel traitement est le meilleur.

Comme c'est souvent le cas avec les symptômes non spécifiques qui peuvent être présents dans différentes maladies, le traitement spécifique dépendra de la cause du problème.

En cas d'infections, l'administration d'antibiotiques appropriés sera suffisante. En revanche, en cas de lithiase rénale (pierres ou calculs), une intervention invasive peut être nécessaire pour éliminer les calculs, ainsi que l'administration de médicaments limitant la formation de cristaux dans l'urine.

Maladies rénales

Dans les cas de maladies rénales telles que la néphrite, la néphropathie diabétique ou la néphropathie hypertensive, il sera nécessaire non seulement de traiter la maladie rénale mais également de contrôler la maladie sous-jacente qui l'a provoquée.

Références

1. Simerville, J.A., Maxted, W.C. et Pahira, J.J. (2005). Analyse d'urine: une revue complète.Médecin de famille américain, 71(6).
2. Etemadian, M., Haghighi, R., Madineay, A., Tizeno, A. et Fereshtehnejad, S.M. (2009). Néphrolithotomie percutanée différée par rapport au jour même chez les patients présentant une urine trouble aspirée.Journal d'urologie, 5(1), 28-33.
3. Massa, L.M., Hoffman, J.M. et Cardenas, D. (2009). Validité, exactitude et valeur prédictive des signes et des symptômes d'infection des voies urinaires chez les personnes atteintes d'une lésion de la moelle épinière lors d'un cathétérisme intermittent.Le journal de médecine de la moelle épinière, 32(5), 568-573.
4. McAninch, J. W. (1995). Symptômes des troubles de l'appareil génito-urinaire.Smith's urologie générale. 14e éd. Norwalk, Conn: Appleton & Lange, 31-40.
5. Coutts, W. E. et Vargas-Zalazar, R. (1946). Pyurie artificielle.British Medical Journal, 2(4486), 982.
6. Oberkircher, O. J., Staubitz, W.J. et Blick, M.S. (1951). Carcinome épidermoïde du pelvis rénal.Le journal d'urologie, 66(4), 551-560.
7. Komala, M. et Kumar, K. S. (2013). Infection des voies urinaires: causes, symptômes, diagnostic et prise en charge.Revue indienne de recherche en pharmacie et biotechnologie, 1(2), 226.