Symptômes, causes et traitements d'onychocryptosis

Le onychocryptose est l'inflammation causée par les blessures causées par l'ongle dans les parties molles du doigt. Le processus est le produit de la pénétration du clou dans les tissus environnants et la conséquence est une plaie de degré variable qui produit douleur et inflammation. L'infection de la zone touchée est fréquente.

Il est communément appelé ongle incarné, décrivant son mécanisme de production. C'est une maladie fréquente qui se produit à la fois dans les orteils des deux pieds et des mains, étant plus fréquente dans l'hallux ou le premier orteil. Les symptômes généraux comprennent la douleur, l'œdème, la rougeur et la limitation de la marche due à la douleur.

Il est plus fréquent chez le sexe masculin, peut-être en raison des habitudes et du type de chaussures. La fréquence par sexe dépendra en tout cas des habitudes et des activités dans une population donnée. Les adolescents et les jeunes adultes sont plus sensibles à l'onychocryptose.

L'importance de la prévention, du diagnostic et du traitement de l'onychocryptose réside dans son caractère douloureux et même invalidant. Les implications individuelles, professionnelles et économiques justifient l’attention opportune des cas qui se présentent. Une bonne hygiène et des chaussures appropriées sont des pratiques préventives nécessaires.

Index

• 1 symptômes
  • 1.1 Physiopathologie
  • 1.2 Classification
• 2 causes
• 3 traitement
  • 3.1 Soins généraux
  • 3.2 Thérapie conservatrice
  • 3.3 Chirurgie
• 4 références

Les symptômes

La douleur est le principal symptôme de l'onychocryptose et est présente même dans les cas les plus bénins. Les œdèmes, les rougeurs, les écoulements purulents et les difformités sont les symptômes associés à cette maladie. Dans certains cas, le prurit se produit à la suite d'une inflammation des tissus affectés.

Les aspects physiopathologiques de cette maladie expliquent les symptômes et les différentes étapes dans lesquelles elle peut se produire.

Physiopathologie

Le bord du clou pénètre dans les tissus mous péri-fongiques, produisant la lésion initiale. L'ongle se comporte comme un corps étranger, provoquant une réaction locale avec la libération de substances qui favorisent l'inflammation. Des facteurs tels que l'œdème, la croissance des ongles et les traumatismes aggraveront les symptômes de douleur et d'inflammation.

La formation d'abcès et de granulomes est une conséquence de la persistance de la réaction locale. Un abcès est dû à l'invasion de bactéries dans la plaie, alors que le granulome consiste en une hyperplasie de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané en contact avec le corps étranger.

Classification

Selon la gravité du tableau clinique et les symptômes associés, il existe une classification de l’onychocryptose. Cette classification ou mise en scène fournit l'orientation thérapeutique dans chaque cas.

Stade je

Des signes cliniques d'inflammation locale sont observés. Il est courant de voir des œdèmes et des rougeurs discrets; le clou ne dépasse pas les limites du lit de l'ongle.

La douleur est généralement légère ou présente en raison de la pression de la zone touchée. Les signes et symptômes peuvent disparaître spontanément. Il se peut qu’elle n’exige qu’une hygiène qui inclut la coupe des ongles.

Étape II

L'œdème, les bouffées vasomotrices et les douleurs localisées sont plus intenses. Il peut y avoir une sensibilité accrue de la zone. La possibilité d'une infection associée est élevée, avec un écoulement séreux ou purulent. L'ongle dépasse généralement la limite du lit de l'ongle et le granulome commence à se former.

L'étape II peut être divisée en deux parties. Les stades IIa et IIb sont différenciés par les mesures du granulome associé: respectivement inférieures ou supérieures à 3 mm. Le granulome est une réponse inflammatoire qui implique une hypertrophie des tissus mous.

Étape III

L'hypertrophie des tissus mous est si intense que le granulome peut recouvrir l'ongle.
La déformation de la plaque de l'ongle devient évidente et le doigt affecté commence à montrer une perte de son apparence normale.

Étape IV

Il affecte à la fois les plis latéraux et le bout du doigt, produisant une déformation marquée. L'anatomie normale du doigt est perdue, produisant la déformation chronique de l'ongle. Il peut y avoir une extension du processus infectieux aux zones voisines.

Les causes

Les causes de l'onychocryptose sont dues à des circonstances qui provoquent la pénétration de l'ongle dans les tissus mous. Des facteurs tels que l'utilisation de chaussures serrées, des traumatismes et une coupe insuffisante des ongles sont parmi les causes principales. Il y a aussi des circonstances spéciales qui causent la maladie, comme une infection fongique.

Certaines des causes les plus fréquentes sont les habitudes d'hygiène, l'activité habituelle, l'occupation et les prédispositions.

- Hygiène inadéquate et coupe incorrecte des ongles.

- Utilisation de chaussures inappropriées, serrées ou très serrées.

- Hyperhidrose ou transpiration excessive.

- Contact avec des substances chimiques ou des contaminants.

- Onychophagie. Il déforme le bord de l'ongle et les enzymes salivaires l'affaiblissent.

- Traumatisme

- Déformations des doigts, telles que l’angulation pathologique de l’hallux.

- Onychomycose, qui provoque une déformation.

- Paronychia. L'inflammation du bord du doigt déclenche l'oncicocriptose.

- Faiblesse ou fragilité des ongles.

- l'obésité.

- Le diabète, dû à une mauvaise circulation sanguine et à une prédisposition à la déformation des ongles.

- Le psoriasis des ongles, dû à la déformation qu’il provoque.

- Patrimoine.

Traitement

Compte tenu de l’incapacité relative induite par l’onicocriptose, un traitement adéquat et rapide fournira au patient un soulagement symptomatique rapide et une réincorporation à ses activités habituelles.

Les directives de traitement dépendent du degré d'engagement du membre affecté, comme on peut le voir dans les étapes.

Soins généraux

- Évitez d'utiliser des chaussures fermées ou serrées.

- Laver la zone affectée avec des solutions antiseptiques.

- Mise en place de crèmes à base d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires (AINS) ou de stéroïdes.

- Repos physique.

Thérapie conservatrice

Son but est d'améliorer les symptômes et de prévenir les infections. Il comprend le traitement et les soins des pathologies prédisposantes, telles que le diabète et le psoriasis.

Dans un second temps, il peut être nécessaire de retirer le fragment d'ongle qui cause le tableau clinique. Cette thérapie est réservée au stade I et même au stade IIb.

- Antibiotiques par voie orale ou parentérale.

- Analgésiques, anti-inflammatoires.

- Traitement à la crème topique.

- Levage mécanique du bord de l'ongle, à l'aide de coton ou de fil dentaire.

- Enlèvement du fragment ou du corps étranger. Peut inclure une onicectomie partielle.

- Gestion des facteurs prédisposants.

Chirurgie

La chirurgie est réservée aux spécialités médicales telles que la chirurgie, la dermatologie, la traumatologie ou la podiatrie. Les traitements chirurgicaux sont utilisés aux stades IIb, III et IV. La reconstruction du doigt chroniquement déformé est une approche thérapeutique.

- L'onycectomie est l'élimination de la fixation de l'ongle, qui peut être partielle ou totale. Il est effectué à la fois par des instruments et par l'utilisation de produits chimiques.

- En matricectomie, en plus de retirer l'ongle, une partie du lit de l'ongle affecté peut être enlevée. Il comprend l'élimination des granulomes ou des tissus hypertrophiés.

- Chirurgie plastique reconstructive.

L'approche thérapeutique correcte procurera au patient un rétablissement complet et une diminution des récidives. Toutes les procédures doivent être accompagnées des informations nécessaires au bon entretien des mains et des pieds.

Références

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