Symptômes, causes et traitement de la mastopathie fibrokystique

Lemastopathie fibrokystique C'est une affection chronique et non maligne des seins, caractérisée par la présence de zones durcies dispersées dans les seins avec des lésions kystiques interstitielles. C'est la maladie mammaire bénigne la plus courante et elle est causée par la prolifération compacte du tissu conjonctif.

Aussi connu comme une maladie ou une maladie fibrokystique, c'est la principale raison de consulter le mastologue. On estime que 50% des femmes adultes présentent des symptômes cliniques de mastopathie fibrokystique et que jusqu'à 90% des études histologiques réalisées sur le tissu mammaire de femmes de plus de 40 ans signalent la présence de cette pathologie.

La plupart des patients vont chez le médecin pour sentir la présence d'une masse palpable dans le sein. La symptomatologie, à part le durcissement mammaire déjà mentionné, n'est pas aussi fleurie. Certains tests et études techniques sont effectués pour établir un diagnostic définitif et exclure le cancer du sein redouté.

Le traitement n'est pas toujours chirurgical, même si c'est l'idée générale. Il existe des alternatives thérapeutiques: des formules pharmacologiques aux médicaments naturopathiques. Le choix le plus approprié en termes de traitement sera pris conjointement avec le patient et le médecin traitant.

Index

• 1 symptômes
  • 1.1 Masses palpables
  • 1.2 Douleur
  • 1.3 Augmentation du volume
  • 1.4 Autres symptômes
• 2 causes
• 3 Diagnostic
  • 3.1 Mammographie
  • 3.2 Échographie
  • 3.3 résonance magnétique
  • 3.4 Crevaison à l'aiguille fine
• 4 traitement
  • 4.1 Traitement médical
  • 4.2 Traitement chirurgical
• 5 références

Les symptômes

Masses palpables

Le principal symptôme de la mastopathie fibrokystique est la palpation d'une masse solide dans un ou les deux seins. La majorité des femmes qui effectuent régulièrement un auto-examen des seins peuvent constater un durcissement localisé avec des lésions de taille et de consistance différentes.

Les caractéristiques de ces masses peuvent varier selon un comportement cyclique. La charge hormonale a un effet direct sur eux, provoquant des changements de taille, de texture et de sensibilité. Selon le récit de la majorité des patients, les symptômes s'aggravent au cours des stades prémenstruels.

L'emplacement des nodules ou des kystes est variable, mais il existe une certaine prédilection pour les quadrants supérieur et externe. Bien que l’unilatéralité soit possible, le plus souvent, les deux seins sont touchés. Des plaques parfois denses sont palpées au lieu de nodules et de nombreuses irrégularités sont ressenties au toucher.

La douleur

C'est le deuxième symptôme cardinal de la maladie fibrokystique. Bien que la douleur spontanée ne soit généralement pas présente, la palpation des seins affectés provoque une gêne importante.

Ce symptôme a également un caractère cyclique et, tout comme les masses changent au cours de la période prémenstruelle, la douleur est également exacerbée à ce moment.

Certains patients décrivent une plus grande sensibilité au sein et non une douleur spécifique. Toute manipulation, friction ou traumatisme est plus gênant chez les patients atteints de mastopathie fibrokystique que chez ceux qui sont en bonne santé.

Augmentation de volume

Le "gonflement" des seins est le troisième symptôme d'importance et la fréquence de la maladie fibrokystique. Comme les deux précédentes, il a tendance à s’accentuer immédiatement avant et pendant la menstruation. La peau des seins enflammés est plus sensible, a une turgescence et une brillance plus importantes que dans les tissus oedématisés.

Autres symptômes

La présence d'une décharge verdâtre ou brune à travers le mamelon est une découverte rare mais inquiétante de cette pathologie.

La couleur de cette décharge est très importante pour la différencier de celle qui apparaît avec le cancer, qui est plutôt rougeâtre ou sanglant. Il n'y a presque jamais de mauvaise odeur, ce qui serait un autre signe d'alarme.

Certains patients manifestent une douleur et une augmentation de volume dans la région axillaire. Il est fréquent qu'il y ait des restes de tissu mammaire dans cette zone et que ces symptômes peuvent se produire en relation avec le cycle menstruel.

Un phénomène intéressant est que certains patients atteints de mastopathie fibrokystique qui ont subi une mammoplastie d'augmentation manifestent une diminution des symptômes de la maladie.

Apparemment, la compression exercée par la prothèse sur le tissu mammaire provoque une atrophie et, par conséquent, les nodules et les kystes disparaissent.

Les causes

En dépit d'être une maladie très étudiée, les causes formelles de l'image sont encore inconnues. Cependant, la plupart des auteurs et des chercheurs s'accordent à dire que les hormones jouent un rôle fondamental dans la genèse de la mastopathie fibrokystique, en particulier des œstrogènes, de la progestérone et de la prolactine.

Cette théorie est renforcée par le fait que les femmes ménopausées manifestent une diminution des symptômes et parlent même de guérison.

D'autant plus lorsque les patients qui, pour d'autres raisons médicales, initient un traitement hormonal substitutif, signalent la réapparition des symptômes et souvent avec une intensité accrue.

Les hormones agissent directement sur les cellules mammaires, les faisant croître et se multiplier; cet effet est normal.

Le problème est que, après des années de stimulation hormonale, des kystes et des nodules apparaissent avec des zones de tissu fibreux et dense. Par conséquent, l'âge d'apparition de la maladie est après 30 ans.

Diagnostic

Outre l'examen physique, qui est très consultatif, le diagnostic définitif se fait par des techniques paracliniques, notamment:

Mammographie

C'est l'étude par excellence pour diagnostiquer les pathologies mammaires. Il permet d'identifier les lésions de petite taille qui ne peuvent être détectées par palpation manuelle.

Son principal inconvénient est la douleur, car le sein est soumis à une compression importante par deux plaques qui se ferment sur elles-mêmes.

Échographie

Il s'agit généralement de l'étude initiale portant sur la suspicion de maladie mammaire, car elle est simple à réaliser et non douloureuse. Il capture sans problème des lésions kystiques volumineuses, mais présente des problèmes de petites lésions et de tissu fibreux, qui peut être confondu avec le sein normal.

Résonance magnétique

Ce n'est pas le choix pour le diagnostic des changements fibrokystiques du sein, mais il est très utile de différencier les lésions malignes des lésions bénignes.

Il permet également de détecter les lésions multifocales et multicentriques, qui ne peuvent être évaluées par mammographie ou échographie.

Ponction à l'aiguille fine

Bien que la ponction elle-même ne soit que la procédure de prélèvement de l’échantillon, elle est également comprise comme les études histologiques effectuées sur elle.

Les informations fournies par ce test permettent de poser le diagnostic définitif en connaissant les caractéristiques spécifiques des cellules présentes et il est essentiel de différencier cette condition du cancer.

Traitement

Il existe deux tendances thérapeutiques complémentaires: le traitement médical et le traitement chirurgical.

Traitement médical

Les analgésiques en vente libre et les anti-inflammatoires sont indiqués immédiatement. l'ibuprofène et l'acétaminophène sont les plus utilisés. Les contraceptifs oraux, en régulant la charge hormonale, sont également utiles dans le cadre du traitement. La vitamine E et les suppléments contenant du soja et de l'iode ont montré des résultats intéressants, mais sans un soutien scientifique clair.

Des changements de régime sont recommandés, en essayant d'éliminer la caféine et les xanthines, en réduisant les aliments gras et en augmentant les aliments riches en acides gras essentiels. L'absorption de liquides abondants est positive pour préserver l'hydratation du tissu mammaire et diminuer la formation de fibrose.

Traitement chirurgical

Le drainage des kystes par ponction à l'aiguille externe est moins invasif et agressif, mais inefficace. Les kystes peuvent se remplir à nouveau et nécessitent de nouvelles perforations. De plus, la procédure n’est pas si simple entre des mains inexpérimentées, nécessitant l’appui d’un équipement tomographique ou échographique.

La résection chirurgicale des kystes est inhabituelle et n'a lieu que lorsque ceux-ci sont très douloureux, déformants ou suspects de malignité. La chirurgie n'est jamais considérée comme un traitement initial à moins qu'une des trois conditions mentionnées ci-dessus ne soit remplie.

Références

1. Cafasso, Jacquelyn (2016). Maladie fibrokystique du sein. Récupéré de: healthline.com
2. Personnel de la clinique Mayo (2017). Seins fibrokystiques. Extrait de: mayoclinic.org
3. Maychet Sangma, Mima B. Panda, Kishori et Dasiah, Simon (2013). Une étude clinico-pathologique sur les maladies mammaires bénignes.Journal of Clinical & Diagnostic Research, 7(3): 503-506.
4. Santen, Richard J. (2017). Maladie bénigne du sein chez les femmes. Récupéré de: endotext.org
5. Wikipedia (dernière édition 2018). Changements mammaires fibrokystiques. Extrait de: en.wikipedia.org
6. Gallo Vallejo, J. L. et collaborateurs (2013). Mastopathie fibrokystique. Aspects controversésClinique et recherche en gynécologie et obstétrique, 40(6): 269-276.