Parkinsonian March Caractéristiques et traitement

Le démarche parkinsonienne ou la festinante est un mode de marche typique observé dans la maladie de Parkinson à un stade avancé. Festinante vient du latin "festinare" qui signifie rapide ou rapide.

Il se caractérise par un raccourcissement des étapes et une accélération de celles-ci. Cette forme de marche peut être nuisible car il est possible qu'elle interfère avec les activités quotidiennes, ainsi que le travail ou l'exercice physique.

La démarche parkinsonienne peut être un indicateur important de l’existence de la maladie de Parkinson. Ce trouble est neurodégénératif, ce qui signifie que diverses régions du cerveau sont progressivement endommagées.

Il est généralement associé à la rigidité et aux tremblements, bien qu'il produise plus d'affectations. Par exemple, la démence, la détérioration cognitive, la dépression, les problèmes de sommeil, etc.

La maladie de Parkinson s'accompagne d'un déficit en dopamine dans les circuits du cerveau moteur. En particulier, les neurones dopaminergiques de la substance noire sont dégénérés. En fait, ces neurones participent à d'autres processus que le mouvement volontaire. Comme attention, mémoire, sens de la récompense, humour, etc.

La thérapie physique et les stratégies de soins constituent le traitement principal de la démarche parkinsonienne.

Caractéristiques

Un des symptômes les plus notables de la maladie de Parkinson est la démarche parkinsonienne, qui présente les caractéristiques suivantes:

- Difficultés pour démarrer la marche ou l'interrompre une fois commencé.

- Lorsque vous commencez à marcher, le tronc est fléchi vers l'avant, les genoux sont légèrement pliés, tout comme les hanches et les coudes semi-fléchis.

- Les pas sont très courts et rapides, ressemblant à une sorte de trot qui augmente à mesure que vous marchez. S'il ne s'arrête pas, il peut tomber. On observe également qu'ils traînent les pieds.

- En général, le mouvement est ralenti (hypokinésie), pouvant atteindre une perte complète de mouvement dans les cas graves (ce que l'on appelle une akinésie).

- La démarche parkinsonienne montre une rigidité importante des membres, car il existe une hypertonie musculaire, c'est-à-dire un tonus musculaire élevé.

- Dans la démarche normale, le talon repose d'abord sur le sol plutôt que sur les orteils. Cependant, dans la démarche parkinsonienne, le pied entier est placé sur le sol en même temps.

Il est également possible que, dans les stades ultérieurs de la maladie, les orteils soient d'abord soutenus, puis le talon. Cependant, c'est moins fréquent.

Par contre, ces patients ont une élévation du pied réduite pendant la phase de marche de la démarche.

À mesure que la maladie progresse, le talon est de moins en moins pris en charge. En outre, ils ont tendance à supporter la charge sur l’avant-pied, accompagnée de changements de la charge dans les zones médiales du pied.

Cette modification de la charge corporelle les aide à compenser le manque d’équilibre produit par cette marche.

- Les personnes en bonne santé présentent généralement une grande variabilité dans la configuration des empreintes. Cependant, les patients atteints de la maladie de Parkinson ont une façon étonnamment similaire de marcher parmi eux.

- Blocage de la marche: c'est un petit épisode (moins d'une minute) pendant lequel la marche s'arrête et le patient sent que ses pieds sont collés au sol. Une fois ce temps écoulé, ils font quelques mouvements hésitants avant de reprendre la marche.

Le blocage de la marche apparaît généralement lorsque le patient doit traverser des espaces étroits tels que la porte. Il apparaît également dans les situations où la personne doit réagir rapidement, par exemple lorsque la sonnette sonne ou que le téléphone sonne.

Cependant, à mesure que la maladie progresse, ce blocage peut apparaître dans n'importe quel contexte.

- Chutes: elles ne sont pas très fréquentes dans les premiers stades de la maladie de Parkinson, mais elles deviennent plus fréquentes à mesure que la maladie progresse. Ils surviennent surtout en raison de changements soudains de posture, tels que la rotation du tronc.

Ils apparaissent également lorsque vous essayez d'effectuer certaines tâches simultanément en marchant. Ils sont également fréquents en se levant ou en s'asseyant. Les chutes ont tendance à être progressives d’environ 45% et latéralement de 20%.

- Dans les stades sévères de la maladie de Parkinson, il est possible d'observer une instabilité de la posture. Ainsi, le patient ne peut plus maintenir son équilibre pendant les activités quotidiennes telles que la marche, la position debout ou assise. Cela est dû à un manque de flexibilité dû à la rigidité musculaire.

- Le patient semble n'avoir aucun contrôle sur ses progrès et peut se sentir épuisé, car il s'agit d'une manière inefficace de marcher.

Traitement de la démarche parkinsonienne

La meilleure façon de traiter la démarche parkinsonienne est d’intervenir dans la maladie sous-jacente, c’est-à-dire dans la maladie de Parkinson. Cependant, ce trouble n'a pas de remède, mais il existe des moyens de réduire l'inconfort et d'atténuer les symptômes de cette maladie.

Le traitement par L-DOPA est généralement utilisé pour augmenter les taux de dopamine dans le cerveau. Cependant, il a divers effets à la volée. Par exemple, ce médicament ne modifie pas la longueur de la foulée ou sa vitesse, bien que cela diminue la fréquence de blocage de la démarche et des chutes.

Par contre, la L-DOPA augmente l’équilibre postural, donc ce médicament n’est pas fortement recommandé pour réduire la démarche parkinsonienne.

Le meilleur traitement est la kinésithérapie (physiothérapie) qui, à travers des exercices spécifiques, apprend à améliorer la démarche et à réduire l’hypertonie.

Les professionnels peuvent également utiliser des indices visuels ou auditifs pour aider les patients à améliorer leur démarche. Par exemple, vous pouvez dessiner des lignes sur le sol pour augmenter la longueur de la foulée.

En revanche, les signaux auditifs sont généralement des sons rythmiques produits par un métronome qui aident le patient à maintenir une démarche régulière, sans accélération.

Les stratégies de soins sont également largement utilisées dans lesquelles le patient apprend à se concentrer sur ses propres étapes.

Un autre traitement qui s'est avéré efficace est la stimulation cérébrale profonde. Cela consiste à implanter une électrode dans le cerveau du patient. Plus précisément, dans le noyau pédonculaire-pontin, qui participe à la planification motrice. Bien que si elle est effectuée dans le noyau sous-thalamique, elle réduit le blocage de la marche à long terme.

Références

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2. Démarche festinante (s.f.) Récupéré le 10 avril 2017 de Disease Pictures: diseasespictures.com.
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4. Marche parkinsonienne et festive. (s.f.) Récupéré le 10 avril 2017 de Neurowikia: neurowikia.es.
5. Démarche parkinsonienne. (s.f.) Récupéré le 10 avril 2017 sur Wikipedia: en.wikipedia.org.
6. La maladie de Parkinson. (s.f.) Extrait le 10 avril 2017 du NIH Senior Health: nihseniorhealth.gov.