Indices érythrocytaires pour ce qu'ils servent, valeurs normales

Le íindices érythrocytairesils constituent un recueil d'études réalisées avec un échantillon de sang total pour déterminer les conditions de la série rouge, c'est-à-dire la lignée cellulaire correspondant aux érythrocytes ou aux globules rouges. Le premier test de laboratoire demandé à chaque patient est généralement une hématologie complète ou une numération globulaire.

Cette étude analyse les trois lignées cellulaires de base du sang: les globules blancs (leucocytes), les globules rouges (érythrocytes) et les plaquettes (thrombocytes). Les résultats pour chaque groupe de cellules peuvent être interprétés séparément ou ensemble.

Index

• 1 Qu'est-ce que c'est?
• 2 indices érythrocytaires primaires
• 3 indices érythrocytaires secondaires
  • 3.1 Volume corpusculaire moyen
  • 3.2 Hémoglobine corpusculaire moyenne
  • 3.3 Concentration de l'hémoglobine corpusculaire moyenne
• 4 valeurs normales
  • 4.1 Hémoglobine
  • 4.2 Hématocrite
  • 4.3 Nombre total d'érythrocytes
  • 4.4 réticulocytes
  • 4.5 volume corpusculaire moyen (VCM)
  • 4.6 Hémoglobine corpusculaire moyenne (CMH)
  • 4.7 Concentration de l'hémoglobine corpusculaire moyenne (CHCM)
• 5 Interprétation des résultats
  • 5.1 Hémoglobine
  • 5.2 Hématocrite
  • 5.3 Nombre total d'érythrocytes
  • 5.4 Volume corpusculaire moyen
  • 5.5 Hémoglobine corpusculaire moyenne et concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine
  • 5.6 réticulocytes
  • 5.7 Polycythémie
• 6 références

A quoi ça sert?

Les indices érythrocytaires aident le médecin et son équipe à élucider l'étiologie et les caractéristiques de l'anémie.

Grâce à ces études, le diagnostic différentiel peut être fait entre les différents patients anémiques, en plus de réaliser des contrôles de routine chez les patients atteints de cette maladie.

Ils sont également utiles pour diagnostiquer d'autres types d'hémoglobinopathies et de maladies hématologiques, même celles de nature maligne qui affectent ou modifient les valeurs de la série des globules rouges.

Indices érythrocytaires primaires

Ce sont des valeurs semi-quantitatives fournies par l'équipement de laboratoire dans lequel les échantillons de sang total sont traités, en utilisant des méthodes telles que l'impédance, le comptage laser ou la diffraction de la lumière. Ce sont les premiers résultats de la numération globulaire à signaler et comprennent:

- l'hémoglobine.

- Hématocrite.

- Nombre total d'érythrocytes.

- réticulocytes.

L'analyse directe de ces indices permet de déterminer la présence d'anémie ou de polycythémie.

Indices érythrocytaires secondaires

Ils sont calculés sur la base des taux primaires et guident le médecin en ce qui concerne les caractéristiques, l'étiologie et le traitement possible des anémies. Parmi ceux-ci figurent:

- Volume corpusculaire moyen (VCM).

- hémoglobine corpusculaire moyenne (HCM).

- Concentration de l'hémoglobine corpusculaire moyenne (CHCM).

Volume corpusculaire moyen

Définit la taille moyenne des globules rouges ou des érythrocytes d'un échantillon de sang spécifique. Il est exprimé en fentolitres ou en microns cubes.

Il est calculé à l'aide de la formule suivante:

VCM = hématocrite (%) x 10 / nombre total d'érythrocytes

Hémoglobine corpusculaire moyenne

Il fait référence à la quantité d'hémoglobine présente dans chaque érythrocyte ou globule rouge. Il s'exprime en picogrammes. Il est calculé par la formule:

HCM = Hb (gr / dL) x 10 / nombre total d'érythrocytes

Concentration en hémoglobine corpusculaire moyenne

Indique la quantité moyenne d'hémoglobine par unité de volume. Contrairement à l'hémoglobine corpusculaire moyenne, la concentration moyenne en hémoglobine corpusculaire corrèle la teneur en hémoglobine avec la taille de l'érythrocyte, ce qui rend cette valeur un peu plus précise pour certains diagnostics.

Son calcul est fait avec la formule suivante:

CHCM = hémoglobine (gr / dL) x 100 / hématocrite (%)

Valeurs normales

Les résultats de certains tests peuvent varier selon le laboratoire où ils sont effectués et le matériel utilisé. Il y a également des modifications selon la race, le sexe, l'origine ethnique, l'origine géographique, l'âge et les habitudes alimentaires qui peuvent être importantes.

Les valeurs publiées dans ce texte sont celles qui sont les plus acceptées et utilisées dans le monde entier, étant donné les considérations précédentes.

Parmi les indices érythrocytaires les plus importants, nous avons:

L'hémoglobine

11,5 - 15,5 gr / dl

Hématocrite

35 - 46 %

Nombre total d'érythrocytes

4,2 à 6,1 millions de cellules par microlitre (cel / mcL)

Réticulocytes

0,5 - 1,5 %.

Volume corpusculaire moyen (VCM)

80 à 94 fentolitres (fL).

Hémoglobine corpusculaire moyenne (HCM)

26 - 32 picogrammes (pg).

Concentration de l'hémoglobine corpusculaire moyenne (CHCM)

32 -36 g / dl

Interprétation des résultats

L'hémoglobine

De faibles niveaux d'hémoglobine indiquent la présence de tout type d'anémie. Les niveaux élevés de la polycythémie.

Bien que très peu spécifique, cette mesure est fondamentale pour le diagnostic initial de toute pathologie hématologique.

Hématocrite

C'est le pourcentage d'hémoglobine réelle par unité de volume. Associé aux taux d'hémoglobine, il permet de savoir si les taux d'hémoglobine ont été affectés par l'hémoconcentration (perte de fluides) ou par l'hémodilution (augmentation du liquide intravasculaire).

Nombre total d'érythrocytes

La numération totale des érythrocytes ou des globules rouges est utile pour déterminer si la production de globules rouges est adéquate ou si elle est diminuée ou augmentée. Il peut guider des problèmes médullaires ou infectieux, bien que ce soit très peu spécifique.

Volume corpusculaire moyen

En présence d'un tableau anémique, il est utile de déterminer s'il existe une normocytose (globule rouge de taille adéquate), une microcytose (petit globule rouge) ou une macrocytose (grand globule rouge). Il est essentiel de déterminer l’étiologie des anémies.

Exemples d'anémie microcytaire

- Anémie ferriprive (due à la diminution du fer dans le corps).

- la thalassémie mineure.

- Anémie sidéroblastique.

Exemples d'anémie normocytaire

- Pour les maladies chroniques telles que l'insuffisance rénale, le diabète et les maladies du foie (la plus fréquente chez les personnes âgées).

- hémolytique.

- Aplastique.

- Anémie due à des maladies malignes.

Exemples d'anémie macrocytaire

- Anémie mégaloblastique (due à une carence en vitamine B12 ou en folate).

Hémoglobine corpusculaire moyenne et concentration moyenne en hémoglobine corpusculaire

Ils aident à identifier si les images anémiques sont normochromes, hypochromes ou hyperchromiques, grâce à la coloration de l'hémoglobine observée au microscope.

Exemples d'anémie hypochrome

- anémie ferriprive.

Exemples d'anémie normochrome

- hémolytique.

- Anémie post-hémorragique.

Exemples d'anémie hyperchrome

- malnutrition protéique.

- Anémie aplasique.

- alcoolisme

- maladies thyroïdiennes.

Réticulocytes

La numération des réticulocytes, une forme immature de l'érythrocyte, est utile pour évaluer la production et la qualité des globules rouges. Certains équipements de laboratoire le calculent automatiquement et, dans certains cas, il doit être spécifiquement demandé.

Avant une image anémique, la quantité de réticulocytes nous permet de la classer comme régénérative ou régénérative et fait référence à la réponse productive de la moelle osseuse avant un scénario de perte érythrocytaire.

Reticulocytes élevés = anémie régénératrice. Par exemple, hémolyse ou hémorragie aiguë.

Faible réticulocytes = anémie régénérative. Par exemple, carence en fer, anémie aplastique ou carence en vitamine B12 ou en folates.

Polycythémie

Bien que les indices érythrocytaires nous guident davantage dans le diagnostic de l'anémie, il ne faut pas oublier les polycythémies. Ces maladies du sang sont caractérisées par la présence d'un taux d'hématocrite élevé et, bien que rares, doivent être prises en compte.

La polycythémie vraie ou polycythémie primaire est une maladie de la moelle osseuse caractérisée par la production exagérée d'érythrocytes sans qu'il y ait un besoin biologique pour elle. Il peut s'accompagner d'une augmentation des globules blancs et des plaquettes.

D'autres cas de polycythémie peuvent être observés dans la déshydratation, l'hypoxie, certains types de cancer, les maladies immunologiques et les troubles génétiques.

Une autre cause importante est la maladie des montagnes due à la diminution de l'oxygène disponible dans l'air à haute altitude, ce qui entraîne une augmentation compensatoire de l'hémoglobine sanguine.

Références

1. LabCE (2001). Indices de globules rouges (RBC): définitions et calculs. Récupéré de: labce.com
2. Ravi Sarma, P. (1990). Indices de globules rouges.Méthodes cliniques: Les examens d'histoire, physiques et de laboratoire, troisième édition, chapitre 152.
3. Lopez - Santiago, N. (2016). Le compte de sang.Loi pédiatrique du Mexique, 37 (4), extrait de: scielo.org.mx
4. Torrens, Monica (2015). Interprétation clinique de la numération globulaire.Journal médical Clínica Las Condes,26(6), 713-725.
5. Epstein, Judith et Cafasso, Jacquelyn (2017). Index RBC. Récupéré de: healthline.com
6. Naucapoma, Elena et Rojas, Giovanna (2005). Études des indices érythrocytaires des personnes âgées.Programme Cybertesis PÉROU,récupéré de: cybertesis.unmsm.edu.pe
7. MedBroadcast (dernière édition en 2018). Polycythémie. Récupéré de: medbroadcast.com