Symptômes d'hypochlorémie, causes, conséquences et traitement

Le hypochlorémie il consiste en la faible concentration de chlore dans le sang. La gamme plasmatique normale de chlore se situe entre 95 et 105 mEq / L, raison pour laquelle l'hypochlorémie est considérée inférieure à 95 mEq / L. Le déficit en chlore produit un déséquilibre électrolytique qui affecte l'homéostasie de l'organisme.

Le chlore est un bioélément présent chez les êtres vivants sous forme de chlorure. C'est un anion majoritairement extracellulaire dont le manque provoque un déséquilibre des fonctions organiques. Il est étroitement lié au sodium, qui agit dans sa régulation.

Les fonctions du chlore dans l'organisme comprennent la régulation de l'osmolarité et de l'eau corporelle et la participation à diverses réactions chimiques. La déficience de cet anion sous forme isolée n'est pas fréquente et est associée à la déficience d'autres électrolytes ou à des altérations de l'équilibre acide-base.

L'hypochlorémie est due à un apport insuffisant, à un échec de son mécanisme de régulation ou à une augmentation de l'excrétion. L'importance du chlore dans les fonctions vitales entraîne son déficit à produire de multiples altérations fonctionnelles et des symptômes associés.

Le traitement de l'hypochlorémie dépendra de la cause qui l'a provoqué. L'objectif de ce traitement sera de corriger la déficience et de restaurer l'homéostasie ou l'équilibre de l'organisme.

Index

• 1 symptômes
  • 1.1 Fonctions du chlore
  • 1.2 Symptômes les plus fréquents
• 2 causes
  • 2.1 Absence d'approvisionnement en chlore
  • 2.2 gastro-intestinal
  • 2.3 Médicaments
  • 2.4 Métabolique
  • 2.5 lésions cutanées
  • 2.6 Maladies congénitales
  • 2.7 Maladies rénales
  • 2.8 Autres causes
• 3 conséquences
• 4 traitement
• 5 références

Les symptômes

En raison de sa présence dans presque tout le corps et de ses fonctions, une faible concentration en chlore produit une grande variété de symptômes.

De plus, les symptômes cliniques dépendront de ceux causés par une carence en sodium ou par le déséquilibre acido-basique qui accompagne habituellement l’hypochlorémie.

Fonctions chlore

- Contribue au maintien de l'équilibre acido-basique de l'organisme. La concentration de chlorure contribue à l'électroneutralité organique. Etant un anion, sa charge négative compense la charge des autres ions.

- Régule la teneur en eau et l'osmolarité plasmatique, ce qui garantit l'intégrité des cellules.

- C'est une composante de la transmission de l'influx nerveux dans les zones centrales et périphériques.

- Il fait partie des muscles, il intervient donc dans la fonction musculaire.

- à partir du chlorure, l'acide chlorhydrique présent dans le suc gastrique est synthétisé. Par conséquent, le chlorure intervient dans le processus de digestion.

- Permet aux globules rouges de maintenir leur intégrité cellulaire.

- Collaborer à la production de plasma sanguin.

Symptômes les plus fréquents

L'hypochlorémie est étroitement liée à l'hyponatrémie ou à une carence en sodium dans le sang. Dans ce cas, la diminution des ions est liée à la diminution de l'osmolarité plasmatique, en relation avec le volume d'eau extracellulaire. De plus, l'hypochlorémie est généralement présente dans les cas d'acidose respiratoire et d'alcalose métabolique.

Les symptômes de la faible concentration de chlorures sont une conséquence des causes et des troubles associés:

cardiovasculaire

À l'occasion, une perte de liquide entraîne une hypovolémie accompagnée de signes de choc. Le rôle du chlore dans la contraction du myocarde produit des altérations du rythme cardiaque:

- hypotension artérielle.

- Tachycardie.

- Les signes d'hypoperfusion tissulaire, y compris la pâleur et la transpiration.

- arythmies ventriculaires.

neurologiques

- Asthénie ou faiblesse généralisée.

- Irritabilité et sautes d'humeur.

- Réflexes ostéotendineux exacerbés.

- Agitation psychomotrice.

- Des tremblements.

- convulsions.

- manger

Le muscle

- Myalgie.

- Augmentation du tonus musculaire.

- Paresthésies douloureuses.

- Tetania.

Respiratoire

- Difficulté respiratoire.

- Inspirations profondes et prolongées.

- douleur thoracique.

Les causes

La principale cause de l'hypochlorémie est la perte due aux vomissements, à la diarrhée et à l'utilisation de sondes nasogastriques. Le chlore est présent dans les sucs gastriques sous forme d'acide chlorhydrique et, lorsqu'il est expulsé par vomissement ou par aspiration nasogastrique, diminue sa concentration corporelle.

Dans ces cas, le potassium est également perdu, lié au chlore sous forme de chlorure de potassium. Parmi les causes de l'hypochlorémie, on peut trouver les suivantes:

Manque de chlore

- Diminution de la consommation, comme un apport faible en sel (chlorure de sodium) ou des aliments qui en contiennent.

- Absorption diminuée.

gastro-intestinal

- diarrhée chronique.

- entérocolite.

- Ilio paralytic.

Medicamentos

- Hydratation avec des solutions non salines, telles que des solutions de glucose. La surhydratation est également une cause d'hypochlorémie.

- Utilisation de diurétiques thiazidiques et de diurétiques de l'anse, tels que le furosémide.

- des laxatifs.

- les stéroïdes.

- Bicarbonate.

Métabolique

- alcalose métabolique.

- Acidose métabolique dépendant de l'écart d'anions.

- Acidocétose diabétique.

- diabète insipide.

Lésions cutanées

- Brûlures extensives.

- Blessures et plaies ouvertes.

- Transpiration excessive.

Maladies congénitales

- syndrome de Barrter. Cette maladie présente une hypochlorémie, une hypokaliémie, une alcalose métabolique et une hypercalciurie, dues à un défaut de la boucle de Henle.

- Fibrose kystique.

- Sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique.

Maladies rénales

- Insuffisance rénale.

- Acidose tubulaire rénale

Autres causes

- Acidose respiratoire.

- hyperventilation

- syndromes oedémateux, consistant en une accumulation de liquide dans l'espace interstitiel.

- l'ascite. L'évacuation ou le drainage du liquide ascitique représente une perte importante d'électrolytes, notamment de chlore.

- Insuffisance cardiaque.

Conséquences

Les altérations de l'eau, de l'électrolyte et de l'équilibre métabolique sont des conséquences associées à l'hypochlorémie. Étant donné qu'ils sont accompagnés d'autres troubles électrolytiques, il n'y a aucune idée claire des effets de la carence en chlore. Certaines conséquences évidentes dans cette modification sont les suivantes:

- Hyponatrémie ou déficit en sodium.

- Hypokaliémie, hypokaliémie ou diminution du potassium sérique.

- Hypercalcémie.

- Augmentation du bicarbonate, qui est une réponse compensatrice à la diminution du chlore. L'alcalose métabolique est due à cela.

- Acidose respiratoire.

- Diminution du liquide extracellulaire. Déshydratation

- Augmentation de la réabsorption d'électrolytes au niveau rénal.

- Altération de la conduction de l'influx nerveux.

- Dysfonctionnement de la contractilité et du tonus musculaire.

- Perte d'intégrité cellulaire, telle que l'hémolyse.

Traitement

Avant le traitement de l'hypochlorémie, la cause doit être déterminée par l'interrogatoire, l'examen physique et les tests de laboratoire. La détermination des électrolytes sériques est importante pour quantifier le déficit de ceux-ci.

Le traitement idéal de l'hypochlorémie vise à:

- Établissez le traitement approprié pour la cause.

- Corriger l’altération des électrolytes, y compris le chlore.

- Traiter le déséquilibre acido-basique.

L'hydratation avec une solution saline avec du chlorure de sodium est la thérapie de choix. Le chlorure de potassium fournit les deux électrolytes et doit donc être associé à une solution saline lorsque cela est nécessaire. Il est rare d'effectuer des calculs pour corriger la concentration de chlore, car il ne s'agit pas d'une altération isolée.

Le traitement des faibles concentrations de chlore et d'autres électrolytes, en plus de la restitution des liquides, implique la récupération de l'homéostasie de l'organisme.

Références

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