Symptômes d'Hémianopsie, Causes, Types et Traitement

Lehémianopsie c'est la perte de vision dans un ou les deux yeux, mais seulement la moitié du champ visuel. Malgré la particularité de cette affection, il n'est pas rare dans la pratique médicale d'apparaître à différents degrés et avec des caractéristiques différentes selon la cause, la gravité et les concomitants.

Etymologiquement, le mot a trois composantes d'origine grecque: hemi, qui signifie "moitié"; un, qui est un préfixe lié au "manque de" ou "absence" et opsia, associé à la "vision". Le mot traduirait littéralement "absence de demi-vision" ou "absence de champ visuel".

Quelle que soit l'origine de la maladie, le facteur commun est la lésion du nerf optique. En fonction de la voie affectée, du même côté ou du côté controlatéral, l’un ou l’autre type d’hémianopsie apparaîtra. Il faut se rappeler que toutes les fibres du nerf optique se trouvent dans le chiasme, dont certaines se croisent et d'autres non.

Les causes les plus fréquentes de ce trouble sont les tumeurs du système nerveux central, les traumatismes crâniens et les maladies cérébro-vasculaires. La chirurgie du cerveau peut également compliquer certains dommages du trajet optique qui produit l'hémianopsie. Certaines maladies neurologiques et immunologiques se produisent avec cette image.

Le traitement de l'hémianopsie dépendra de la cause. Malheureusement, certains cas ne sont pas guéris et il est possible qu'ils soient progressivement progressifs, ce qui aboutit à un manque total de vision.

Cependant, la majorité des patients atteints d'hémianopsie ont la possibilité de s'améliorer si l'origine de la maladie est traitée de manière opportune et appropriée.

Index

• 1 symptômes
• 2 causes
  • 2.1 Lésions cérébrales
  • 2.2 Tumeurs cérébrales
  • 2.3 Maladies cérébro-vasculaires
  • 2.4 Migraine
  • 2.5 Névrite optique
• 3 types
  • 3.1 Hémianopsie unilatérale
  • 3.2 hémianopsie bilatérale
• 4 traitement
  • 4.1 Chirurgie
  • 4.2 Traitement pharmacologique
  • 4.3 Thérapie visuelle
• 5 références

Les symptômes

Comme cela a été expliqué dans d'autres opportunités et malgré la confusion possible, il est important de préciser que l'hémianopsie est un signe clinique pour lequel elle ne présente pas de symptomatologie propre. Ce qu'il a, ce sont des caractéristiques particulières qui dépendront de la maladie causée par cette perte partielle de la vision.

La caractéristique fondamentale de l'hémianopsie est la diminution de l'acuité visuelle au milieu du champ visuel. Cette diminution doit être telle qu'elle est considérée comme médicale et juridiquement aveugle. Le plus commun est que les moitiés sont parallèles à la ligne médiane nasale.

Les patients qui souffrent d'un certain type d'hémianopsie ont généralement des difficultés à lire en raison de la compromission du champ visuel.

En outre, la marche est affaiblie, rencontrant souvent des objets sur la route ou d'autres personnes. Dans certains cas, il existe des hallucinations, des scintomes scintillants et des effets lumineux pathologiques.

Les causes

Comme mentionné dans l'introduction, il existe différentes causes d'hémianopsie, quel que soit le visuel à moitié affecté. Voici les plus importants:

Lésions cérébrales

De nombreux patients souffrant de traumatismes généralisés ou de traumatismes cranioencéphaliques présentent parmi leurs symptômes une hémianopsie.

Ces blessures peuvent être aiguës, comme dans les accidents de la route; ou des chroniques, telles que celles subies par de nombreux athlètes dans leurs pratiques (par exemple, boxeurs ou joueurs de football).

La date d'apparition des symptômes dépendra de la gravité et de la fréquence du traumatisme. L'hémianopsie est généralement permanente dans ces cas, car il n'y a pas de lésion solide bien définie qui peut être tentée d'être enlevée, mais plutôt une lésion cellulaire propre, somatique ou axonale.

Tumeurs cérébrales

Bien que l'effet de la tumeur soit compressive ou de déplacement, son comportement est similaire à celui de traumatismes répétés.

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle exerce une pression sur certaines structures cérébrales et, si l’une d’entre elles concerne le nerf optique, la vision sera affectée presque toujours progressivement.

La principale différence avec le traumatisme est que ces blessures sont généralement bien définies dans l'anatomie cérébrale. Cela ne signifie pas que tous peuvent être opérés ou résolus, mais ils offrent une meilleure possibilité d'amélioration si les traitements, à la fois médicaux et chirurgicaux, sont initiés à temps.

Maladies cérébro-vasculaires

Les accidents vasculaires cérébraux sont une cause fréquente d'hémianopsie. Si la zone du cerveau affectée par l'arrêt soudain de l'irrigation sanguine - soit par l'obstruction du vaisseau qui l'alimente, soit par sa rupture - remplit des tâches visuelles, il est possible qu'une hémianopsie ou une autre altération de la vision apparaisse.

Bien que rares, des maladies cérébrovasculaires des vaisseaux alimentant le nerf optique peuvent apparaître. La neuropathie optique ischémique peut être antérieure ou postérieure, selon le segment du nerf atteint, la partie antérieure ou frontale (également appelée tête nerveuse) étant la plus fréquente (90%).

La migraine

Les migraines vasculaires, une pathologie fréquente chez les jeunes, peuvent produire une hémianopsie dans sa présentation la plus sévère.

De nombreux migraineux signalent une perte de vision partielle lors de crises douloureuses; Cette découverte est transitoire et disparaît lorsque le mal de tête disparaît.

Ce phénomène semble être lié à l'interruption momentanée du flux sanguin vers le nerf optique due à la vasoconstriction caractéristique de la migraine.

Certains auteurs attribuent également l'apparition de troubles visuels au cours des migraines à l'inflammation du tissu cérébral et des artères voisines qui se produit dans ces cas.

Névrite optique

Aussi connue sous le nom de névrite rétro-orbitaire, l'inflammation du nerf optique provoque une perte de vision et de douleur en mobilisant l'œil. Chez 90% des patients, un seul œil est compromis et il est toujours accompagné de modifications de la réponse pupillaire du côté affecté.

La majorité des cas sont d'origine idiopathique, la cause est inconnue, bien que sa relation avec d'autres pathologies systémiques ait été prouvée.

Certaines de ces maladies sont la sclérose en plaques, le lupus érythémateux, le syndrome de Sjögren, la sarcoïdose, les neuropathies démyélinisantes et les infections telles que le VIH / SIDA ou la mononucléose.

Types

La classification de l'hémianopsie est simple et repose sur deux paramètres: l'altération d'un ou des deux yeux et les champs visuels compromis.

Hémianopsie unilatérale

Dans ce cas, seul l'un des yeux est affecté, quelle que soit la moitié altérée.

Hémianopsie bilatérale

Les deux yeux sont compromis, mais pas nécessairement la même moitié de chaque côté. À son tour, cela peut être classé comme:

Hémianopsie homonyme

C'est l'hémianopsie bilatérale dans laquelle les deux yeux ont affecté la même moitié du champ visuel, soit la moitié droite, soit la moitié gauche.

Dans ces cas, la lésion du nerf optique se situe entre la rétine et le chiasme, de sorte que la perte d'innervation se situe du même côté du champ visuel compromis.

Lorsque la lésion est sur le tractus optique, après la formation du chiasme, la perte de vision affecte la moitié du champ visuel opposé au côté de la lésion.

Ce type d'hémianopsie s'appelleHémianopsie controlatérale homonyme. Malgré cela, le même champ visuel est affecté dans les deux yeux.

Hemianopsia heterómina

Comme prévu, ce type d'hémianopsie affecte le côté droit du champ visuel dans un œil et le côté gauche dans l'autre. La moitié affectée dans un œil ou dans l'autre, toujours différente l'une de l'autre, dépendra de la localisation de la lésion.

Hemianopsia heterómina binasal

Dans ce type d'hémianopsie, l'hétéro-hète affecte la moitié droite du champ visuel de l'œil gauche et la moitié gauche du champ visuel de l'œil droit.

Pour simplifier le concept, on peut dire que les deux champs visuels qui font face au nez sont modifiés.

Heterianopsia heterómina bitemporal

Dans ce type d'hémianopsie hétéronyme, la moitié gauche du champ visuel de l'œil gauche et la moitié droite du champ visuel de l'œil droit sont altérées. En bref, la vision vers les oreilles des deux côtés est perdue.

Traitement

Comme il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un symptôme, le traitement dépendra de la prise en charge de la pathologie causale. Pour cette même raison, l'éventail des alternatives thérapeutiques est assez large et comprend les options suivantes:

Chirurgie

Les dommages causés par certaines tumeurs ou un traumatisme aigu peuvent être résolus par des interventions chirurgicales. La même chose se produit avec la présence d'hématomes intraparenchymateux qui compriment les structures optiques à l'origine de l'hémianopsie.

Si la chirurgie réussit, la guérison est généralement immédiate. Cependant, certains cas nécessiteront d'autres traitements complémentaires permettant de retrouver définitivement la vision.

Traitement pharmacologique

Si la cause de l'hémianopsie est une pathologie médicale, comme celles liées à la névrite optique, la prise en charge se fait généralement avec des médicaments ou des drogues.

En raison de la même étiologie de l'hémianopsie, les stéroïdes sont les médicaments les plus utilisés, car ils aident à contrôler la réponse immunitaire et servent d'anti-inflammatoires.

Thérapie visuelle

Certains exercices visuels réalisés avec des équipements technologiques, qui stimulent les terminaisons du nerf optique, se sont révélés utiles dans la récupération de la vision.

D'autres thérapies, dans lesquelles certains stimuli auditifs sont utilisés conjointement avec les stimuli visuels, améliorent les conditions du patient.

Il existe des lunettes spéciales, créées pour chaque individu en particulier, qui ont la capacité d'étendre le champ visuel du patient. Ceci est réalisé grâce à l'insertion de certains prismes dans les lentilles, ce qui améliore la vision du patient lors de leur utilisation.

Certains patients reçoivent une formation spécialisée pour tirer parti des champs visuels sains des deux yeux. Les patients incorporent ces techniques visuelles dans leur vie quotidienne et signalent une amélioration importante dans l'exécution de leurs tâches habituelles.

Références

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