Fracture des causes de colles, symptômes et traitement

Le Fracture des colles c'est une fracture totale du radius, os de l'avant-bras, à son extrémité distale. Cette lésion se distingue par un déplacement de la partie fracturée vers l'arrière, ce qui entraîne une angulation et une déformation anormales du membre. C'est le type de facture le plus fréquent pour les os de l'avant-bras.

Les lésions osseuses se produisent généralement à la suite d'un traumatisme qui entraîne une rupture linéaire et transversale de l'extrémité de l'os. La relation avec le poignet et l'action des muscles associés provoquent la mobilisation dorsale caractéristique. On estime que la mobilisation du fragment osseux déplacé est d'environ 30 mm dans la direction dorsale.

Le chirurgien irlandais Abraham Colles a été le premier à décrire la blessure en 1814. Dans ses observations, le médecin décrit à la fois le déplacement postérieur du segment fracturé et la déformation du membre; En l'honneur de ces observations est né le nom de fracture de Colles.

Le rayon est l'un des os longs de l'avant-bras, situé entre les articulations du coude et du poignet. C'est un os long en forme de prisme, légèrement incurvé et qui occupe la face externe du membre. À l'extrémité distale, le cortex est généralement plus fin, ce qui le prédispose à se fracturer plus facilement.

Ce type de fracture est plus fréquent chez les jeunes et à partir de la sixième décennie de la vie. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes et est généralement lié aux chutes, aux accidents du travail ou aux sports. Il est rare de trouver des lésions de cartilage de croissance chez les enfants en raison de ce type de blessure.

L'altération de la forme et de l'incapacité résultant de la fracture de Colles mérite un traitement immédiat. Ce traitement consiste à ramener le fragment osseux dans sa position initiale, ce qui peut impliquer une intervention chirurgicale. L'importance médicale est due à une incapacité temporaire ou permanente pour l'activité physique et professionnelle.

Index

• 1 causes
  • 1.1 Facteurs prédisposants
  • 1.2 Causes communes
• 2 symptômes
  • 2.1 Douleur
  • 2.2 œdème
  • 2.3 déformation
  • 2.4 Limitation fonctionnelle
  • 2.5 Autres symptômes
• 3 traitement
  • 3.1 Mesures générales
  • 3.2 Réduction orthopédique
  • 3.3 Réduction chirurgicale
  • 3.4 Immobilisation
  • 3.5 Réhabilitation
• 4 références

Les causes

Le mécanisme de fracture de Colles est un traumatisme qui se produit lorsque la main tendue reçoit l'impact du traumatisme.

Habituellement, cela se produit après une chute et la réponse défensive pour s'arrêter avec la main. Les causes dépendront de l'âge, de l'activité exercée et des conditions cliniques du patient.

Facteurs prédisposants

L'âge

La fracture de Colles survient plus fréquemment chez les enfants, les adolescents et les personnes âgées. Dans le premier se produit par leurs activités physiques et leurs jeux, en plus de la faiblesse des os chez les enfants.

Chez les personnes âgées, la présence d'ostéoporose et l'instabilité de la locomotion rendent les fractures de chutes plus fréquentes.

Activité ou occupation

Les athlètes, les travailleurs et les conducteurs sont plus susceptibles d'avoir des accidents.

Conditions cliniques existantes

L'ostéoporose, les vertiges, les troubles cérébro-vasculaires et les maladies cardiovasculaires prédisposent à l'apparition de chutes et de fractures.

Causes communes

- Tombe de tes pieds.

- Chutes de hauteur.

- accidents de voiture.

- Accidents dus à des activités sportives ou à des sports extrêmes.

Les symptômes

Les symptômes de la fracture de Colles sont ceux associés à une fracture osseuse longue: douleur, œdème des tissus mous, difformité et limitation fonctionnelle.

D'autres symptômes peuvent apparaître à la suite de complications. Une fois la réduction de la fracture et l'immobilisation terminée, les symptômes disparaîtront progressivement.

La douleur

La douleur est le symptôme cardinal présent dans les traumatismes. Dans le cas de fractures osseuses, la douleur est provoquée par la rupture du périoste, la couche qui recouvre l'os.

Le périoste contient beaucoup de fibres sensibles, donc une lésion osseuse peut provoquer la douleur qui la caractérise.

Un traumatisme des tissus mous peut déclencher une douleur, en raison de la stimulation des récepteurs sensoriels superficiels et de la libération de substances qui produisent une inflammation.

Œdème

À la suite du traumatisme, l'œdème - une augmentation de volume - se produit dans les tissus mous. Ceci est dû à la libération de médiateurs inflammatoires et à une augmentation du liquide interstitiel.

La moelle osseuse des os longs est très irriguée et la fracture peut entraîner une hémorragie et, par conséquent, des ecchymoses localisées.

Difformité

La perte de continuité d'un os entraîne une déformation ou une perte de configuration anatomique. Dans le cas de la fracture de Colles, la déformation est produite par le déplacement postérieur de l'extrémité du rayon cassé. La forme du membre qui en résulte est appelée déformation de la fourche, "s" ou baïonnette, signe clinique de cette fracture.

Limitation fonctionnelle

Aussi appelé impuissance fonctionnelle. Les articulations radio-ulnaires et radio-carpiennes permettent une mobilité libre de la main.

La rupture de l'extrémité distale du radius provoque une altération des deux articulations, limitant la mobilité normale de la main. De plus, la douleur déjà décrite entrave considérablement la fonction du membre.

Autres symptômes

Des paresthésies ou des troubles sensoriels - picotements, brûlures ou crampes - peuvent survenir dans la main. Les symptômes neurologiques sont associés à une lésion nerveuse médiane ou à une immobilisation prolongée du membre.

Les dommages vasculaires sont rares. Il est possible que la présence de fractures dans le cubitus ou les os du poignet aggrave les symptômes.

Bien que cela ne se produise pas fréquemment, des lésions des tissus mous, comme la peau, des ligaments ou des tendons, peuvent accompagner la fracture du radius.

Cela impliquerait une complication de la blessure et allongerait le temps de récupération. Les infections secondaires peuvent survenir en ajoutant de la fièvre, des bouffées de chaleur et de la chaleur locale à la symptomatologie.

Traitement

Le traitement de la fracture de Colles est destiné à restaurer l'anatomie et la fonction du rayon et de ses articulations. La thérapie comprend des mesures générales, une réduction de la fracture, une immobilisation et une rééducation ultérieure.

La réduction, l’immobilisation et la réhabilitation incomberont aux médecins d’urgence et aux spécialistes.

Mesures générales

Traitement pharmacologique

Les analgésiques anti-inflammatoires sont utilisés pour réduire la douleur. Les antibiotiques seront utilisés en cas d'infections associées. Les symptômes neurologiques, s'ils sont présents, sont traités avec le complexe B et les antinévritiques.

Moyens physiques

L'application de glace locale réduit l'œdème et les ecchymoses.

Immobilisation Temporaire

Réduit la douleur et est une mesure avant la consultation avec le spécialiste.

Réduction orthopédique

On l'appelle aussi réduction fermée. Il consiste à restaurer la position du rayon par des mesures non chirurgicales. Cette procédure doit être effectuée par du personnel qualifié, tel que des urgentologues ou des traumatologues.

C'est une mesure conservatrice utilisée en cas d'angulations mineures et il existe un risque de récidive de la fracture.

Réduction chirurgicale

C'est une intervention chirurgicale invasive qui consiste à réduire le foyer de fracture par la chirurgie. Le matériau d'ostéosynthèse - plaques, vis ou fil chirurgical - est utilisé pour stabiliser la fracture déjà réduite.

La réduction peut être réalisée par fixation externe ou interne et la chirurgie sera effectuée exclusivement par des traumatologues.

Immobilisation

Après la réduction de la fracture, le membre doit rester immobilisé en utilisant des bandes de plâtre (plâtre). L'immobilisation rigide couvre le tiers distal du bras, l'avant-bras et la paume de la main.

Le plâtre doit être changé entre 7 et 10 jours après sa mise en place car, en réduisant l’œdème, il perd son effet d’immobilisation.

Réhabilitation

Une fois la fracture résolue et l'immobilisation supprimée, la phase de rééducation se poursuit. Tant la fracture que l'immobilisation prolongée produisent un certain degré d'atrophie musculaire et un raccourcissement des tendons.

Le patient sera dirigé vers un service de physiothérapie pour effectuer les exercices facilitant la récupération fonctionnelle complète.

Références

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