Caractéristiques de l'escotome, types et causes

Un scotome c'est une altération qui se caractérise par l'expérimentation d'une zone de cécité dans le champ visuel de la personne.

La condition provoque une cécité partielle, car elle ne limite pas complètement la vision et peut être à la fois temporaire et permanente.

D'autre part, il est nécessaire de prendre en compte le fait que le scotome peut être une situation normale chez les personnes ou une pathologie. En ce qui concerne ce second cas, l'altération est généralement causée par une lésion de la rétine du nerf optique.

En ce sens, deux principaux types de scotomes ont été décrits: le scotome négatif non perçu par le sujet et le scotome positif perçu par la personne.

De même, ces altérations peuvent également être divisées en fonction du champ visuel affecté et en fonction des causes à l'origine du trouble visuel.

Dans cet article, les principales caractéristiques des scotomes sont passées en revue et les types et les pathologies qui peuvent les causer sont expliqués.

Caractéristiques du scotome

Le scotome est une altération de la vue qui génère des angles morts ou des «trous noirs» dans le champ visuel de la personne.

Cette altération se caractérise par le fait qu’elle n’affecte que des régions spécifiques du champ visuel. De cette façon, bien qu’ils provoquent une cécité totale à certains points du champ visuel, ils ne provoquent pas une perte totale de la capacité visuelle.

Le plus commun est qu'une personne atteinte de scotome peut voir relativement normalement, mais visualiser les points noirs dans son champ de vision, ce qui limite sa capacité à visualiser l'environnement.

Cette modification peut être à la fois temporaire et permanente. En d'autres termes, il peut apparaître pendant certaines périodes ou s'étendre de manière chronique. Cependant, le plus commun est que c'est une affection temporaire.

En revanche, les scotomes se caractérisent par une capacité à la fois normale et pathologique. C'est-à-dire qu'ils peuvent être ressentis par une personne sans aucun processus pathologique et peuvent souffrir d'un sujet dû à une certaine maladie.

Dans la plupart des cas, les scotomes sont causés par une lésion de la rétine du nerf optique. Cette blessure empêche la réception de stimuli visuels dans des régions spécifiques de la rétine, de sorte que les informations visuelles transmises au cerveau présentent des points noirs dans certaines zones du champ visuel.

Cependant, le scotome peut également être causé par une lésion dans les zones visuelles du cerveau. Dans ce cas, la rétine fonctionne correctement, mais lorsque le cerveau traite l'information capturée, elle génère des points noirs dans certaines parties du champ visuel.

Enfin, cette condition peut également être due à une altération vasculaire. Le cas le plus typique de scotome dû à une altération vasculaire est généralement observé lors d'attaques de migraine.

Types de scotome

En général, les scotomes peuvent être classés en deux grands groupes. Les scotomes négatifs et les scotomes positifs.

Le scotome négatif se caractérise par ne pas être perçu par le sujet. C'est-à-dire que la personne souffrant de ce trouble ne détecte aucune condition de cécité ou ne visualise pas de points noirs dans son champ de vision.

En revanche, le scotome positif constitue une altération totalement opposée. Dans ce cas, la personne perçoit des altérations dans son champ visuel et est capable de détecter les éléments faisant référence au scotome qui ont déjà été commentés.

Bien qu'il s'agisse des deux principales classifications du scotome, plusieurs types de cette condition ont été décrits, permettant une plus grande délimitation de leurs propriétés.

En ce sens, les types de scotomes sont élaborés selon plusieurs critères tels que la localisation de la cécité dans le champ visuel, les régions anatomiques lésées ou les pathologies qui causent directement la souffrance du trouble visuel. Les principaux types de scotomes décrits aujourd'hui sont:

1- Spot aveugle

L'angle mort est un scotome physiologique et absolu. Il est donc généralement inclus dans les scotomes négatifs qui ne sont pas perçus par la personne.

Cette altération correspond à la projection de la papille (région de la rétine ne contenant pas de photorécepteurs) dans le champ visuel.

L'angle mort est généralement d'environ sept degrés à la verticale et d'environ cinq degrés à l'horizontale. Il se situe généralement à une quinzaine de degrés vers le temporaire et à un degré au-dessous du raphé horizontal moyen.

2- scotome de Seidel

Cette altération constitue une déformation visuelle de l’angle mort. Il est généralement causé par un défaut arqué précocement légèrement incurvé.

3- scotomes paracentraux

Ces conditions comprennent un petit groupe de scotomes isolés qui apparaissent dans la zone circulaire, entre dix et vingt degrés autour du point de fixation de la rétine. Il est habituel que ces scotomes apparaissent dans le secteur supérieur et, à mesure que la pathologie progresse, un scotome arqué supérieur est formé.

4- scotomes centraux

Ces altérations visuelles affectent la fixation et le champ environnant. Ils constituent l'un des types d'entailles papillomaculaires et se caractérisent par la plus grande fréquence et la diminution de la vision.

5- scotomes centrocécaux

Correspond à un type de scotome caecal qui affecte la zone de l’angle mort Dans ce cas, l'altération s'étend jusqu'à la zone de fixation et semble affecter le faisceau papillomaculaire.

6- Scotome de Bjerrum

Le scotome de Bjerrum se produit dans la zone arquée, en raison de l'union des scotomes paracentraux. Ils commencent généralement dans le pôle supérieur et affectent la zone centrale du champ visuel.

7- Pas nasal

L'étape nasale est due à une lésion du faisceau de fibres nerveuses arquées de la rétine. Cette altération peut générer des asymétries dans les pôles supérieur et inférieur, ainsi que le long du raphé.

Les causes

Les affections visuelles peuvent être causées par une grande variété de pathologies et de situations pour lesquelles les scotomes ont une étiologie très variée.

La chose la plus normale est que ces altérations se produisent comme un effet direct ou indirect d'une certaine pathologie. Pour cette raison, il est considéré que les scotomes sont un groupe de symptômes appartenant à une variété de pathologies visuelles et les conditions non liées à la vision.

Plus précisément, les principales maladies liées à ces altérations visuelles sont les suivantes:

1- Presbytie

La presbytie est une maladie qui réduit considérablement la capacité de se concentrer sur les objets. C'est une altération fortement liée à l'âge qui survient généralement chez les personnes de plus de 40 ans. C'est une pathologie dégénérative et, dans certains cas, peut provoquer l'apparition de scotomes.

2- cascades

La cataracte est une maladie qui produit une opacité partielle ou totale de la lentille, composé provoquant la diffusion de lumière dans l'oeil et ne peut pas être focalisée sur la rétine, produisant ainsi des images visuelles diffuses.

Cette maladie a plusieurs causes bien qu’elle soit généralement attribuée à l’âge et qu’elle puisse être traitée par chirurgie.

3- Glaucome

Le glaucome est l'une des principales pathologies de la vue. Il se caractérise par la génération d'une pression à l'intérieur de l'œil qui provoque une vision défectueuse la nuit. De même, il provoque l'expérimentation des angles morts et la perte de vision sur n'importe quel côté du champ visuel.

4- rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique est une complication du diabète et l'une des principales causes de cécité dans le monde. Cette condition apparaît en raison de dommages aux petits vaisseaux sanguins de la rétine. Il peut provoquer des saignements dans cette région du système visuel et génère généralement à la fois des scotomes et une cécité totale.

5- Dégénérescence maculaire

La dégénérescence maculaire est un trouble oculaire dans lequel la vision centrale et aiguë est détruite lentement et progressivement, ce qui rend difficile la vision des personnes.
C'est la pathologie visuelle la plus courante chez les personnes de plus de 60 ans et peut engendrer une vision floue, une vision déformée, une perception décolorée des couleurs et des scotomes.

7- Infection

Les processus infectieux ou inflammatoires de la rétine, ainsi que les lésions oculaires, sont une autre cause importante de scotomes.

Dans ces cas, la condition peut être temporaire et disparaît lorsque le processus infectieux à l'origine du trouble visuel est terminé.

8- Mouches volantes

Les mouches volantes sont de petites particules qui flottent dans les yeux. Ils durent généralement peu et ont un caractère inoffensif, mais dans certains cas, ils peuvent être un signe de décollement de la rétine.

9- Détachement de rétine

décollement de la rétine est une maladie causée par une séparation de la lumière sensible (la rétine) couches de support situées à l'arrière de la membrane de l'oeil.

Cette condition provoque souvent une vision floue, flashes lumineux de lumière, voler dans les yeux et la cécité dans un champ visuel d'un vol d'oeil.

10- Névrite optique

La névrite optique forme une inflammation du nerf optique due à une infection ou à l'effet direct de la sclérose en plaques. Il provoque généralement des douleurs oculaires et la cécité dans certaines régions du champ visuel.

Références

1. Blanskby D.C. (1992). Evaluation visuelle et programmation: manuel VAP-CAP. Victoria, Australie: Institut royal pour les aveugles (traduit en espagnol par l'Organisation nationale des aveugles espagnols pour usage interne).

2. Fletcher, Donald C. Schuchard, Ronald A. Renninger, Laura W. (2012-09-01). "Prise de conscience des patients du scotome binoculaire central dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge". Optométrie et sciences de la vision: publication officielle de l'American Academy of Optometry. 89 (9): 1395 à 1398.

3. Langley, B. (1990). Évaluation potentielle de l'efficacité visuelle. Louisville, Kentucky: imprimerie américaine pour les aveugles.

4. Le rôle du transport axonal dans la pathogénie des taches de coton laine de la rétine », D. McLeod, J. Marshall, E. M. Kohner, et A. C. Bird, Br J Ophthalmol (1977), 61 (3), pages 177-191.