Symptômes d'ophophonie, causes et traitement

Motégophonieil se réfère à l'augmentation de la résonance de la voix à l'auscultation pulmonaire. Bien que certains auteurs traitent l'egophonie comme l'absorption normale des vibrations vocales, la plupart la considèrent comme un élément pathologique dans l'évaluation pulmonaire du patient.

Décrit par le père de l'auscultation, René Laënnec, en tant que "batteur de chèvre", est un type particulier de bronchophonie. En fait, l'étymologie du terme vient des mots grecs pour "chèvre" et "son". La littérature sémiologique le définit comme le changement de la prononciation de la lettre "i" par le son de la lettre "e".

Lors de l'évaluation médicale, le patient est invité à dire "II (ii)" de manière soutenue, en obtenant un "EE" ou "EH" à l'auscultation. La fibrose pulmonaire accompagnée d'un épanchement pleural est la principale cause de modification auscultatoire.

Le liquide, contrairement à l'air, a une composition moléculaire plus étroite et permet la transmission du son avec plus de facilité et de fidélité. Ce n'est pas le cas quand il y a pneumothorax, bullae ou condensation sans épanchement.

Index

• 1 symptômes
• 2 causes
  • 2.1 Pneumonie
  • 2.2 Épanchement pleural
  • 2.3 Fibrose
• 3 traitement
  • 3.1 Antibiotiques
  • 3.2 Stéroïdes
  • 3.3 Diurétiques
  • 3.4 Chirurgie
• 4 références

Les symptômes

Il arrive souvent que l'egoophonie soit confondue avec une maladie, alors que c'est vraiment un signe. Il peut être trouvé dans plusieurs conditions médicales et est un signe sans équivoque que quelque chose ne va pas au niveau pulmonaire.

Comme tous les bruits respiratoires pathologiques, il présente des caractéristiques propres. parmi ceux-ci, les suivants se distinguent:

- C'est un changement du timbre du son, mais pas du ton ou du volume.

- Cela fait que la vocalisation ressemble à un son nasal particulier.

- Il est fréquemment associé à la bronchophonie et à la pectoriloche, sans être synonyme clinique.

- Il s’agit généralement d’une découverte unilatérale dans des maladies qui ne touchent qu’un seul poumon. Sa présence dans les deux hémithorax est inhabituelle et devrait être étudiée en profondeur.

Les causes

Plusieurs pathologies médicales, dont certaines pulmonaires et d'autres systémiques, peuvent produire de l'égophonie. Ci-dessous sont les plus importants avec leurs caractéristiques particulières:

Pneumonie

De nombreuses infections pulmonaires sont capables de générer de l'égophonie par deux mécanismes différents qui peuvent se compléter.

La consolidation du tissu parenchymateux et l'épanchement pulmonaire sont des complications fréquentes des pneumonies sévères et représentent l'environnement parfait pour l'apparition de l'égophonie.

L'égophonie dans ces cas est due à la transmission "améliorée" du son à haute fréquence à travers les fluides. La même chose se produit dans le tissu pulmonaire anormal, où les sons des basses fréquences sont également filtrés. Ces phénomènes nettoient l'auscultation et favorisent l'absorption des vibrations vocales.

Bien que les bactéries soient la cause la plus fréquente de pneumonie consolidée avec épanchement, les pneumonies virales et fongiques peuvent également les provoquer.

La réponse inflammatoire locale est un facteur fondamental dans la production des conditions acoustiques idéales permettant l'apparition de bruits gutturaux.

Épanchement pleural

Bien que la plupart des épanchements pleuraux soient d'origine infectieuse, il existe d'autres causes importantes. L’insuffisance cardiaque, la cirrhose ou l’insuffisance hépatique, l’hypoalbuminémie et l’insuffisance rénale chronique sont des causes d’épanchement pleural pouvant présenter des manifestations cliniques compatibles avec l’égophonie.

La principale différence avec les infections respiratoires est qu'elles s'accompagnent de fièvre, de frissons, de douleurs aux côtes et d'expectorations; De même, d'autres sons respiratoires concomitants tels que rhonchi et craquements sont entendus. Les deux situations peuvent présenter une détresse respiratoire avec rétraction intercostale et tachypnée.

Une caractéristique importante de l’égophonie associée à l’épanchement pleural est qu’elle ne peut être auscultée que dans la zone de la paroi costale qui reflète la région du poumon déversé.

Au-dessus de l'épanchement, l'egoophonie n'est pas capturée et même le reste des sons pulmonaires habituels peut être diminué.

La fibrose

Le durcissement du parenchyme pulmonaire favorise également l'apparition de l'égophonie. C'est l'autre condition idéale pour la transmission des vibrations vocales; Comme l'épanchement pleural, il a des causes infectieuses et non infectieuses.

Dans la région fibreuse du poumon, vous pouvez également entendre un son typique connu sous le nom de souffle tubaire. Les causes les plus fréquentes de fibrose pulmonaire sont les suivantes:

Pneumonie

Celles-ci peuvent produire des tissus cicatriciels dans les poumons, considérés comme une fibrose.

Substances toxiques

La consommation chronique de cigarettes entraîne éventuellement une fibrose pulmonaire et une maladie pulmonaire obstructive chronique.

Le contact des voies respiratoires avec d'autres substances telles que l'amiante, la silice, les métaux lourds, le charbon et même les excréments d'animaux peut engendrer une fibrose pulmonaire grave.

Médicaments

Certains antibiotiques utilisés pendant une longue période peuvent provoquer une fibrose pulmonaire. La nitrofurantoïne est un exemple.

Certains médicaments antinéoplasiques, anti-arythmiques, anti-inflammatoires et immunomodulateurs (tels que les stéroïdes) ont pour effet indésirable un effet durcissant du parenchyme pulmonaire.

Le rayonnement

Que ce soit pour un usage thérapeutique, dans le cadre d'un traitement oncologique ou pour des problèmes de travail, tels que les techniciens en radiologie, les rayonnements sont une cause importante de la fibrose tissulaire. Il n'affecte pas que les poumons.

Autres maladies

De nombreuses maladies rhumatismales et immunologiques peuvent provoquer une fibrose pulmonaire. Cela se produit également suite au traitement desdites pathologies.

L'amylose, la sarcoïdose, la polyarthrite rhumatoïde, la dermatomyosite, le lupus érythémateux disséminé et la sclérodermie font partie de ces pathologies pouvant endommager les poumons.

Traitement

L'une des maximes de la pratique médicale actuelle est que les symptômes ne sont pas traités, que les maladies sont traitées. De là naît le besoin de préciser que l’égophobie n’est pas traitée, que les maladies qui la produisent sont traitées.

Cependant, il existe des thérapies communes pour la gestion de l'egoophonie, notamment les suivantes:

Antibiotiques

C'est le traitement évident des infections pulmonaires bactériennes. Le type de médicament antimicrobien à administrer sera déterminé en fonction de la symptomatologie du patient, de la gravité de la maladie et des germes isolés dans les hémocultures ou les études du liquide pleural.

Sans être officiellement considéré, des antibiotiques, des antifongiques et des antiviraux peuvent être utilisés si l’étiologie de l’infection le justifie. Ces traitements sont administrés avec le patient hospitalisé dans la plupart des cas.

Stéroïdes

Un grand nombre de maladies rhumatologiques et immunologiques sont traitées avec des stéroïdes. En contrôlant la maladie, les causes de l’égophonie disparaissent, mais les stéroïdes ont un effet bénéfique supplémentaire, car ils produisent un effet anti-inflammatoire local au niveau du poumon et favorisent la bronchodilatation.

Diurétiques

Généralement utilisés dans l'insuffisance cardiaque et l'hypertension artérielle, ils aident à éliminer l'excès de liquide. L'épanchement pleural diminue avec l'utilisation des diurétiques et, par conséquent, l'égophonie disparaît.

Chirurgie

Certains cas de fibrose pulmonaire méritent un traitement chirurgical. La nécrose, l'apparition de fistules, de blocages pneumoniques ou d'épanchements persistants sont traités par chirurgie, qui peut aller de la mise en place d'un drain thoracique à une pneumonectomie totale.

Références

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