Diphyllobothrium Latum Morphology, Biological Cycle, Symptom

LeDiphyllobothrium latum C'est un parasite plat de la classe des cestoda qui peut causer des infections chez l'homme. La maladie qu'elle produit reçoit plusieurs noms: botriocefaliasis, difilobotriasis ou botriocefalosis, mais tous se réfèrent à la même maladie parasitaire intestinale.

L'infection par ce ver plat se produit lors de la consommation de poisson cru ou mal cuit. Cette caractéristique a limité la pathologie aux régions ayant des habitudes culinaires comprenant du poisson cru, comme l'Asie, l'Arctique et l'Amérique, mais la mondialisation des sushis et du ceviche comme plats courants a propagé le parasite dans le monde entier.

Ces parasites ont une morphologie et un cycle de vie très intéressants. La forme d'infection des humains - leur hôte principal - et d'autres mammifères et oiseaux est donnée oralement, bien que ce stade soit un processus long et complexe comportant de nombreuses limites et variables.

La symptomatologie qu'il produit est très peu spécifique, principalement liée au tractus gastro-intestinal. Arriver au diagnostic n'est pas si simple, car vous ne pensez généralement pas à cette possibilité et cela se produit souvent grâce à des conclusions fortuites. Le traitement peut être quelque peu compliqué, mais presque toujours efficace.

Index

• 1 morphologie
• 2 cycle biologique
  • 2.1 Oeuf et coracidia
  • 2.2 Premier invité
  • 2.3 Deuxième invité
  • 2.4 Invité définitif
• 3 symptômes produits
• 4 traitement
  • 4.1 Antiparasitaire
  • 4.2 Autres traitements
• 5 références

Morphologie

Du point de vue taxonomique, comme tout membre du bord du ver plat et de la classe des cestoda, le Diphyllobothrium latum C'est un ver plat et conique. Il a un scolex (tête) plus allongé que la plupart des autres membres de sa classe et a des disques d’aspiration au lieu des ventouses habituelles.

Ces parasites ont une zone de prolifération ou de col juste après le scolex et le reste du corps est composé de nombreux segments ou proglottis, chacun avec son propre ensemble d'organes génitaux des deux sexes; c'est-à-dire qu'ils sont hermaphrodites. Certains auteurs ont décrit des spécimens comportant jusqu'à 4000 segments dans leur extension.

Le Diphyllobothrium latum C'est l'un des plus longs parasites pouvant affecter les humains: ils peuvent se développer à l'intérieur de l'intestin de 2 à 15 mètres.

Sa longueur maximale atteinte a été de 25 mètres. Le taux de croissance peut atteindre 22 cm par jour (soit près de 1 cm par heure) et survivre jusqu'à 25 ans à l'intérieur du corps.

Cycle biologique

Le développement de ces parasites implique jusqu'à deux hôtes intermédiaires et plusieurs stades d'évolution avant d'atteindre l'hôte définitif: l'humain.

Oeuf et coracidia

Les oeufs qui voyagent dans les excréments humains ne sont pas embryonnés et ont un opercule dans leur partie la plus étroite. Lorsque les fèces atteignent l'eau, elles deviennent des larves de premier stade (oncosphère), recouvertes d'une couche externe ciliée, formant un coracide qui s'ouvre au contact de l'eau et devient embryonnaire.

Premier invité

Le coracidium mobile nage dans l'eau, ce qui attire les premiers hôtes intermédiaires possibles. Ces hôtes initiaux sont des crustacés des copépodes de la sous-classe, qui font partie du plancton dans la plupart des masses d'eau de la planète (océans, mers, rivières, lacs, entre autres).

Les coracidies pénètrent dans les parois intestinales des copépodes et se transforment en procercoïdes, dépourvus de scolex et d’organes génitaux, mais ont un appendice postérieur contenant des hameçons embryonnaires.

Deuxième invité

Les copépodes infectés par les procercoïdes sont ingérés par les poissons d'eau douce ou d'eau salée. le saumon a une véritable prédilection pour ces crustacés.

Une fois à l'intérieur, les procercoïdes se déplacent vers les tissus musculaires, les organes et la cavité abdominale du poisson et deviennent là des plérocercoïdes.

Ces plérocercoïdes peuvent être trouvés sans capsules à l'intérieur du poisson, bien qu'ils soient entourés d'un tissu conjonctif kystique. Certains sont encapsulés automatiquement lorsqu'ils sont situés dans les muscles du poisson, ceci étant la partie la plus ingérée par les hôtes finaux du parasite.

Invité définitif

Les humains, ainsi que certains mammifères ou oiseaux piscivores, sont les hôtes définitifs. La viande de poisson contaminée est consommée par l'hôte et les plérocercoïdes se développent rapidement chez l'adulte à l'intérieur de l'intestin. Là, ils pondent leurs premiers oeufs après 2 à 6 semaines d’infection et entament un nouveau cycle biologique.

LeDiphyllobothrium latum, ainsi que la plupart des membres de son espèce, présente une faible spécificité pour l'hôte. Cela signifie que les humains peuvent être infectés par des espèces qui affectent normalement d'autres mammifères ou oiseaux et vice versa.

Symptômes produits

Malgré la grande taille de ces parasites et les grandes zones qu'ils occupent dans le tractus gastro-intestinal de l'hôte, de nombreuses infections sont asymptomatiques. Environ 20% des patients présentent des symptômes non spécifiques tels que des douleurs abdominales ou des malaises, de la diarrhée et de la constipation.

Les autres symptômes peuvent être la fatigue, des maux de tête, des réactions allergiques et des douleurs dans la langue lors de la consommation.Les infestations massives peuvent provoquer une occlusion intestinale, une cholangite et une cholécystite, en particulier à cause de petits segments du parasite qui se détachent et migrent vers le canal cholédoque et la vésicule biliaire.

L'infection prolongée ou intense parDiphyllobothrium latum elle peut provoquer une anémie mégaloblastique due à une dissociation du facteur intrinsèque de la vitamine B12 par les parasites dans la lumière intestinale, rendant cette vitamine indisponible pour l'hôte. Environ 80% de l'apport en vitamine B12 est absorbé par le ver.

Traitement

Antiparasitaire

Vers adultesDiphyllobothrium latum Ils sont facilement traitables avec le praziquantel, un médicament anthelminthique qui affecte le calcium dans le parasite, le paralysant et l'empêchant de se fixer aux parois de l'intestin.

Ce médicament modifie également l'absorption de l'adénosine, de sorte que le ver ne peut pas synthétiser les purines, étant incapable de se développer et de se reproduire.

Une dose unique de 25 mg / kg de poids corporel s'est révélée très efficace contre Diphyllobothrium latum. Un autre médicament anthelminthique, le niclosamide, est également efficace contre ce parasite dans sa dose unique habituelle de 2 grammes par voie orale, qui peut être administrée chez les patients âgés de plus de 6 ans.

Les effets indésirables de ces deux médicaments ne sont pas très graves et peuvent être traités sans complications majeures. Les plus importants sont: malaise, vertiges, douleurs abdominales avec ou sans nausée, fièvre et urticaire. Cependant, tous ces symptômes sont dus à l'infection elle-même, il est donc difficile de les différencier.

Autres traitements

L'administration de vitamine B12 est nécessaire chez les patients atteints d'anémie mégaloblastique. D'autres mesures de soutien telles que le soutien nutritionnel et les recommandations alimentaires sont les bienvenues. le traitement symptomatique est permanent avec des antipyrétiques, des anti-inflammatoires et des protecteurs gastriques.

Les mesures préventives sont également fondamentales. Les stations d'épuration des eaux usées et l'utilisation de salles de bains et d'installations sanitaires adéquates représentent les mesures sanitaires les plus efficaces pour éviter la contamination de l'eau.

Le meilleur traitement prophylactique consiste à éviter la consommation de poisson cru, fumé ou mariné. Une autre alternative est la congélation du poisson.

Certains auteurs suggèrent de garder le poisson pendant 24 à 48 heures à -18 ° C, et d’autres plus rigoureuses recommandent -20 ° C pendant 7 jours ou -35 ° C pendant 15 heures pour tuer les parasites.

Références

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