Dermatome Qu'est-ce que c'est, types et importance clinique

Un dermatome c'est une zone de la peau innervée par un seul nerf spinal. Plus précisément, ils sont contrôlés par des neurones sensoriels issus d'un ganglion du nerf spinal.

Il y a huit nerfs cervicaux, douze nerfs thoraciques, cinq nerfs lombaires et cinq nerfs sacrés. Chacun de ces nerfs nous permet de ressentir la température, le toucher, la pression et même la douleur.

L'information voyage d'une région spécifique de la peau au cerveau. Les dermatomes sont organisés en une pile de disques dans la partie du thorax et de l'abdomen, chaque disque étant alimenté par un nerf spinal différent.

Dans les extrémités, le motif est différent. De cette manière, les dermatomes traversent les bras et les jambes longitudinalement. Ainsi, chaque moitié de chaque membre a un dermatome différent.

Bien que tous les individus aient généralement le même schéma général d'organisation des dermatomes, les domaines spécifiques de l'innervation peuvent varier d'une personne à l'autre, comme s'il s'agissait d'empreintes digitales.

La colonne vertébrale a plus de 30 vertèbres différentes qui sont divisées en fonction de leur emplacement, en partant du cou jusqu'au coccyx. Ils sont classés comme cervicaux, thoraciques, lombaires et sacrés. Chaque vertèbre contient un nerf spinal spécifique qui innervera des zones spécifiques de la peau.

Tous les nerfs, à l'exception du premier nerf cervical (C1), sont reliés à un dermatome. Les dermatomes permettent de construire une carte de la moelle épinière très utile pour les professionnels de la santé et les chercheurs. Ainsi que pour le diagnostic et le traitement des pathologies.

Deux cartes principales sont actuellement acceptées dans la profession médicale. La première est la carte de Keegan et Garret de 1948. La seconde est la carte Foerster de 1933. Cette dernière est la plus utilisée.

Qu'est-ce qu'un dermatome?

Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi les maux de dos entraînent des picotements dans les jambes? Ou pourquoi des crampes au cou font-elles engourdir vos doigts?

Cela semble être dû au fait qu'il existe un lien entre les sensations et les irrégularités à la surface de la peau avec les racines nerveuses spécifiques qui partent de la colonne vertébrale. Par conséquent, chaque région innervée par chacune de ces racines nerveuses est appelée dermatome.

"Dermatome" est divisé en "dermat", qui signifie "peau", et "oma" qui signifie "masse". Nous avons 29 dermatomes dans le corps humain. Ces nerfs sont liés les uns aux autres, car ils proviennent des mêmes groupes somites au cours du développement embryonnaire. Les somites sont des structures formées sur les côtés du tube neural au cours de la quatrième semaine du développement humain.

Par exemple, les fibres nerveuses à la surface de la peau recouvrant une partie des jambes et du pied constituent un dermatome provenant d'une racine nerveuse du bas du dos.

Les dermatomes ne doivent pas être confondus avec les myotomes. Les myotomes, par contre, sont ceux qui innervent les muscles squelettiques du même groupe.

Types

Les dermatomes, comme la colonne vertébrale, sont divisés en quatre sections: cervicale, thoracique, lombaire et sacrée. Chaque dermatome est classé en fonction du nerf spinal qui l’innerve. C'est-à-dire que le septième nerf cervical innove le dermatome C7.

Ce dermatome donnerait une sensibilité à la peau de l'épaule, à certaines parties du bras et à l'index et à l'annulaire.

Dermatomes cervicaux

Ils nourrissent la peau du cou, du cou, du dos, des bras et des mains.

Dermatomes thoraciques

Ceux-ci couvrent la peau de l'intérieur du bras, de la poitrine, de l'abdomen et de la zone médiane du dos.

Dermatomes lombaires

Ils nourrissent la peau du bas du dos, la partie antérieure des jambes, les cuisses et le haut et le bas des pieds.

Dermatomes sacrés

Celles-ci couvrent la peau des zones génitales et anales, l'arrière des jambes, l'arrière des cuisses et des mollets, en plus du bord externe des pieds.

Cependant, il est important de mentionner que les dermatomes ont été découverts ces dernières années par des observations cliniques et ne sont qu'un guide. Chaque personne peut présenter de légères variations dans les limites des dermatomes.

Signification clinique

Il est important de savoir comment les dermatomes agissent en milieu clinique pour localiser les lésions dans les nerfs ou dans la moelle épinière.

Si certains symptômes se situent le long de la zone associée à un dermatome (douleur, irritation cutanée, éruptions cutanées…), ils peuvent être liés à la racine nerveuse. Par exemple, une hernie discale qui comprime la racine nerveuse L5 provoque des douleurs et des picotements dans le bas de la jambe et le pied.

Les dermatomes sont utiles pour établir un diagnostic et un traitement de différentes conditions. Les principales sont les maladies virales, la radiculopathie et les lésions de la moelle épinière.

Maladies virales

Certaines maladies virales sont localisées dans des dermatomes spécifiques, tels que le zona. Ce virus se trouve latent dans la moelle épinière et quand il se manifeste, il traverse le nerf spinal et provoque une éruption cutanée douloureuse liée à ce nerf.

L'épidémie de zona est généralement limitée à un dermatome spécifique tel que la poitrine, la jambe ou le bras. Il apparaît généralement dans les années et même les décennies après la récupération de la varicelle.

Radiculopathie

Cette condition consiste en une douleur causée par des dommages à la racine d'un nerf. Cela peut également entraîner une perte ou une réduction de la fonction sensorielle. Les régions touchées les plus courantes sont L5 et S1, et moins fréquemment C6 et C7.

La douleur augmente lorsque nous nous mettons dans des positions où les racines des nerfs s'étirent. Il peut être cervical ou lombaire en fonction de la douleur.

Lésions de la moelle épinière

Lorsqu'il y a des lésions de la moelle épinière, le professionnel de la santé recherchera le dermatome affecté. Pour cela, il faut commencer par la partie de la peau que le patient a remarquée. Il voyagera avec une épingle ou une fourchette des deux côtés du corps jusqu'à ce que vous atteigniez la sensation normale.

Vous pouvez également vérifier si elle capture la vibration le long des vertèbres. En général, le niveau sensoriel est de deux ou trois niveaux en dessous de la lésion.

Références

1. DERMATOMES. (s.f.) Récupéré le 16 avril 2017 de Teach an anatomomy: teachmeanatomy.info.
2. Carte des dermatomes - Tableau général, anatomie et importance clinique. (s.f.) Récupéré le 16 avril 2017 de Soins de la douleur: paincare.org.
3. Dermatomes. (s.f.) Extrait le 16 avril 2017 de l'Université Queen's à Kingston: meds.queensu.ca.
4. Dermatomes. (s.f.) Récupéré le 16 avril 2017 de Boundless: boundless.com.
5. Kishner, S. (s.f.). Anatomie des dermatomes. Extrait le 12 août 2015 de MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Qu'est ce qu'un Dermatome? - Définition et distribution. (s.f.) Récupéré le 16 avril 2017, à partir de Study: study.com.