Chronotropisme physiologie, évaluation, altérations

Lechronotropisme c'est la capacité des cellules cardiaques à se contracter plus ou moins fréquemment. Il est considéré comme l'une des propriétés fonctionnelles de base du cœur avec l'inotropisme, le dromotropisme et le batmotropisme.

Aussi appelé la rythmicité, cela fait référence à la capacité du cœur à battre régulièrement. Ce phénomène se produit grâce à la dépolarisation et à la repolarisation répétitives et stables des cellules musculaires cardiaques. Comme pour l'inotropisme, c'est un terme générique qui, avec le temps, était exclusivement lié au cœur.

Le mot chronotropisme a son origine étymologique dans le grec ancien. Cronos (chrones) signifie "temps". Tropo (tropos) signifie "tourner" ou "tourner". La fin "ism" est un nom formateur typique en langue grecque. Chrono était la personnification des âges dans la mythologie grecque, d'où son utilisation pour désigner le temps.

Comme toutes les propriétés du cœur, le chronotropisme peut être altéré et provoquer des maladies. Il existe également plusieurs médicaments qui peuvent modifier le rythme cardiaque, ce qui, dans certaines occasions, peut être considéré comme dangereux, mais dans de nombreux autres cas, il peut avoir des effets bénéfiques.

Index

• 1 Physiologie
  • 1.1 nœud sinusal
• 2 Note
• 3 modifications
  • 3.1 Facteurs qui augmentent la fréquence cardiaque (chronotrope positif):
  • 3.2 Facteurs qui diminuent la fréquence cardiaque (chronotrope négatif):
  • 3.3 Digitálicos
• 4 références

Physiologie

Pendant longtemps, il y a eu une controverse concernant l'origine physiologique du chronotropisme cardiaque. Parce que? Parce que certains chercheurs ont suggéré que la dépolarisation initiale ou le «démarrage» du rythme cardiaque était généré dans le tissu nerveux du cœur et qu'un autre groupe a affirmé qu'il était produit à partir de la cellule musculaire elle-même.

Aujourd'hui, la théorie myogénique est acceptée par rapport à la théorie neurogène. Cette décision n'est pas capricieuse mais fondée sur des faits scientifiques vérifiables, tels que ceux mentionnés ci-dessous:

- Les coeurs transplantés battent régulièrement même s’ils ne sont connectés à aucun nerf.

- Dans la vie intra-utérine, le cœur de l'embryon commence à battre avant que le réseau nerveux ne se développe.

- Certains médicaments peuvent inhiber la plupart des nerfs du corps à certaines doses, sans affecter le rythme cardiaque.

En bref, la rythmicité du cœur est spontanée et est due à l'existence d'un système conducteur excitateur. Ce système est composé de cellules musculaires cardiaques auto-excitables et non contractiles. Le rôle du réseau nerveux se limite à réguler la fréquence cardiaque, mais pas à déclencher le rythme cardiaque.

Nœud sinusal

Le nœud sinusal ou sinoatrial est le stimulateur naturel bien connu. Cette structure, composée de myocardiocytes ou de cellules musculaires cardiaques, est l’endroit où l’impulsion électrique qui provoque les battements cardiaques se produit. Il représente l'une des structures fondamentales du système de conduction électrique du cœur.

Le nœud sinusal est situé dans la paroi musculaire ou le myocarde de l'oreillette ou de l'oreillette droite. Il est en relation immédiate avec la zone d'arrivée de la veine cave supérieure. Certains auteurs le décrivent comme la banane et d'autres attribuent trois parties reconnaissables: la tête, le corps et la queue.

Sa fonction principale est d'initier les potentiels d'action qui traverseront tout le cœur et provoqueront la contraction ou le battement. Le potentiel d'action est la modification de la charge électrique de la membrane cellulaire, qui provoque l'échange d'ions et la dépolarisation. Le retour à la tension normale dans la membrane est appelé repolarisation.

Évaluation

L'évaluation du chronotropisme est réalisée par la mesure de la fréquence cardiaque. L'une des caractéristiques fondamentales de la rythmicité du cœur est qu'il est toujours généré, en tant que personne en bonne santé, dans le nœud sinusal. Cela se produit car même s'il existe d'autres cellules de stimulateur cardiaque, les cellules nodales sont plus rapides et masquent le reste.

Le nœud sinusal fonctionne de manière cyclique à raison de 60 à 100 fois par minute. Cette plage représente la fréquence cardiaque normale d'un adulte en bonne santé. C'est pourquoi la mesure du nombre de battements par minute est la manière la plus simple d'évaluer le chronotropisme. Cependant, il existe d'autres moyens de le faire.

L'électrocardiogramme est un classique précieux. Il permet de vérifier si le rythme cardiaque, même dans les limites de la normale, a son origine dans le nœud sinusal.

L'échocardiogramme peut également aider dans cette tâche. D'autres tests plus complexes, tels que les études d'électrophysiologie cardiaque, sont utiles pour diagnostiquer les troubles du rythme.

Altérations

Les altérations du chronotropisme ne sont pas toujours pathologiques. Par exemple, les athlètes de haut niveau ont souvent des battements de cœur lents au repos, ce qui n'est pas considéré comme anormal.

Des efforts physiques importants ou des émotions fortes peuvent augmenter la fréquence cardiaque, mais cet effet est physiologique et ne nécessite aucune intervention.

Facteurs qui augmentent la fréquence cardiaque (chronotrope positif):

- stimulation sympathique. Le meilleur exemple est l'action de la noradrénaline.

- Élévation de la température corporelle ou environnementale.

- Utilisation de catécholamines exogènes ou de médicaments sympathomimétiques.

- Effets des hormones thyroïdiennes. Selon l'origine, il peut s'agir d'événements physiologiques (stress) ou pathologiques (hyperthyroïdie).

- hypoxie modérée.

- Altérations électrolytiques. L'hypocalcémie et l'hypokaliémie peuvent présenter une élévation de la fréquence cardiaque à un stade précoce.

Facteurs qui diminuent la fréquence cardiaque (chronotrope négatif):

- stimulation vagale.

- Diminution de la température corporelle.

- Utilisation de médicaments cholinergiques ou parasympathomimétiques.

- Hypercapnie ou élévation du dioxyde de carbone. Il peut être généré par une production accrue ou une élimination du déficit.

- Altérations hydroélectrolytiques. Hyperkaliémie, hypercalcémie et hypernatrémie.

- Diphtérie. Dans ce cas, c'est la toxine diphtérique qui provoque, entre autres, une diminution de la fréquence cardiaque.

Digitálicos

Ce groupe de médicaments mérite une mention spéciale. La digoxine, le principal représentant de la digitale, est l’un des plus anciens médicaments vasoactifs connus. Il est obtenu à partir de plantes de digitales ou de digitales et est utilisé depuis quelques années pour traiter certains troubles de la fréquence cardiaque.

Aussi appelés glycosides cardiaques, ils sont encore largement utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. Les effets directs de ces médicaments sont l'augmentation de la vitesse et de la force du rythme cardiaque. À fortes doses, ils peuvent stimuler la diurèse et augmenter la résistance périphérique.

La toxicité digitale est une complication grave et malheureusement fréquente de la consommation de ces médicaments. L'effet de l'intoxication est contraire à son indication: il réduit la fréquence cardiaque et peut provoquer des arythmies mortelles. Il provoque également des malaises gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et des diarrhées.

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