Cigarette Bone Que sert-il, valeurs normales et précautions

Lescintigraphie osseuseC'est une étude d'image spéciale qui permet de déterminer la présence d'anomalies dans le squelette. Il utilise des techniques de médecine nucléaire et de petites quantités de contraste radioactif pour "colorer" les os, qui sont ensuite photographiés à travers des équipements très similaires à ceux utilisés pour obtenir des rayons X.

Ce contraste - ou plus exactement, cet isotope traceur - traverse le sang et se dépose dans les os. Là, il transfère sa capacité radioactive au tissu osseux sous la forme de rayons gamma, qui sont ensuite détectés par des capteurs spéciaux situés dans l'équipement de scintigraphie. Ces appareils génèrent une image similaire à une radiographie.

S'il y a des altérations dans les os, quelle qu'en soit la cause, l'absorption de l'isotope traceur est modifiée. Cette modification peut être une augmentation de l'absorption (connue sous le nom d'absorption) ou une diminution (appelée absorption). Les résultats de ces images sont analysés par un radiologue ou un autre spécialiste expérimenté.

Index

• 1 Qu'est-ce que c'est?
  • 1.1 Processus infectieux
  • 1.2 Cancer
  • 1.3 Trauma
  • 1.4 Autres utilisations cliniques
• 2 valeurs normales
  • 2.1 Hypercaptation
  • 2.2 Hypocaptation
• 3 précautions
  • 3.1 Allergies et interactions médicamenteuses
  • 3.2 Réactions locales
  • 3.3 Lésion tissulaire
  • 3.4 Grossesse et allaitement
• 4 références

A quoi ça sert?

La scintigraphie osseuse a de multiples applications dans le monde médical. La plupart sont des lésions osseuses directes ou d'autres maladies systémiques pouvant affecter le squelette. Les causes les plus importantes de l'indication de cette étude sont les processus infectieux, oncologiques et traumatiques.

Cette étude présente une sensibilité très élevée lorsqu'il existe des altérations du métabolisme osseux. Il peut même détecter des lésions précoces dans l'os lorsqu'aucune manifestation clinique majeure ou lésion apparente n'est apparue sur les radiographies classiques.

L'une des utilisations les plus fréquentes de la scintigraphie osseuse est la visualisation globale du squelette humain. C'est l'une des rares études qui permettent cette possibilité, en aidant les professionnels de la santé à évaluer tous les os sans avoir à vérifier plusieurs plaques, comme c'est le cas avec les radiographies, les tomographies ou les résonances traditionnelles.

Processus infectieux

L'ostéomyélite (infection osseuse) est la principale indication de la scintigraphie osseuse. Depuis l'apparition des phosphates et des polyphosphates, l'imagerie nucléaire est devenue essentielle dans le diagnostic et le contrôle des infections osseuses, fournissant des informations précieuses aux médecins traitants.

Le test le plus demandé est le graphique en trois phases. Selon le temps écoulé depuis l'administration de l'isotope, l'espace périvasculaire peut être évalué dans une première phase, l'espace du fluide osseux dans la seconde phase et dans la troisième et dernière phase, l'os est évalué comme tel.

Le cancer

Le treillis est la procédure standard pour la détection des métastases osseuses générées par toute tumeur primaire. Il est beaucoup plus sensible lorsqu'il existe des lésions ostéolytiques à réponse ostéoblastique élevée. Cela signifie que dans les lymphomes ou plusieurs tumeurs solides, avec une faible réponse ostéoblastique, peuvent donner des informations inexactes.

Cependant, lorsqu'elle est utilisée conjointement avec l'IRM, c'est l'étude idéale pour évaluer les métastases.

Elle fait également partie du protocole habituel dans les tumeurs osseuses primitives, bien que ce ne soit pas l'étude initiale car elle ne permet pas l'évaluation des tissus mous environnants ni les mesures anatomiques nécessaires.

Traumatisme

Nombreuses sont les indications que la scintigraphie osseuse a dans le monde traumatologique. Un des avantages est son utilisation dans les lésions précoces et cachées qui, malgré des manifestations cliniques, ne peuvent pas être détectées par des études radiologiques classiques. Il est également associé à la résonance magnétique pour de meilleurs résultats.

Les blessures sportives peuvent être détectées grâce à cette étude. Pendant longtemps, c'était l'examen des images par excellence lorsque des fractures de stress ou le syndrome de stress tibial médial étaient suspectés, mais il a été remplacé récemment par la même résonance et ses variantes spécialisées.

Autres utilisations cliniques

Dans d'autres conditions médicales, la scintigraphie osseuse peut être indiquée. Parmi les plus importants, nous avons les suivants:

Rhumatologie

Arthrite, fasciite plantaire, polymyosite et maladie de Paget.

Maladies métaboliques

Hyperparathyroïdie, ostéomalacie et acromégalie.

Pédiatrie

Ostéochondrite de la hanche, infarctus osseux dû à la drépanocytose, ostéome ostéoïde.

Valeurs normales

Comme il ne s’agit pas d’un test de laboratoire, il n’existe aucune plage de valeurs ou de niveaux considérés comme normaux. L'évaluation des résultats est basée sur les deux conditions mentionnées ci-dessus: hyper-absorption ou hypo-absorption des isotopes du traceur réactif.

Hypercaptation

La plupart des maladies affectant les os provoquent l'absorption de l'isotope radioactif utilisé.Ceci est dû à la réponse inflammatoire et périostée ostéoblastique normale qui est générée dans le tissu osseux en cas d'agression, ce qui est un facteur favorisant l'absorption.

La grande majorité des maladies oncologiques qui produisent des lésions osseuses ou des métastases - à l'exception des lymphomes et de certaines tumeurs solides - génèrent une absorption par le traceur. La même chose se produit avec les processus infectieux, dans lesquels l'image est concluante pour le diagnostic de l'ostéomyélite.

Hypocaptation

Les lésions traumatologiques qui génèrent une continuité osseuse, en particulier en cas de lésion vasculaire, peuvent entraîner une hypocaptation locale avec un hyperuptake périvasculaire ou périvasculaire. Il est évident qu'en l'absence d'un apport sanguin adéquat, l'isotope n'atteint pas le site de la lésion.

Certaines tumeurs bénignes telles que les kystes ou les ostéomes, parce qu'elles ne sont pas vascularisées, sont des lésions hypocapitulantes. Ce phénomène se produit également lorsque les blessures chroniques ne sont pas traitées correctement et que le tissu osseux est dévitalisé.

Comme il n'y a pas de réaction ostéoblastique ou de production de nouvel os, il n'y a pas d'absorption ou de génération ultérieure de rayons gamma.

Précautions

Pour mener à bien cette étude, il faut faire preuve de prudence dans certains cas et il existe même des contre-indications absolues.

Allergies et interactions médicamenteuses

Bien qu'elles soient extrêmement rares, des réactions allergiques aux produits radiopharmaceutiques peuvent survenir. Ils ont tendance à être légers et ne génèrent pas de complications, mais ils ne doivent pas être ignorés.

Des interactions de l'isotope ont également été décrites avec certains médicaments, dont certains sont couramment utilisés, tels que les corticostéroïdes, la nifédipine et le fer.

Réactions locales

L'administration d'un isotope traceur peut provoquer des douleurs, des phlébites et des rougeurs cutanées. Cette réaction dépend dans une large mesure du débit de perfusion et du calibre du vaisseau dans lequel le cathéter a été inséré. L'inconfort diminue rapidement et ne limite pas la conduite de l'étude.

Lésion tissulaire

Il existe toujours un risque de blessure et de mort cellulaire lorsqu'un isotope radioactif est administré, malgré son faible niveau de rayonnement. Cela s'est produit plus fréquemment avec les phosphates, mais actuellement les traceurs sont beaucoup plus sûrs.

Grossesse et allaitement

La grande majorité des auteurs recommandent que l'étude soit envisagée jusqu'à la fin de la grossesse et de l'allaitement.

Si l'état clinique de la femme rend nécessaire la réalisation de l'étude, elle doit être consciente des complications possibles sur sa santé et celle du fœtus. Les risques d'avortement, de mort foetale et de malformations congénitales sont élevés.

Références

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4. Wikipedia (dernière édition 2018). Scintigraphie osseuse extrait de: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans et collaborateurs (2012). Scintigraphie osseuse dans les traumatismes et les blessures sportives.Imagerie des radionucléides et des os hybrides,481-521.
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