Symptômes, causes et traitements de Bradycardia de sinus

Lebradycardie sinusale c'est la diminution de la fréquence cardiaque en dessous des valeurs normales, mais toujours en suivant les patrons du nœud sinusal. Cela signifie que malgré le ralentissement des battements, le rythme sinusal normal est maintenu, respectant toutes les étapes du cycle cardiaque.

Le terme bradycardie est composé de deux mots grecs anciens: bradys, ce qui signifie "lent" et Kardia, qui signifie "coeur". La traduction strictement étymologique serait "coeur lent", ce qui n'est pas faux, mais du point de vue médical, il est accepté plus "rythme cardiaque lent".

La bradycardie sinusale ne présente généralement pas de symptômes; en effet, la majorité des patients qui le présentent ne manifestent pas de gêne. Cependant, tous les patients bradycardiques doivent être évalués, soit parce qu’il ya un signe clinique associé ou parce qu’il s’agit d’une découverte occasionnelle. Les traitements dépendront de la cause trouvée.

Index

• 1 symptômes
• 2 causes
  • 2.1 Causes physiologiques
  • 2.2 Causes pathologiques
• 3 traitement
• 4 références

Les symptômes

La caractéristique fondamentale de cette condition est la diminution de la fréquence cardiaque. Comprendre que dans une fréquence cardiaque normale chez l'adulte se situe entre 60 et 100 battements par minute, la bradycardie sinusale sera acceptée comme toute fréquence inférieure à 60 battements par minute qui maintient un rythme sinusal normal.

Le rythme sinusal fait référence au rythme cardiaque habituel, suivant le schéma indiqué par le nœud sinusal et qui peut être clairement reflété dans un électrocardiogramme.

Cela signifie qu'il y a présence d'ondes P, Q, R, S et T dans l'ordre et la taille respectifs, avec seulement une certaine prolongation de la durée de chacune.

La bradycardie sinusale est généralement asymptomatique. en fait, son diagnostic est souvent un hasard lors d'une évaluation médicale pour une autre raison.

Cependant, il est possible que d'autres signes cliniques accompagnent la bradycardie, qui survient lorsqu'il existe une véritable pathologie sous-jacente. Parmi ces manifestations associées sont les suivantes:

- palpitations.

- se fane.

- douleur thoracique.

- vertige.

- Difficulté à respirer.

- la fatigue

Les causes

Il existe des causes normales ou physiologiques de bradycardie, ainsi que des causes anormales ou pathologiques.

Causes physiologiques

La bradycardie sinusale est considérée comme une constatation normale dans les circonstances suivantes:

rêve

Au stade non-REM ou non-MOR, bien qu'il n'y ait pas de mouvements oculaires rapides, un phénomène connu sous le nom de bradycardie bénigne se produit, provoqué par la diminution de l'activité sympathique neuronale.

Les athlètes

Les personnes ayant une formation de haute compétence ont généralement une bradycardie au repos. Ces personnes ont développé un puissant ventricule gauche capable de générer un débit cardiaque suffisant même à des fréquences cardiaques faibles.

Syncope

Les personnes ayant évanoui ou évanoui en raison de causes non cardiovasculaires présentent généralement une bradycardie sans que celle-ci soit considérée comme pathologique.

De vagues manoeuvres

La stimulation du sinus carotidien ou la performance des manœuvres de valsalva entraînent l'apparition d'une bradycardie. Ceci est normal et attendu, en fait, cela se fait plusieurs fois avec cette intention.

La jeunesse

Les personnes jeunes et en bonne santé peuvent avoir un faible rythme cardiaque sans avoir de pathologie sous-jacente ou faire de l'exercice régulièrement.

Cependant, ces patients doivent toujours être étudiés, surtout s'ils doivent subir une intervention chirurgicale.

Causes pathologiques

La bradycardie sinusale présente de nombreuses pathologies. Les plus importants sont les suivants:

Ischémie myocardique

L'infarctus de la paroi inférieure du ventricule gauche est l'événement ischémique le plus lié à l'apparition d'une bradycardie sinusale.

Cela est dû à la diminution de l'automaticité du nœud sino-auriculaire, à la perte de certaines conditions du stimulateur cardiaque et au ralentissement de la fréquence cardiaque.

Dans l'ischémie myocardique, des lésions des voies de conduction de l'impulsion cardiaque peuvent également survenir. Dans ces cas, le nœud auriculaire envoie des informations précises, mais il arrive plus tard que d'habitude, provoquant une bradycardie sinusale réflexe.

Dysfonctionnement du nœud sino-auriculaire

Tout défaut du nœud sino-auriculaire non causé par une ischémie peut causer une bradycardie sinusale. L'échec dans la génération de l'impulsion électrique est la cause de la diminution de la fréquence cardiaque.

Médicaments

De nombreux médicaments, principalement liés au domaine cardiovasculaire, ont parmi leurs effets secondaires l’apparition d’une bradycardie.

Les bêta-bloquants, la digitaline, le vérapamil, le diltiazem, l'amiodarone et la clonidine comptent parmi les médicaments les plus fréquemment utilisés pour provoquer ce phénomène.

Hypertension intracrânienne

L'une des conséquences les plus inquiétantes de l'hypertension intracrânienne est la bradycardie, qui, associée à l'hypertension artérielle, constitue un avertissement de hernie cérébrale. Ce scénario oblige à prendre des mesures thérapeutiques radicales chez le patient.

Hypothyroïdie

La diminution de l'activité fonctionnelle des hormones thyroïdiennes entraîne une diminution du métabolisme basal. Parmi les effets de cette affection figurent la fatigue, la sensibilité au froid, les troubles menstruels et la bradycardie des sinus.

Hypothermie

La diminution de la température corporelle a un effet similaire à l'hypothyroïdie. La bradycardie dans ces cas fonctionne également comme information pour les professionnels de la santé, car elle comprend que les fonctions vitales sont compromises et qu’elles doivent agir immédiatement pour augmenter la température du patient.

Déséquilibres hydroélectrolytiques

En particulier, l'hyperkaliémie ou l'hyperkaliémie a été associée à une bradycardie sinusale. Le potassium joue un rôle fondamental dans le contrôle cardiaque; par conséquent, son élévation dans le plasma provoque des troubles du rythme, y compris une bradycardie sinusale.

Traitement

Quelle que soit l'origine, les cas de bradycardie sinusale bénigne ne nécessitent pas de traitement spécifique. Dans d'autres situations, la première consiste à rechercher la cause de la bradycardie pour établir le traitement approprié: en plus de l'électrocardiogramme, en présence d'une bradycardie, une série de tests médicaux et de laboratoire doit toujours être effectuée.

Lorsque la bradycardie sinusale est symptomatique, certains schémas de traitement doivent être établis en fonction de la gravité de la maladie.

L'atropine est le médicament de choix et peut être utilisé à plusieurs reprises pour retrouver un rythme cardiaque normal et diminuer les symptômes.

Si l'atropine ne fonctionne pas, il peut être essayé avec l'isoprotérénol, qui est administré dans un mélange de glucose jusqu'à ce que le contrôle de la bradycardie soit réalisé.

Lorsque le traitement pharmacologique ne soulage pas les symptômes, il peut être nécessaire de placer un stimulateur transcutané ou transveineux externe, qui prend alors le contrôle de la fréquence cardiaque pour remplacer le nœud sinusal jusqu'à ce qu'un stimulateur cardiaque permanent puisse être implanté.

Références

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