Lebétaméthasoneest un groupe de corticostéroïdes médicaments utilisés chez l'homme depuis les années 1960 Malgré le développement d'autres glucocorticoïdes et médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) non stéroïdiens, bétaméthasone est toujours utilisé pour diverses maladies en raison de leur puissance, l'efficacité et profil de sécurité.

Sa puissance est 300 fois supérieure à celle de l'hydrocortisone, médicament de référence dans le groupe des corticostéroïdes. Bétaméthasone peut être utilisé par voie orale, et injectée par voie topique dans la peau (crèmes) et des yeux (gouttes oculaires), et même dans le nez par un spray nasal.

Index

• 1 Mécanisme d'action
  • 1.1 Conséquences de l'inhibition des hydrolases acides des leucocytes
  • 1.2 Conséquences de l'inhibition de l'interleukine
• 2 Indications d'utilisation
  • 2.1 Pour les maladies de la peau
  • 2.2 Pour les maladies oculaires
  • 2.3 Pour les maladies des voies respiratoires supérieures
  • 2.4 Pour les maladies auto-immunes-immunologiques
  • 2.5 Insuffisance surrénale
  • 2.6 Autres indications
• 3 effets secondaires de la bétaméthasone
  • 3.1 Effets secondaires locaux
  • 3.2 Effets secondaires systémiques
• 4 Betamethasone chez les enfants
• 5 références

Mécanisme d'action

Bétaméthasone est un médicament puissant à l'action anti-inflammatoire et immunosuppresseur avec peu d'action minéralocorticoïde.

Leur principal mécanisme d'action est l'activation d'un groupe de protéines appelées lipocortines, qui à son tour inhibent la phospholipase A2, responsable de la synthèse des leucotriènes à partir de l'acide arachidonique, bloquant ainsi la cascade inflammatoire.

En outre, la betamethasone agit directement sur les leucocytes, qui sont des globules blancs, ce qui inhibe la libération d'un certain nombre de médiateurs chimiques comme hydrolases acides et les interleukines.

Conséquences de l'inhibition des hydrolases acides des leucocytes

hydrolases acide leucocytaire sont un médiateur chimique puissant qui recrute des globules blancs sur le site de l'inflammation.

En bloquant la libération de ce médiateur, la betamethasone empêche l'accumulation de macrophages dans la zone et réduit l'adhérence des leucocytes à la paroi du capillaire tout en réduisant l'inflammation perméabilité, ce qui diminue.

Le but est d'empêcher les cellules inflammatoires à accumuler dans la zone, qui par la suite libéré médiateurs chimiques plus en plus, l'augmentation de la perméabilité capillaire et attirer davantage de cellules, ce qui provoque finalement l'œdème (accumulation de fluide) et de l'inflammation.

Conséquences de l'inhibition de l'interleukine

L'inflammation est le produit d'une série d'interactions chimiques complexes entre les cellules et les vaisseaux sanguins.

Ceux-ci communiquent à l'aide de médiateurs chimiques très spécifiques « recruter » des cellules inflammatoires plus dans la zone de l'inflammation et favoriser la perméabilité des vaisseaux sanguins, tant pour le liquide et les cellules et les mêmes médiateurs chimiques d'atteindre la zone touchée.

De la grande variété de messagers chimiques impliqués dans ce processus, la responsabilité principale de la perméabilité vasculaire est l'histamine, d'interleukine 1 (IL-1), l'interleukine 6 (IL-6) et le facteur de nécrose tumorale (TNF alpha).

À cet égard, la betamethasone inhibe la sécrétion de ces composés par des cellules inflammatoires, ce qui réduit la capacité de migration de celles-ci à la zone où se produit l'inflammation et l'extravasation ou une fuite de fluide à la zone concernée.

Indications son utilisation

Bétaméthasone a une grande variété d'indications médicales: l'inflammation des articulations de la peau pour traiter les maladies auto-immunes graves telles que le lupus érythémateux systémique.

La dose, la voie d'administration et la durée du traitement dépendront de chaque cas en particulier. Voici un résumé des indications les plus courantes:

Pour les maladies de la peau

Betamethasone est indiqué dans le traitement de la dermatite atopique, la dermatite de mycoses, le pemphigus, le psoriasis et l'eczéma, parmi d'autres conditions.

Dans ces cas, administrés par voie topique un composé de crème benzoate de dipropionate de bétaméthasone ou bétaméthasone, en plaçant une couche mince une ou deux fois par jour en massant la zone touchée.

Pour les maladies oculaires

La principale indication de gouttes oculaires contenant la substance active est bétaméthasone grave conjonctivite allergique qui ne répond pas aux autres traitements. Cependant, la liste des indications potentielles est longue.

gouttes pour les yeux de bétaméthasone ont une application dans une large gamme de maladies oculaires telles que l'uvéite, choriorétinite, endophtalmie, kératite et ophtalmopathie de Graves, entre autres.

L'intervalle de traitement, sa durée et la combinaison avec d'autres médicaments dépendront des conditions cliniques de chaque patient. Dans tous ces cas, le traitement est délicat et doit toujours être supervisé par un ophtalmologiste.

Pour les maladies des voies respiratoires supérieures

Bien qu'il existe de nombreux traitements disponibles, bétaméthasone a une place dans la gestion des maladies inflammatoires chroniques des voies respiratoires supérieures, comme l'hypertrophie des cornets, rhinosinusite chronique allergique, la rhinite saisonnière et, dans certains cas, les petits polypes nasaux.

Dans ces cas, la voie d'administration est généralement un spray nasal appliqué selon un schéma pyramidal; -à-dire commence 3 ou 4 fois par jour pendant une semaine, puis la dose est réduite à 2 fois par jour pendant 7 jours, et donc il diminue successivement à zéro.

traitement bétaméthasone des maladies des voies respiratoires supérieures est toujours étendu et doit être supervisé par un spécialiste dans le domaine du développement de complications possibles.

Pour les maladies auto-immunes-immunologiques

La principale indication de stéroïdes en général, et en particulier bêtaméthasone, est de contrôler les maladies auto-immunes et inmunoreumatológicas.

En général, le médicament est administré par voie orale dans le traitement de maladies telles que la polymyosite, l'arthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, les exacerbations de la sclérose en plaques, périartérite noueuse, maladie du tissu conjonctif mixte, la thyroïdite non suppurative, et la vasculite, pour ne citer que les plus commun

Lorsque le traitement par voie orale ne suffit pas, il peut être administré par voie parentérale bétaméthasone (injecté), généralement par voie intramusculaire. C'est la voie de choix dans certaines pathologies, telles que la maladie du greffon contre l'hôte.

Encore une fois, la bétaméthasone est un médicament à usage délicat qui ne doit être administré que sous surveillance médicale stricte. Il est important de ne jamais auto-médicamenter par les risques liés à la santé en raison de l'insuffisance de contrôle des effets secondaires ou la maladie de la drogue.

Pour insuffisance surrénale

Bétaméthasone également être utilisé dans le traitement de l'insuffisance surrénale, lorsque la glande surrénale ne produit pas assez d'hormones.

Cependant, en raison de son faible effet minéralocorticoïde, il doit être associé à un médicament de ce groupe pour assurer un traitement complet.

Autres indications

En général, toute affection inflammatoire aiguë ou chronique, où le contrôle des symptômes efficace et immédiate est nécessaire est susceptible d'être traité avec de bétaméthasone. Par conséquent, en crise d'asthme bronchique, le choc et la bronchite chronique et l'urticaire anaphylactique est indiqué bétaméthasone.

En outre, dans les cas où elle vise à prévenir l'inflammation après l'administration du traitement orienté détruire une tumeur ou un parasite chimiothérapie, le traitement des kystes hydatiques, etc. peuvent être utilisés bétaméthasone pour prévenir l'inflammation prophylactique secondaire au traitement avant même qu'il se produise.

Enfin peut être utilisé bétaméthasone pour la maturation pulmonaire du fœtus dans les cas où il existe un risque d'accouchement prématuré.

Effets secondaires de la bétaméthasone

La bétaméthasone est un médicament puissant et très efficace dans le traitement des affections pour lesquelles il est indiqué. Cependant, il n'est pas exempt d'effets indésirables, certains légers et d'autres plus graves.

Fondamentalement, il existe deux types d'effets secondaires: locaux et systémiques.

Effets secondaires locaux

Lorsqu'il est administré par voie topique, en particulier sur la peau et pendant longtemps, des cas de:

- dermatite de contact.

- Hypertrichose (augmentation de la quantité de cheveux dans la zone traitée).

- folliculite.

- Miliaria.

- atrophie cutanée.

- sécheresse

- Hypopigmentation.

Depuis l'absorption à partir du site de l'administration locale est minime, est des cas peu fréquents de réactions indésirables systémiques se produisent lorsque le médicament est administré localement, à la différence lorsque la voie d'administration est par voie orale ou parentérale.

Effets secondaires systémiques

Habituellement brefs traitements de maladies aiguës telles que l'asthme bronchique, choc anaphylactique ou urticaria- non associés à des effets secondaires graves ou durables.

Le plus commun dans ces situations est l'intolérance gastro-intestinale, qui se manifeste par l'apparition des nausées et des vomissements.

Cependant, lorsque le traitement dure longtemps, des effets secondaires plus graves peuvent survenir:

- la dépression

- Hypertension.

- Insuffisance surrénale.

- Apparence de pétéchies (taches rouges sur la peau).

- Tendance à la formation de bleus.

De même, chez les patients ayant des antécédents de maladie ulcéreuse peptique il y a un risque de saignement gastro-intestinal supérieur, tandis que ceux avec sensibilité aux médicaments des réactions allergiques peuvent se produire.

Betamethasone chez les enfants

Chez les enfants, l'utilisation de corticostéroïdes pendant des périodes prolongées est contre-indication à moins que les avantages l'emportent sur les risques de manière significative, étant donné que l'administration inhibe la formation de la croissance du cartilage, influençant négativement la hauteur finale de l'enfant.

Références 

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, D.W., et Buttgereit, F. (2007). Mécanismes moléculaires de l'action des glucocorticoïdes et des agonistes sélectifs des récepteurs aux glucocorticoïdes.Endocrinologie moléculaire et cellulaire, 275(1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, R.K., MATHUR, S.N., WARNOCK, L.J., SALOME, R.G., HUNNINGHAKE, G.W. et FIELD, F.J. (1996). La modulation de la bétaméthasone de l’hydrolyse de la sphingomyéline régule l’activité CTP: cytoline de phosphate de cytidine dans les poumons de rat adulte.Journal biochimique, 318(1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N. et Baggiolini, M. (1991). Production accrue de peptide-1 / interleukine-8 activant les neutrophiles dans la polyarthrite rhumatoïde.La revue d'investigation clinique, 87(2), 463-469.
   4. Cunliffe, W.J., Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., & Young, M. (1992). Etude comparative de la pommade à base de calcipotriol (MC 903) et de la pommade de bétaméthasone 17-valérate chez des patients atteints de psoriasis vulgaire.Journal de l'American Academy of Dermatology, 26(5), 736-743.
   5. Rosenbaum, J. T., Samples, J. R., Hefeneider, S. H. et Howes, E. L. (1987). Effets inflammatoires oculaires de l'interleukine intravitréenne 1.Archives d'ophtalmologie, 105(8), 1117-1120.
   6. Frankland, A.W. et Walker, S.R. (1975). Une comparaison du valérate de bétaméthasone intranasal et du cromoglycate de sodium dans la rhinite allergique saisonnière.Allergie clinique et expérimentale, 5(3), 295-300.
   7. Boumpas, D.T., Chrousos, G.P., Wilder, R.L., Cupps, T.R. et Balow, J.E. (1993). Thérapie glucocorticoïde pour les maladies à médiation immunitaire: corrélations basiques et cliniques.Annales de médecine interne, 119(12), 1198-1208.
   8. Stewart, J. D., Sienko, A. E., Gonzalez, C. L., Christensen, H. D. et Rayburn, W. F. (1998). Comparaison contrôlée par placebo entre une dose unique et une dose multiple de bétaméthasone pour accélérer la maturation pulmonaire chez les souris.Journal américain d'obstétrique et de gynécologie, 179(5), 1241-1247.
   9. Hengge, U. R., Ruzicka, T., Schwartz, R.A. et Cork, M.J. (2006). Effets indésirables des glucocorticostéroïdes topiques.Journal de l'American Academy of Dermatology, 54(1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, B. W., Volkers, A.C., Verhaar, J.A. et Bierma-Zeinstra, S.M. (2010). Effets indésirables des injections de corticostéroïdes extra-articulaires: une revue systématique.Troubles musculo-squelettiques BMC, 11(1), 206.