Automatisme d'anatomie cardiaque, comment il est produit

Leautomatisme cardiaque c'est la capacité des cellules myocardiques à battre par elles-mêmes. Cette propriété est unique au cœur, car aucun autre muscle du corps ne peut désobéir aux ordres dictés par le système nerveux central. Certains auteurs considèrent le chronotropisme et l'automatisme cardiaque comme des synonymes physiologiques.

Seuls les organismes supérieurs possèdent cette caractéristique. Les mammifères et certains reptiles font partie des êtres vivants à l’automatisme cardiaque. Cette activité spontanée est générée dans un groupe de cellules spécialisées qui produisent des oscillations électriques périodiques.

Bien que le mécanisme par lequel cet effet stimulateur cardiaque est initié n'est pas encore connu, on sait que les canaux ioniques et la concentration de calcium intracellulaire jouent un rôle fondamental dans son fonctionnement. Ces facteurs électrolytiques sont essentiels dans la dynamique de la membrane cellulaire, ce qui déclenche des potentiels d'action.

Pour que ce processus se déroule sans altérations, l'indemnité des éléments anatomiques et physiologiques est vitale. Le réseau complexe de nœuds et de fibres qui produisent et stimulent le stimulus dans tout le cœur doit être sain pour fonctionner correctement.

Index

• 1 anatomie
  • 1.1 nœud sinusal
  • 1.2 Nœud auriculo-ventriculaire
  • 1.3 fibres de Purkinje
• 2 Comment est-il produit?
  • 2.1 Phase 0:
  • 2.2 Phase 1:
  • 2.3 Phase 2:
  • 2.4 Phase 3:
  • 2.5 Phase 4:
• 3 références

Anatomie

L'automatisme cardiaque comporte un groupe de tissus très complexe et spécialisé avec des fonctions précises. Les trois éléments anatomiques les plus importants dans cette tâche sont: le nœud sinusal, le nœud auriculo-ventriculaire et le réseau de fibres de Purkinje, dont les caractéristiques principales sont décrites ci-dessous:

Nœud sinusal

Le nœud sinusal ou sino-auriculaire est le stimulateur naturel du cœur. Son emplacement anatomique a été décrit il y a plus d'un siècle par Keith et Flack, la situant dans la région latérale et supérieure de l'oreillette droite. Cette zone s'appelle le sinus veineux et est liée à la porte d'entrée de la veine cave supérieure.

Le nœud sino-auriculaire a été décrit par plusieurs auteurs comme une structure banane, arc ou fusiforme. D'autres simplement ne lui donnent pas une forme précise et expliquent qu'il s'agit d'un groupe de cellules dispersées dans une zone plus ou moins délimitée. Les plus audacieux le décrivent comme la tête, le corps et la queue, ainsi que le pancréas.

Histologiquement, il est composé de quatre types de cellules différentes: le stimulateur cardiaque, le stimulateur transitoire, le stimulateur cardiaque ou cardiomyocyte et le Purkinje.

Toutes ces cellules qui constituent le nœud sinusal ou sinoatrial ont un automatisme intrinsèque, mais dans un état normal, seuls les stimulateurs cardiaques s'imposent lors de la génération de l'impulsion électrique.

Nœud auriculo-ventriculaire

Également appelé ganglion auriculo-ventriculaire (nœud A-V) ou nodule d'Aschoff-Tawara, il se situe dans le septum interauriculaire, près de l'ouverture du sinus coronaire. C'est une très petite structure, avec un maximum de 5 mm dans l'un de ses axes, située au centre ou légèrement orientée vers le sommet du triangle de Koch.

Sa formation est très hétérogène et complexe. En essayant de simplifier ce fait, les chercheurs ont tenté de résumer les cellules qui le composent en deux groupes: les cellules compactes et les cellules de transition. Ces dernières ont une taille intermédiaire entre celles du travail et celles du stimulateur du nœud sinusal.

Les fibres de Purkinje

Également connu sous le nom de tissu de Purkinje, il doit son nom à l'anatomiste tchèque Jan Evangelista Purkinje, qui l'a découvert en 1839. Il est distribué dans tout le muscle ventriculaire situé sous la paroi endocardique. Ce tissu est en réalité un ensemble de cellules musculaires cardiaques spécialisées.

Le graphique sous-endocardique de Purkinje présente une distribution elliptique dans les deux ventricules. Pendant toute sa trajectoire, des branches sont générées et pénètrent dans les parois ventriculaires.

Ces branches peuvent être trouvées ensemble, provoquant une anastomose ou des connexions qui aident à mieux répartir l'impulsion électrique.

Comment est-il produit?

L'automatisme cardiaque dépend du potentiel d'action généré dans les cellules musculaires du cœur. Ce potentiel d'action dépend de l'ensemble du système de conduction électrique du cœur décrit dans la section précédente et de l'équilibre ionique cellulaire. Dans le cas des potentiels électriques, il existe des charges et des tensions fonctionnelles variables.

Le potentiel d'action cardiaque comporte 5 phases:

Phase 0:

Il est connu comme une phase de dépolarisation rapide et dépend de l'ouverture des canaux sodiques rapides. Le sodium, un ion ou un cation positif, pénètre dans la cellule et modifie brusquement le potentiel de la membrane, passant d'une charge négative (-96 mV) à une charge positive (+52 mV).

Phase 1:

Dans cette phase, les canaux sodiques rapides sont fermés. Elle est produite en modifiant la tension de la membrane et s'accompagne d'une petite repolarisation due aux mouvements de chlore et de potassium, tout en conservant la charge positive.

Phase 2:

Connu comme plateau ou "plateau".À ce stade, un potentiel de membrane positif est préservé sans modifications significatives, grâce à l'équilibre dans le mouvement du calcium. Cependant, il y a un échange d'ions lent, en particulier du potassium.

Phase 3:

Une repolarisation rapide se produit pendant cette phase. En ouvrant les canaux potassiques rapides, ce qui laisse l'intérieur de la cellule, et pour être une membrane d'ions positifs décalages potentiels à une charge négative violemment. À la fin de cette étape, un potentiel de membrane compris entre -80 mV et -85 mV est atteint.

Phase 4:

Potentiel de repos A ce stade, la cellule reste calme jusqu'à ce qu'elle soit activée par une nouvelle impulsion électrique et qu'un nouveau cycle soit initié.

Toutes ces étapes sont remplies automatiquement, sans stimuli externe. D'où le nom deAutomatisation cardiaque Toutes les cellules cardiaques ne se comportent pas de la même manière, mais les phases sont généralement communes entre elles. Par exemple, le potentiel d'action du nœud sinusal est dépourvu de phase de repos et doit être régulé par le nœud A-V.

Ce mécanisme est affecté par toutes les variables qui modifient le chronotropisme cardiaque. Certains événements qui peuvent être considérés comme normaux (exercice, stress, sommeil) et d'autres pathologiques ou pharmacologiques modifient généralement l'automaticité du cœur et conduisent parfois à une maladie grave et troubles du rythme.

Références

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