Symptômes, causes et traitements parodontaux parodontaux

Un abcès parodontal se réfère à l'accumulation localisée de pus à la suite d'une infection bactérienne dans la périphérie de certaines dents. Il reçoit également le nom d'ostéoflegmón et consiste essentiellement en une collection purulente dans l'espace périapical, généralement secondaire à une gingivite ou à une parodontite.

Lorsqu'un abcès parodontal se forme, la racine de la dent est généralement affectée et même déplacée. Plusieurs études ont mis en évidence le rôle du diabète, du stress et de la grossesse en tant que facteurs prédisposant à ce type de pathologie.

Ils sont considérés comme des infections localisées destructives, car ils détruisent le ligament parodontal et l'os alvéolaire et peuvent altérer la stabilité de la dent, ce qui mérite d'être extrait dans certains cas.

Elle se caractérise par un sac parodontal profond préexistant qui se ferme dans sa partie supérieure, soit spontanément, soit par suite d'un traitement partiel, et dont la racine ou le «fond» du sac reste des bactéries polymorphonucléaires et des déchets.

Tout abcès gingival est un abcès parodontal limité au bord gingival; Cependant, tous les abcès parodontaux ne sont pas des abcès gingivaux, car il s'agit d'une infection plus profonde qui ne se limite pas au bord gingival.

Un abcès parodontal non traité peut être compliqué au point d'entraîner une endocardite bactérienne, de coloniser les sinus paranasaux ou de produire une septicémie.

Index

• 1 symptômes
  • 1.1 Phase chronique
• 2 causes
• 3 traitement
• 4 Différence entre abcès parodontal et abcès périapical
• 5 références

Les symptômes

Au début, il y a des signes de rougeur et d'inflammation aiguë dans les régions latérales des racines dentaires touchées, un processus courant de gingivite pouvant être secondaire à plusieurs causes.

L'élargissement de la zone enflammée et l'apparition de douleurs aiguës, lancinantes et latentes commencent à établir le diagnostic d'abcès.

La douleur apparaît brusquement selon la perception du patient. La gêne est limitée dans la pièce dentaire affectée, la douleur est continue et sans atténuation. Le patient adulte arrive à l'urgence avec une douleur intense qui ne lui permet pas de dormir ou de manger.

L'élévation de la température corporelle est fréquente en tant que réponse physiologique à une infection bactérienne, elle se produit à la phase aiguë et la dent est douloureuse à la percussion et à la mastication.

L'augmentation du volume facial du côté affecté est évidente, avec une douleur au toucher dans la zone enflammée. Le patient tient la zone à la main afin de soulager la douleur sans résultat, mais crée un sentiment de sécurité qui "évite" l'impact avec d'autres objets.

Phase chronique

En phase chronique crée une fistule. Bien que ce ne soit pas fréquent, il peut être mis en évidence une sécrétion hématopurulente. À ce stade, la douleur peut se calmer en libérant la pression interne de l'abcès avec drainage; Cependant, si le traitement n'est pas appliqué, il peut prendre la dent voisine et se propager par voie gingivale.

Il y a mobilité dans la dent en raison de l'inflammation de la gencive qui crée un terrain instable pour la racine de la dent, en la retirant. Parfois, la racine peut devenir invalide.

Les causes

Si la maladie parodontale est compliquée et permet de progresser dans le temps, le résultat peut être un abcès parodontal.

Des facteurs locaux peuvent justifier la formation d'un abcès: l'utilisation de matériel oral tel que des respirateurs, le manque d'hygiène des attelles, une mauvaise hygiène buccale qui laisse des résidus alimentaires dans les muqueuses, des médicaments, entre autres.

La gingivite est la forme la plus courante de maladie parodontale. il est lent, progressif et indolore dans sa majorité, raison pour laquelle il est généralement ignoré. Le patient ne prend conscience de la pathologie que lorsque la douleur devient évidente.

La parodontite, qui, comme la gingivite, est associée à l'accumulation de plaque bactérienne, est une forme compliquée de la gingivite, mais ne produit pas encore d'abcès.

Cette inflammation - secondaire au tartre, entre autres, des débris alimentaires - introduira des bactéries dans un sac parodontal existant. Si l'ouverture de ce sac se ferme ou guérit, les bactéries piégées produiront le pus qui enflammera le sac pour le rendre évident.

Plus le sac est profond ou tortueux, plus il est probable qu’il subisse un abcès parodontal.

Traitement

Afin de préserver la vitalité de la dent, l'abcès parodontal doit être considéré comme une urgence dentaire et le drainage du contenu de l'abcès doit être effectué immédiatement afin de libérer la tension exercée par l'abcès sur les tissus adjacents.

Le traitement se concentre sur l'analgésie et le drainage. Il a été démontré que les analgésiques IM ne sont pas aussi efficaces et que, lorsque l’analgésique IM est associé à l’utilisation de tampons avec des solutions analgésiques topiques, une meilleure analgésie est obtenue, même si elle n’est pas très durable.

La recanalisation du sac obstrué peut être tentée avec une sonde parodontale ou une incision pratiquée dans l'abcès.

Bien que l'utilisation d'antimicrobiens systémiques ne soit suggérée dans la littérature que dans les cas de contact avec l'état général, le drainage des antibiotiques dans la pratique clinique s'accompagne généralement d'une amélioration clinique plus rapide et d'une récidive.

Le traitement antibiotique de choix consiste à utiliser de l'amoxicilline avec de l'acide clavulanique (875 mg / 125 mg) toutes les 12 heures pendant 7 à 10 jours.

Il est important de souligner que l'utilisation de l'inhibiteur de suicide (acide clavulanique) est importante pour la réussite du traitement. Il ne doit donc pas être remplacé par l'amoxicilline (500 mg) si le médecin ne l'indique pas.

Dans certains cas très compliqués, on peut associer l'utilisation d'amoxicilline métronidazole à des doses de 250 mg toutes les 8 heures.

Différence entre abcès parodontal et abcès périapical

La différence réside principalement dans l'emplacement. L'abcès parodontal se situe dans la zone latérale de la racine de la dent; à la place, l'abcès périapical est situé au sommet de la dent, c'est-à-dire de l'extrémité distale à la partie proximale, à partir de l'extrémité la plus externe de la dent.

L'abcès périapical est généralement secondaire aux caries, tandis que l'abcès parodontal est généralement secondaire à des maladies dans les structures adjacentes à la dent en tant que telles.

Dans l'abcès périapical peut être une preuve de l'absence de vitalité, dans l'abcès parodontal peut dévitaliser une dent, mais seulement comme une complication de l'abcès.

La douleur de l'abcès périapical est répandue, le patient rend difficile l'identification de la dent affectée; tandis que la douleur dans l'abcès parodontal peut être localisée.

Références

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