Types de tumeurs cérébrales, symptômes et causes



Le tumeurs cérébrales et la colonne vertébrale ils constituent un type de pathologie caractérisé par une formation tissulaire anormale dans le cerveau et la moelle épinière (Institut national du cancer, 2015).

Bien que le corpus de connaissances sur ce type de néoplasmes ait considérablement progressé au cours des dernières décennies et que, par conséquent, la survie des patients ait augmenté, le pronostic n’a pas beaucoup changé.

Par conséquent, dans son traitement, les approches traditionnelles continuent d'être utilisées: chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie et introduction de nouveaux médicaments (Lafuente-Sánchez, 2002).

Qu'est-ce qu'une tumeur au cerveau ou à la moelle épinière?

Une tumeur est une accumulation anormale de cellules qui forment une masse (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Les cellules sont les unités structurelles et fonctionnelles de base pour l'homme. Lorsque notre organisme travaille de manière coordonnée et normalisée, la voie du développement normal est la formation de nouvelles cellules qui remplacent les anciennes ou les endommagées. Cependant, les cellules peuvent également commencer à se développer anormalement, formant une tumeur (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Ce développement incontrôlé des cellules est dû à une mutation ou à une lésion des gènes responsables de la régulation de la croissance cellulaire et de la mort (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

Lorsque les mécanismes de régulation génétique ne fonctionnent pas de manière optimale, les cellules peuvent commencer à se développer et à se diviser de manière incontrôlée et donc à former des tumeurs dans toutes les zones du corps (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

Ces masses ou tumeurs causeront des dommages au niveau neurologique, à la fois par la pression qu'elles peuvent exercer sur d'autres structures du cerveau et de la colonne vertébrale et par leur propagation dans différentes zones (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Est-ce que toutes les tumeurs du cerveau et de la colonne vertébrale causeront des dommages neurologiques?

En général, toutes les tumeurs, peu importe où elles se trouvent, peuvent être classées comme bénignes ou malignes (Johns Hopkins Medicine, 2016):

  • Tumeur bénigne: il s'agit d'une masse cellulaire non cancéreuse qui croît lentement et localement, ne s'étendant pas vers d'autres zones. Les cellules qui forment cette tumeur sont semblables aux cellules non pathologiques et sont généralement enlevées chirurgicalement sans réapparaître. Il peut endommager et comprimer les zones du cerveau, quand ils sont situés dans des zones vitales, ils peuvent être potentiellement mortels. Johns Hopkins Medicine, 2016).
  • Tumeur maligne: c'est une masse composée de cellules cancéreuses, qui croissent généralement plus vite et plus globalement et se développent dans d'autres domaines. En plus de la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie sont fréquentes pour son traitement. En général, les tumeurs malignes menacent gravement la vie de la personne qui en souffre. Johns Hopkins Medicine, 2016).

Indépendamment du fait qu'il s'agisse d'une tumeur bénigne ou maligne, toutes les masses qui se développent dans les tissus cérébraux ou les envahissent peuvent potentiellement endommager différentes fonctions neurologiques.

Bien que certaines tumeurs cérébrales puissent s'étendre à d'autres régions du corps, la plupart d'entre elles ont tendance à propager des tissus nerveux, à la fois malins et bénins (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Selon le type, les tumeurs peuvent provoquer différents événements au niveau cérébral et rachidien (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016):

  • Dommage ou détruit les cellules saines.
  • Dommage ou perturbe le fonctionnement des cellules saines.
  • Il peut déplacer ou presser les tissus environnants.
  • Ils peuvent bloquer le flux sanguin provoquant une inflammation, une obstruction, une hypoxie, entre autres.
  • Il peut bloquer le flux d'informations neurales en endommageant les voies d'entrée ou de sortie stimulantes.

Bien que le plus fréquent soit l’apparition d’une large symptomatologie, des cas ont également été documentés dans lesquels la présence d’une tumeur au cerveau ou à la moelle épinière est asymptomatique.

Types de tumeurs cérébrales et spinales

Des rapports cliniques et expérimentaux ont identifié plus de 120 types de tumeurs cérébrales et spinales. Tous ces types peuvent être classés par lieu d'origine et d'expression; par le type de cellules qui en sont à l'origine et / ou par le lieu où elles se trouvent (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

Normalement dans la littérature scientifique en fonction de l'origine et de l'expansion de ce type de tumeurs, on parle de tumeurs primitives ou métastatiques:

Tumeur primaire

Les cellules commencent à se développer de manière localisée dans le SNC. Ils peuvent être bénins ou malins et se produire de préférence chez l'adulte (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016). Les plus fréquents sont les méningiomes et les gliomes (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Tumeur métastatique

La tumeur primaire cancéreuse ou maligne est générée ailleurs dans le corps et se développe dans les régions du système nerveux central (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

Environ 50% des tumeurs crâniens et médullaires sont produits du cancer du poumon métastatique, mais peut également être dérivé (Institut national du cancer, 2015): le mélanome, le cancer du sein, le cancer du rein et du nasopharynx.

En fonction du type de cellule d'origine ou d'une partie du cerveau ou de la colonne vertébrale où se trouve l'Institut national des troubles neurologiques (2016) met en lumière certains des deux types d'enfants et les adultes le plus répandu et:

Gliomes

Les tumeurs sont dérivées des cellules gliales (cellules qui supportent différentes fonctions neuronales). Souvent, ils se produisent dans les hémisphères cérébraux et d'autres domaines tels que le nerf optique, du tronc cérébral ou du cervelet. Nous pouvons effectuer une classification des gliomes en fonction du type de cellule gliale concerné:

  • Atrocytomes: ils se développent à partir des astrocytes. Ils sont à l'origine d'environ 50% des tumeurs du SNC. Les formes les plus courantes sont: astrocytome anaplasique, policítico astrocitopa, glioblastome.
  • Épendymomes: Elles se développent à partir de cellules de la paroi des cavités et des aqueducs cérébraux et canal rachidien, où il est produit et stocké le liquide céphalorachidien. C'est généralement bénin.

Parmi les autres tumeurs pouvant apparaître, citons:

Cordomas

Elle se développe dans la colonne vertébrale, est généralement congénitale et peut envahir le canal rachidien et le cerveau.

Papillomes du plexus choroïde

Il affecte essentiellement la production de liquide céphalo-rachidien, en augmentant sa production ou en bloquant un flux normal.

Carniofaringiomes

Ils se développent généralement dans la base du cerveau, dans des régions proches de la glande pituitaire, du nerf optique et des tissus environnants. C'est généralement congénital.

Tumeurs desembryoplasmiques neuroépithéliales

Ils se développent généralement dans la moitié supérieure du cerveau, bien qu'ils soient généralement des beningos, provoquant un nombre important d'épisodes de crises.

Tumeurs germinales

Ils se développent à partir de cellules qui ne migrent pas pendant le développement du SNC pour se différencier en un organe spécifique. Ils se formeront généralement à l'intérieur du cerveau, près de la glande pinéale, et peuvent se propager à d'autres régions du cerveau et de la colonne vertébrale. En fonction du type de cellules germinales qui peuvent trouver son origine tératomes et les carcinomes embryonnaires germinomes.

Méningiomes

Ils se développent dans les membranes qui protègent le cerveau et la moelle épinière, les méninges. Ils sont généralement bénins et n’envahissent généralement pas les tissus adjacents.

Tumeurs neuroectodermiques primitives

Ils se développent généralement à partir de cellules primitives ou immatures présentes lors du développement du SN. Il peut se propager de manière irrégulière dans le cerveau et la moelle épinière. Il existe deux types très communs:

  • Méduloblastomes: se produisent dans plus de 25% des tumeurs cérébrales chez les enfants. Ils sont généralement générés dans le cerveau et peuvent se propager dans toute la moelle épinière.
  • Neuroblastomes: Ils ont tendance à se développer au-dessus des glandes surrénales, mais peuvent être situés dans d'autres régions du cerveau et de la moelle épinière.

Tumeurs vasculaires

Ils se développent dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau et la moelle épinière.

Symptômes de tumeurs cérébrales et vertébrales

Comme nous l'avons vu, il existe une grande variété de tumeurs. Les symptômes varient donc en fonction de la localisation de la tumeur. De plus, la taille et le taux de croissance détermineront également l'évolution clinique de la symptomatologie (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Certains des symptômes les plus courants pouvant apparaître sont (Johns Hopkins Medicine, 2016):

  • Maux de tête ou mal de tête.
  • Episodes de convulsions.
  • Difficulté à se concentrer ou à parler
  • Changements de personnalité
  • Changements comportementaux
  • Faiblesse ou paralysie d'une partie spécifique du corps ou d'un côté complet.
  • Perte auditive
  • Perte de vision
  • Confusion et désorientation.
  • Perte de mémoire et perte de mémoire.

Souvent, ces symptômes sont classés en fonction de l'origine du cerveau ou de la tumeur vertébrale (Institut national du cancer, 2015):

  • Symptômes des tumeurs cérébrales: mal de tête du matin qui est soulagé par les vomissements; les saisies; problèmes ou difficultés de vision, d'audition ou d'élocution; perte d'appétit; nausées et vomissements récurrents; des changements de personnalité, d'humeur, de comportement ou de capacité de concentration; perte d'équilibre ou difficulté à marcher; Faiblesse et somnolence exagérée (Institut National du Cancer, 2015).
  • Symptômes des tumeurs médullaires: douleur dans le dos qui se dilate vers les extrémités; changement d'habitudes intestinales ou difficulté à uriner; faiblesse et engourdissement des jambes et des bras; difficulté à marcher (Institut national du cancer, 2015).

Causes des tumeurs du cerveau et de la colonne vertébrale

Les recherches cliniques actuelles ne connaissent pas encore les causes du développement des tumeurs primitives du cerveau et de la colonne vertébrale.Certaines des causes sont en cours d'étude: virus, mutations génétiques, l'exposition à des produits chimiques ou des matières dangereuses et les troubles du système immunitaire (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016).

D'autre part, on sait que l'alcool et le tabac à priser ou différentes habitudes alimentaires malsaines si elles sont associées à certains cancers, mais aucun d'entre eux a été liée à la présence de tumeurs primaires dans le système nerveux central (Institut national de la Troubles neurologiques et accidents vasculaires cérébraux, 2016).

Un petit nombre de patients qui ont identifié certaines causes génétiques spécifiques: la neurofibromatose et la sclérose tubéreuse (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016).

Qui souffre de tumeurs cérébrales ou rachidiennes?

Les estimations statistiques calculent que plus de 359 000 personnes aux États-Unis vivent avec un diagnostic de tumeur dans le système nerveux central. En outre, plus de 195 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

En général, les tumeurs cérébrales sont plus fréquentes que les tumeurs rachidiennes. Ils peuvent être présentés à tout âge. cependant, ils sont plus fréquents chez les adultes d'âge moyen et les jeunes adultes (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

Malgré cela, diagnostiqué chaque année environ plus de 3.200 tumeurs du système nerveux central chez les enfants (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2016).

Existe-t-il des facteurs de risque pour la souffrance des tumeurs du système nerveux central?

Certaines études ont montré qu'il ya des conditions qui peuvent augmenter le risque de ces tumeurs (Cancer Support Communnity, 2016):

  • Exposition au chlorure de vinyle
  • Le rayonnement
  • Infection par le virus Epsein-Barr.
  • VIH-positif
  • Transplantation d'organes
  • Lymphome primaire SNC.

De plus, certains facteurs génétiques ont également été identifiés (Cancer Support Communnity, 2016):

  • Neurofibromatose de type 1 ou 2.
  • Hippel-Lindau.
  • Sclérose tubéreuse.
  • Syndrome de Li-Fraumeni.
  • Syndrome de Turcot type 1 et type 2.
  • Syndrome de Klinefelter.
  • Syndrome de carcinome basocellulaire.

Les traitements

Le traitement des tumeurs du système nerveux central dépendra de plusieurs facteurs: taille, localisation, symptômes, santé générale et préférences de traitement. Certains des traitements les plus utilisés sont:

  • Chirurgie
  • Radiothérapie
  • Chimiothérapie

Chez certains patients, l'utilisation combinée de ces thérapies est possible, tandis que chez d'autres, l'utilisation exclusive de l'un d'entre eux est bénéfique.

Conclusions

Les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière sont vraiment hétérogènes tant dans leur forme que dans leur évolution clinique. Ce sont des pathologies prioritaires dans les systèmes de santé car elles mettent gravement en danger la vie des patients.

Bien qu'ils aient souvent un caractère évolutif de la recherche actuelle fait des progrès significatifs tant dans l'élucidation de la base biologique et ses différents traitements.

Références

  1. ACS. (2016). Cerveau et tumeurs de la moelle épinière chez les adultes. Obtenu par l'American Cancer Society: http://www.cancer.org/.
  2. CSC (2016). Cerveau et tumeurs de la moelle épinière. Tiré de la communauté de soutien du cancer:
    http://www.cancersupportcommunity.org/
  3. NHI. (2016). Traitement des tumeurs du système nerveux central chez l'adulte. Obtenu par l'Institut national du cancer: http://www.cancer.gov/.
  4. L'Université Jhons Hopkins. (2016). À propos des tumeurs cérébrales. Extrait de Jhons Hopkins Medicine: http://www.hopkinsmedicine.org/.