Traitement psychologique de l'obésité

L'obésité est une accumulation anormale ou excessive de graisse qui peut être nocive pour la santé.

Il est un trouble qui affecte à multiples facettes de sa genèse, l'évolution et le maintien des facteurs génétiques, biologiques, psychologiques, comportementales, cognitives et socio-environnementaux.

Dans cet article, je vais aborder la question de l'obésité et son traitement psychologique.

En raison de l'influence de nombreux facteurs dans ce trouble afin que l'intervention est une thérapie psychologique réussie doit être abordée de manière globale, en coordination divers professionnels de la santé (médecins, psychologues, nutritionnistes, entre autres).

L'indice de masse corporelle (IMC) est un indicateur de la relation entre le poids et la taille. Cet indicateur est fréquemment utilisé pour identifier les niveaux de surpoids et d'obésité chez les adultes. Il est calculé en divisant le poids d'une personne en kilos par le carré de sa taille en mètres (kg / m2).

Les paramètres indiqués par l'OMS pour identifier à la fois l'obésité et le surpoids sont les suivants:

• Un IMC égal ou supérieur à 25 détermine un surpoids.
• Un IMC égal ou supérieur à 30 détermine l'obésité.

L'IMC fournit la mesure la plus utile d'identification du surpoids et de l'obésité dans la population. Cet indice peut être utilisé indifféremment chez les deux sexes et chez les adultes de tous âges. Cependant, il ne s'agit pas d'une mesure rigoureuse car elle peut ne pas correspondre au même niveau d'épaisseur chez différentes personnes.

Ainsi, par rapport aux différents degrés d'obésité en utilisant plus ou moins longue, les modes de vie approche intensive et plus axées sur les interventions effectuées.

Les interventions psychologiques pour le traitement de l'obésité sont apparus dans les années 60 grâce à Ferster, Nurnberger et Levitt (1962) et Stuart (1967 et 1971). Dans ces publications, ils ont proposé les bases à utiliser dans les procédures pour traiter le problème de l'obésité.

Merci à ces études d'avant-garde, il était possible de réduire les taux d'abandon à 11,4%, en plus d'une plus grande perte de poids qui a été réalisé jusqu'à présent avec les traitements déjà en cours d'utilisation. Malgré les avantages qui ont été constatés par rapport aux autres traitements, il n’a pas été possible d’aborder le problème de diverses manières.

À l'heure actuelle, on peut dire que des progrès considérables ont été réalisés dans la systématisation des programmes de traitement et dans la gravité de l'intervention.

Avant de proposer au patient une plus agressive comme un traitement médicamenteux ou le traitement de la chirurgie bariatrique, il aurait dû faire au moins une ou deux tentatives précédentes pour changer votre style de vie en changeant vos habitudes alimentaires et habitudes d'activité physique.

Au moment de déterminer le traitement, il est nécessaire de prendre en compte à la fois les préférences et les objections du patient. Cela influencera l'implication du patient, facteur essentiel pour la réussite de la thérapie.

Il est également important dans l'approche de traitement évaluer si le patient a la motivation nécessaire pour commencer non seulement le traitement, mais aussi de maintenir dans le temps avec tous les efforts que cela implique.

Si vous n'avez pas suffisamment de motivation, le traitement sera directement axé sur l'échec, générant un inconfort tant chez le patient que chez le professionnel.

Évaluation du patient

Pour la bonne évaluation du patient obèse, il est nécessaire d'avoir une connaissance approfondie de l'obésité du patient et une analyse détaillée des attributs de la personne. Pour cela, un entretien médical et un examen physique seraient effectués avec les tests appropriés respectifs.

Caractéristiques physiques

Il est important pour nous, en même temps, prendre en compte les facteurs de risque potentiels que l'individu peut être telle que l'hypertension, l'acide urique, etc. et les complications médicales possibles (cardiovasculaires, métaboliques, etc.).

Évaluation comportementale

Au-delà d'une analyse détaillée des caractéristiques physiques, il est essentiel de prendre en compte une évaluation comportementale où seront évalués les facteurs comportementaux ou les éventuelles conséquences psychologiques découlant de la prise de poids chez l'individu.

Cette évaluation comportementale est un élément clé, comme si tout à fait avec elle, nous pouvons obtenir des informations sur la façon dont le patient perçoit le problème de l'obésité, les caractéristiques personnelles, psychologique et social, ce qui est le style de vie qui prend à ce moment-là, et surtout, mettez l'accent sur votre motivation et vos attentes pour commencer un traitement.

Afin d'évaluer la motivation du changement de patient, nous devons nous concentrer sur plusieurs aspects, car ceux-ci seront essentiels pour que le traitement soit efficace:

1. Déterminer si le patient est conscient que dois perdre du poids: si le patient n'a pas la conviction que vous devez perdre du poids, peut aider à fournir des informations de sensibilisation obtenus dans l'exploration médicale, comportementale et psychologique.
2. Déterminez si le moment présent est le bon moment pour que le patient perde du poids: en tenant compte des facteurs personnels, du travail et / ou de la famille.
3. Évaluez si le patient est conscient de sa confiance en soi pour parvenir à une réduction de poids.
4. Évaluez les attributs caractéristiques pour une bonne motivation pour le changement. Certains de ces attributs sont: le désir de perte de poids pour des raisons de santé, passe actuellement par des événements stressants qui pourraient entraver le suivi et la réalisation des objectifs de traitement, est convaincu qu'il atteindra les résultats, d'évaluer positivement la les avantages que vous obtiendrez avec le changement, et enfin, le soutien de votre famille et de votre environnement social, en gardant une trace de cela.

Dans le processus de changement, les gens passent généralement par différents stades de motivation:

• Pré-contemplation
• La contemplation
• préparation
• Action
• Entretien

Evaluer le stade de motivation

Dans le processus de changement, l'individu effectue habituellement des comportements et des activités manifestes et cachés afin de parvenir à un comportement positif et sain.

Dans cet aspect, il existe un questionnaire très utile pour identifier le stade de motivation de l’individu et obtenir des informations sur l’utilisation que le patient fait des processus de changement pour contrôler son poids.

Les auto-enregistrements et les auto-évaluations sont également couramment utilisés pour évaluer le mode de vie actuel du patient par rapport à son régime alimentaire et à son activité physique.

Evaluer pourquoi et quand des comportements alimentaires anormaux (à la fois restrictifs et non inhibés) surviennent dans des situations de faim ou de facteurs externes, peut être très utile pour planifier un traitement.

Il y a plusieurs questionnaires utiles comme ceci: WALI ou questionnaire l'échelle de Hernan retenue, Polivy, Pliner, Threlkerd et Munic (1978), entre autres.

La réalisation d'une évaluation globale du fonctionnement psychologique à l'aide de questionnaires peut nous aider à savoir quels composants doivent être pris en compte et quels composants ne doivent pas être inclus dans le traitement.

Enfin, dans cette évaluation, les objectifs et les attentes du patient par rapport à la perte de poids ainsi que le degré de motivation pour le changement doivent être indiqués avec précision.

Traitements psychologiques de l'obésité

L’objectif fondamental de l’intervention psychologique dans l’obésité est un changement dans les habitudes alimentaires et l’activité physique du sujet.

Des études ont montré que, avec la poursuite des traitements comportementaux (10 semaines à 6 mois) ou la combinaison de ceux-ci avec de très faibles régimes en calories, la perte de poids plus élevé qui peut être obtenu qu'avec une alimentation faible en calories sont obtenus, en plus de récupérer la perte de poids beaucoup plus rapide (Wadden et Stunkard, 1986).

Ensuite, je décrirai quels sont les traitements les plus efficaces et les plus utilisés contre l'obésité.

Thérapie comportementale

Merci à la thérapie comportementale, le patient reçoit un ensemble de principes et techniques pour faciliter le changement dans votre mode de vie, promouvoir le respect des directives alimentaires positives pour la perte de poids et l'entretien, ainsi que la pratique continue de l'activité physique.

En thérapie comportementale, les techniques les plus couramment utilisées sont:

• Auto-enregistrement, à la fois activité physique et habitudes alimentaires.
• Le contrôle des stimuli.
• Éducation nutritionnelle
• La gestion des imprévus.
• La restructuration cognitive
• Le soutien social
• La formation aux stratégies pour la gestion des rechutes possibles.

Les auto-enregistrements aident le patient à prendre conscience des comportements et des habitudes liés à la nourriture, ainsi que de l'activité physique en cours et inadaptée. Comme je l’ai déjà mentionné, une prise de conscience du problème est essentielle pour démarrer et maintenir un processus de changement.

Le but du contrôle des stimuli est de modifier les signaux externes de l'environnement du patient qui précèdent les habitudes alimentaires excessives ou sédentaires (par exemple, garder les aliments à la maison hors de vue).

Les contrats de comportement sont également une technique utile. Celles-ci sont généralement effectuées chaque semaine et incluent les activités et les objectifs à réaliser pendant la semaine, ainsi que les récompenses que l'individu aura s'il parvient à les réaliser. Pour évaluer si ces objectifs ont été atteints, les critères à respecter doivent être clairement spécifiés dans ces contrats.

La résolution des problèmes permet d'analyser les zones problématiques de l'individu liées à l'ingestion et à l'inactivité physique. Dans le traitement de l'obésité, les étapes à suivre pour apprendre en résolution seraient les suivantes:

• Définition du problème lié au poids et / ou à l'inactivité.
• Génération d'alternatives ou de solutions à cela.
• Evaluation des solutions ou alternatives possibles ainsi que la sélection de l'alternative la plus appropriée.
• Démarrage du nouveau comportement choisi.
• Evaluation des résultats Cette technique est d'une importance vitale pour le maintien du poids perdu.

Avec la restructuration cognitive, le patient apprend à identifier les pensées négatives liées à leurs attentes et à leur auto-efficacité perçue par rapport au traitement et à la réalisation des objectifs.

En raison de ces pensées négatives, il y a un sentiment de frustration chez l'individu qui conduit à un défaitisme permanent dans le processus de changement. Grâce à la restructuration cognitive, ces idées négatives et ces idées irrationnelles ont déjà été identifiées afin de les remplacer par d'autres qui sont plus adaptatives et efficaces pour le changement.

Il existe également des manuels d'auto-assistance tels que LEARN (style de vie, exercice, attitudes, relations, nutrition), par Brownell (2000). Ce manuel aide le patient à apprendre à produire des changements permanents dans 5 domaines de la vie (mode de vie, exercice, relations interpersonnelles et nutrition).

Thérapie cognitivo-comportementale dans l'obésité

Ce type de thérapie a commencé à être utilisé en raison des résultats décourageants obtenus avec les traitements comportementaux indiqués pour l'obésité, en particulier lorsqu'il s'agit de maintenir une perte de poids.

L'objectif de la thérapie cognitivo-comportementale dans l'obésité est de produire une perte de poids en plus d'aider le patient à accepter et à évaluer les changements subtils obtenus en termes de poids et, enfin, à favoriser l'acquisition et la pratique de comportements pour maintenir cette perte de poids.

Ce traitement sera effectué individuellement, en s'adaptant toujours aux caractéristiques personnelles du patient.

Les restructurations cognitives et les expériences comportementales sont les techniques les plus utilisées pour interroger le patient sur les obstacles et les obstacles au maintien du poids.

En outre, avec la thérapie cognitivo-comportementale, la consommation d'aliments sains est améliorée, ce qui aidera le patient à perdre du poids et à maintenir cette perte.

Bien que les deux traitements aient montré leur efficacité en termes de perte de poids, il existe encore des difficultés pour les maintenir au fil du temps.

Pour cela, il serait peut-être utile de mettre davantage l'accent sur le maintien de comportements alimentaires sains et contrôlés, ainsi que sur le maintien de l'activité physique.

En ce qui concerne ce dernier aspect, il est conseillé de pratiquer un exercice physique de faible intensité, mais chaque jour en de courtes séances d’environ 20 fois par jour.

Références

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