Causes, symptômes et traitement du trouble psychotique bref

Le trouble psychotique bref c'est l'une des conditions dans lesquelles les symptômes psychotiques apparaissent. C'est-à-dire; hallucinations, trouble mental, délire, langage désorganisé, etc.

Cependant, il diffère d'autres troubles psychotiques apparaît soudainement, il est de courte durée (au moins un jour et pas plus d'un mois), et que, après cette période, le patient est complètement rétabli. Très rarement, l'épisode est répété plus d'une fois chez la même personne.

Une autre caractéristique de trouble psychotique bref n'est pas causée par la présence de la schizophrénie, le trouble délirant, le trouble bipolaire, trouble schizo-affectif, un médicament ou certaines conditions médicales telles que une tumeur au cerveau.

Quelle est la prévalence du trouble psychotique bref?

L'incidence et la prévalence du trouble psychotique bref n'est pas connue avec précision, cependant, il est connu pour être un trouble inhabituel.

Selon une étude de suivi de Susser et al. (1995) dans lesquels ils ont évalué 221 patients atteints de psychose, ont constaté que seulement 20 d'entre eux (9%) avaient reçu un diagnostic de trouble psychotique bref.

Il semble se manifester pour la première fois entre 30 et 50 ans et est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. En fait, dans une étude internationale de Susser & Wanderling (1994), on a constaté que cette maladie était deux fois plus élevée chez les femmes que chez les hommes.

Il est également associé à un faible niveau socio-économique, le statut d'immigrant, ou la présence de troubles de la personnalité, tels que le trouble paranoïaque ou la personnalité antisociale.

Les causes

Les causes spécifiques de ce trouble ne sont pas connues, mais elles sont probablement dues à la combinaison de facteurs de risque héréditaires, biologiques, environnementaux et psychologiques.

Il a été constaté que le trouble psychotique bref tend à se répéter dans la même famille, il en résulte qu'il doit avoir une composante héréditaire.

Cela semble également être un facteur de risque pour avoir des antécédents familiaux de psychose ou de troubles de l'humeur tels que la dépression ou le trouble bipolaire.

Cependant, il est habituel que ces facteurs génétiques soient liés à des facteurs de stress pour que le trouble apparaisse. Comme les conflits familiaux, les événements traumatiques, les problèmes de travail, les maladies graves, les décès d’êtres chers, le statut migratoire incertain, etc.

Du point de vue psychanalytique, il est affirmé que le trouble psychotique bref apparaît dû à une insuffisance des mécanismes de survie. Autrement dit, la personne n’a pas les compétences nécessaires pour se défendre dans une situation extrêmement stressante ou impulsive inacceptable. Alors cette condition apparaît comme un moyen de s'échapper.

D'autres facteurs qui semblent augmenter le risque de l'apparition d'un trouble psychotique bref est la présence de toxines telles que la marijuana, ou certains médicaments.

Les niveaux de neurotransmetteurs, ces substances qui permettent aux cellules nerveuses de communiquer, semblent également influencer. Les principaux neurotransmetteurs impliqués sont le glutamate, la dopamine et la sérotonine.

Types de trouble psychotique bref

Il semble qu'il existe trois méthodes de base pour classer les troubles psychotiques brefs en fonction de leur déclenchement:

- S'il survient en raison d'un facteur de stress identifiable: On l'appelle aussi psychose réactive brève, causée par un traumatisme ou un événement très stressant pour la personne. Par exemple, un accident, une agression, la mort d'un être cher ou une catastrophe naturelle.

- Sans facteur de stress identifiable: dans ce cas, apparemment, il n'y a pas de stress ou de traumatisme qui aurait pu causer le trouble.

- si elle survient après la livraison: Ce type ne se produit évidemment que chez les femmes, environ 4 semaines après la naissance.

Selon Nolen-Hoeksema (2014), environ 1 femme sur 10 000 souffre d'un bref trouble psychotique peu après l'accouchement.

Les symptômes

Comme mentionné, les symptômes doivent être présents au moins un jour et au maximum un mois. Si elles durent plus de 6 mois, il peut s'agir d'un autre trouble tel que la schizophrénie.

Plusieurs de ces symptômes (comme les délires et hallucinations) ont toujours été liés à une quantité excessive de dopamine ou de ses récepteurs dans la voie mésolimbique du cerveau.

Les principaux symptômes du trouble psychotique bref sont:

- délires: Ce sont des croyances que le patient tient très fermement mais qui n'ont aucune base logique, ne peuvent pas être démontrées par l'expérience ou sont inappropriées à leur culture.

En outre, même s’il est prouvé le contraire, la personne ignorera les preuves qui contredisent ses idées et continuera à les défendre.

Il existe plusieurs types de délires, mais les plus courantes sont des illusions de persécution (pensez que vous cherchez ou si vous voulez faire du mal), la grandeur (qu'on croit être une personne exceptionnelle avec des talents surnaturels), des idées délirantes de référence (tout suspect voir ou entendre s’adresse à lui, l’offensant), entre autres.

- hallucinations: Les hallucinations sont un autre symptôme de la psychose. Dans ce cas, le patient expérimente de manière vivante des événements qui ne se sont pas réellement produits.Aussi, croyez avec une totale certitude que vos expériences sont réelles. Cela diffère des distorsions perceptives que, dans ce cas, les suspects individuels sont le fruit de son esprit.

Les hallucinations, quant à elles, consistent à voir, entendre, ressentir, sentir… des éléments qui n'existent pas, puisque seuls les affectés peuvent les percevoir.

- désorientation et confusion

- Altérations de l'attention et de la mémoire: spécifiquement, une réduction de ces capacités.

- Pensée désorganisée: la relation logique de leurs pensées est perdue, de sorte que les idées surgissent de manière chaotique sans avoir rien à voir les unes avec les autres.

- Langage désorganisé ou un non-sens: à la suite d'une pensée désorganisée et de problèmes d'attention et de mémoire, le langage est considérablement affecté.

Plus précisément, ces patients semblent relier des phrases dénuées de sens, parler continuellement du même sujet ou passer d’un sujet à l’autre. En bref, sa langue est pleine d'incohérences.

- Comportement catatonique: se réfère à une grande variété d'anomalies motrices. Ils peuvent être l'immobilité, une activité excessive avec une grande agitation, un négativisme extrême (ou une résistance à se conformer aux instructions ou à se mobiliser sans raison apparente) ou le silence (absence de parole).

Sont également inclus ici les mouvements stéréotypés, l'écholalie (répétant inutilement les mots émis par votre interlocuteur) ou echopraxia (répétition involontaire des mouvements effectués par l'interlocuteur).

- Comportement désorganisé ou comportements étranges: Il s’agit de comportements qui ne sont pas sensés, comme manger de la soupe à la fourchette, se déshabiller en public, rire quand socialement ce n’est pas pratique, etc.

- Changements d'habitudes: tels que les horaires de sommeil et les repas altérés, ainsi que les niveaux d'énergie ou d'activité. Il est également fréquent d'observer, à la suite de changements de routine, des augmentations ou des diminutions de poids.

- négligence dans l'hygiène personnelle et dans la robe.

- Incapacité à prendre des décisions.

Comment est-il diagnostiqué?

Tout d'abord, il faut prendre en compte pour le diagnostic que les comportements sont culturellement appropriés. Autrement dit, ils coïncident avec la culture, les croyances et les activités religieuses qui prédominent dans l'environnement du patient.

Dans le DSM V (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux), une série de critères ont été établis pour établir le diagnostic du trouble psychotique bref.

Le patient doit nécessairement présenter un ou plusieurs des symptômes suivants: délire, hallucinations ou langage désorganisé. Un autre symptôme inclus dans la liste est le comportement catatonique ou très désorganisé.

Le manuel indique que les comportements culturellement acceptés ne peuvent pas être inclus en tant que symptômes. Un exemple serait de parler à Dieu. Nous ne pouvons pas considérer cela comme un symptôme si la personne est très religieuse et dans son environnement est considérée comme normale.

Un autre critère pour le diagnostic est que le trouble dure au moins un jour et au maximum un mois avant de revenir à l'état antérieur à la maladie.

Enfin, il est indiqué que le trouble ne peut être attribué aux effets physiologiques d’une substance telle qu’un médicament ou une drogue, une affection médicale; ou un autre trouble mental tel qu'un trouble dépressif majeur, un trouble bipolaire ou d'autres troubles psychotiques.

D'autre part, il est nécessaire de spécifier le type auquel il appartient (répertorié ci-dessus). C'est-à-dire si elle est provoquée par un facteur de stress très évident (psychose réactive brève), si elle ne présente pas de stress important ou si elle apparaît après l'accouchement.

Pour compléter le diagnostic, la sévérité de la maladie peut être spécifiée par une échelle de 5 points (0 signifie absent et 4 la gravité maximale).

Ceci est évalué quantitativement en fonction des délires, des hallucinations, de la parole, du comportement et des symptômes négatifs (apathie, manque d'intérêt, dépression, isolement).

Cependant, le diagnostic de trouble psychotique bref peut être posé sans spécifier la gravité.

Prévision

Habituellement, ce trouble a un bon pronostic. C'est parce que cela dure moins d'un mois et que le patient retourne à son état de fonctionnement antérieur.

Un meilleur pronostic a été liée à l'apparition soudaine, une courte durée des symptômes, l'absence de caractéristiques de la personnalité schizoïde, la confusion et la désorientation, le facteur de stress identifiable et très intense, l'absence d'antécédents psychiatriques familiaux et une bonne adaptation à l'environnement avant la maladie.

Dans ces cas, il est très compliqué que le bref trouble psychotique réapparaisse à l'avenir.

Le pronostic est encore meilleur si les patients n'ont pas d'antécédents psychiatriques ou d'autres troubles qui ont germé avant le bref trouble psychotique. Heureusement, selon des études menées en Europe, entre 50 et 80% des patients n'ont pas de troubles psychiatriques importants ajoutés (Medscape, 2016).

Cependant, d'autres cas minoritaires développent plus tard des troubles mentaux chroniques tels que la schizophrénie ou des troubles de l'humeur.

Parfois, une fois les symptômes psychotiques résolus, les symptômes de type dépressif peuvent également être traités.

Traitement

Comme mentionné ci-dessus, par définition, le trouble psychotique bref se résout en moins d'un mois.

Cependant, vous devez faire preuve de prudence et traiter ce trouble le plus tôt possible, car il est associé à un risque élevé de nuire à vous-même ou à autrui. De même qu'avec la probabilité de se suicider, qui pendant les épisodes psychotiques est plus grande (surtout s'il y a des symptômes dépressifs).

Une autre raison pour laquelle il est nécessaire de consulter dès que possible est que le bref trouble psychotique peut être le signe d’un autre trouble mental grave.

En fait, jusqu'à ce qu'un mois se soit écoulé, on ne sait pas s'il s'agissait d'un trouble psychotique bref ou du début d'une autre affection présentant des symptômes similaires, tels que la schizophrénie.

Pour toutes ces raisons, le traitement est essentiel. Ce sera semblable à celui établi dans un épisode aigu de schizophrénie.

En principe, une fois que le patient est diagnostiqué, il est essentiel de l’informer, lui et sa famille, sur le détail de la maladie. En plus d'expliquer le type de traitement et les effets secondaires possibles des médicaments.

Le médicament est essentiel pour soulager les symptômes psychotiques et stabiliser le patient. Les antipsychotiques les plus couramment utilisés sont couramment utilisés pour la schizophrénie. Parmi ceux-ci figurent les antipsychotiques ou "neuroleptiques" typiques tels que l'halopéridol, la loxapine, la chlorpromazine, la thioridazine, la perphénazine, la fluphénazine, etc.

Ces médicaments ont tendance à être efficaces pour les symptômes positifs (hallucinations, délires ...) mais pas pour les symptômes négatifs. En outre, ils peuvent produire des effets secondaires affectant le système nerveux, tels que la raideur musculaire, les tremblements ou la nervosité.

Pour cette raison, les antipsychotiques atypiques les plus novateurs sont généralement utilisés, tels que la rispéridone, l’olanzapine, la ziprasidone, la clozapine, etc.

D'autre part, les personnes ayant un trouble psychotique bref présentant un risque accru de présenter également des symptômes dépressifs, les antidépresseurs sont parfois inclus. Fréquemment, ce sont des médicaments sérotoninergiques tels que: fluoxétine, sertraline, paroxétine, citalopram, etc.

Si le patient est également très anxieux ou a des troubles du sommeil, des tranquillisants tels que le diazépam ou le lorazépam peuvent être prescrits.

Les doses et l'équilibre parfait varient selon les cas et doivent être ajustés par un professionnel de la santé.

Il a également été constaté que la thérapie psycho-comportementale et cognitive est fondamentale pour la récupération correcte de la personne. Cela aidera le patient à comprendre son état, à trouver la source possible du trouble et à gérer ses pensées et ses comportements pour les rendre plus adaptatifs.

Références

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2. Trouble psychotique bref. (s.f.) Récupéré le 9 novembre 2016 sur Wikipedia.
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5. Memon, M. (s.f.). Trouble psychotique bref Extrait le 9 novembre 2016 de MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Psychologie anormale (6ème éd.). New York, NY: McGraw-Hil Education. pp. 230-231.
7. Schulz, S. (juillet 2016). Trouble psychotique bref Récupéré du manuel MSD.
8. Susser E, S Fennig, L Jandorf, Amador X, Bromet E. (1995). Epidémiologie, diagnostic et évolution des psychoses brèves. Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
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