Symptômes essentiels du tremblement (dans les mains et les bras), causes, traitements

Le tremblement essentiel (TE) ou tremblement essentiel (ET) en anglais, c'est le trouble de la circulation le plus courant chez les adultes. C'est un trouble neurologique qui a souvent une origine héréditaire (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Cette altération reçoit ou a également reçu d'autres noms dans la littérature scientifique et médicale: tremblement bénin, tremblement de famille o tremblement essentiel (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Un niveau clinique, se caractérise par la présence de tremblements dans les mains et les bras pendant le mouvement volontaire, mais aussi © n peut apparaître sur la tête ou de la voix (Labiano-Foncubierta et Benito-León, 2013).

Les tremblements apparaissent généralement lorsque la personne atteinte effectue une action volontaire telle que manger, boire ou écrire (tremblement cinétique ou d'action). En outre, cela peut également se produire lors de l'adoption de différentes postures: extension des bras ou des jambes vers l'extérieur, entre autres (tremblements posturaux) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Tremblements sont l'un des symptômes communément appelés les méthodes © médecins des services de neurologie, cependant, les estimations spécifiques de la prévalence du tremblement essentiel varient d'un pays (considérablement Labiano-Foncubierta et Benito-León, 2013) .

De plus, les tremblements posturaux niveau ou mouvement volontaire chez les patients présentant un tremblement essentiel d'autres altérations peuvent se produire: Da © ficits moteur cérébelleuse, des troubles cognitifs, comportementaux et sensorielles (Labiano-Foncubierta et Benito-León, 2013).

Bien qu'il n'y ait pas de traitement définitif pour le tremblement essentiel, ce n'est pas une maladie neurologique potentiellement normale. La prescription pharmacologique est souvent recommandée pour le traitement symptomatique et la thérapie physique pour réduire les tremblements et améliorer le contrôle musculaire (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2013).

Quel est le tremblement d'essence ou le tremblement essentiel?

Le tremblement essentiel est un type de trouble qui affecte le système nerveux et produit des tremblements rythmiques et involontaires. Bien qu'il puisse toucher n'importe quelle partie du corps, il est plus fréquent dans les mains et les bras (Mayo Clinic, 2016).

Bien que cette modification ne met pas en danger la vie de la personne qui souffre, le tremblement essentiel est une maladie progressive qui ont empiré au fil du temps (Mayo Clinic, 2016).

À de nombreuses occasions, le tremblement essentiel est sous-diagnostiqué car il a tendance à être confondu avec les tremblements parkinsoniens, psychogènes ou dystoniques (Orphanet, 2011).

Statistiques

Le tremblement essentiel est le trouble du mouvement le plus courant. La prévalence de cette pathologie a été estimée à 2-4% (Orphanet, 2011).

L'International Essential Tremor Foundation (2012) a signalé que le tremblement essentiel affecte environ 10 millions de personnes aux États-Unis.

Plus précisément, on considère que plus de 80% des tremblements essentiels ont une origine génétique et héréditaire (Orphanet, 2011).

Des tremblements essentiels sont présents chez environ 4% des personnes de 40 ans et plus et probablement chez 20% des personnes âgées de plus de 95 ans (Louis, 2010). .

Ce trouble du mouvement peut apparaître et se développer à tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes de plus de 40 ans (Mayo Clinic, 2016).

Les symptômes

Les tremblements sont des mouvements musculaires involontaires et rythmés qui se produisent avec des balancements ou des oscillations de différentes parties du corps. Les tremblements sont les mouvements involontaires les plus courants et peuvent affecter les bras, les mains, le visage, les cordes vocales, le tronc et les jambes (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2012)

Dans le cas du tremblement essentiel, ceux-ci se rapportent à l'apparition d'un rÃtmico et le mouvement involontaire des mains et des bras, en particulier et se manifeste habituellement quand il s'agit d'exécuter une action ou quand on adopte une posture ou spécifique la position ( Orphanet, 2011).

Par conséquent, les caractéristiques les plus caractéristiques du tremblement essentiel sont (Labiano-Foncubierta et Benito-León, 2013):

- Tremblement cinétique: mouvement involontaire, rythmique et incontrôlé qui se produit lorsque la personne essaie de faire un mouvement volontaire comme écrire ou manger.

- Tremblement postural: mouvement involontaire, rythmique et incontrôlé qui survient lorsque la personne essaie d'adopter une posture spécifique.

Bien que le tremblement affecte généralement les deux mains et les pieds, il est possible que l'un des côtés soit plus affecté que l'autre. En outre, dans certains cas, la tête et les jambes peuvent également être affectées (Organisation nationale des troubles rares, 2015).

En général, les tremblements sont caractérisés par (Mayo Clinic, 2016):

- Insidieux d'un côté du corps.

- Pire avec le mouvement.

- affecte de préférence les mains.

- Ils peuvent inclure des mouvements dans la tête de "oui-non",

- Ils peuvent empirer avec le stress émotionnel, la fatigue, la caféine ou les températures extrêmes.

Environ 90% des patients présentant des tremblements essentiels présentent une évolution clinique initiale caractérisée par des tremblements dans les membres supérieurs, touchant 41% des patients, 18% des voix, 14% des membres inférieurs, 7% la mandibule et moins fréquemment au tronc et à la langue (Bermejo Velasco, 2007).

Par ailleurs, certaines personnes décrivent la présence de "tremblements internes", un sentiment de tremblement général du corps. Dans les cas plus graves, le tremblement de repos apparaît également lorsque le corps est détendu (National Organisation for Rare Disorders, 2015).

Les tremblements sont progressifs, ils ont empiré avec le temps, le taux de progression a été établi à 1,5-5% chaque année (Organisation nationale des troubles rares, 2015), entraînant un handicap important dans la réalisation de Activités de la vie quotidienne, manger, écrire, se toiletter, conduire, etc. (Louis, 2010).

En plus des mouvements involontaires, les patients peuvent présenter une grande variété d'altérations, y compris (Labiano-Foncubierta et Benito-León, 2013):

- Ataxie: déficit de la coordination motrice.

- Disdiadococinsie: difficulté ou impatience à effectuer des mouvements alternés de manière accélérée.

- Troubles oculomoteurs.

- Altération du niveau d'attention, fonction éjectuvia, mémoire, fluidité verbale.

- Altérations liées aux processus démentiels.

- Changements comportementaux: altérations de la personnalité, symptômes dépressifs, anxiété.

- Altérations sensorielles: perte auditive (déficit auditif fonctionnel).

Toute cette symptomatologie est associée à une grande variété de conséquences sociales et psychologiques. De plus, les déficits et les difficultés rencontrés dans la réalisation des activités de routine peuvent affecter la qualité de vie globale. Il est fréquent que les personnes affectées évitent les situations sociales ou stressantes (Organisation nationale des troubles rares, 2015).

Les causes

Bien qu'il ait été démontré que l'apparition de tremblements essentiels est associée à un fonctionnement anormal du cervelet, il n'a pas été possible à ce jour de confirmer la présence d'anomalies spécifiques dans cette structure (International Essential Tremor Foundation, 2015).

En outre, plus de la moitié des cas ont été associés à la présence d'une mutation génétique, lorsque cela se produit, le tremblement essentiel est appelé tremblement familial ou héréditaire (Mayo Clinic, 2016).

Il semble que le tremblement essentiel soit un trouble autosomique dominant, de sorte que chaque enfant d'une personne atteinte a 50% de chances d'en hériter (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Malgré cela, toutes les personnes qui héritent de gènes liés aux tremblements essentiels ne développent pas cette altération. Cela suggère une contribution possible des facteurs environnementaux (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque associés à la condition et au développement de tremblements essentiels ont été identifiés:

- Altérations génétiques: il existe une composante génétique associée au tremblement essentiel, bien qu'aucune anomalie n'ait été relevée dans des gènes spécifiques (Mayo Clinic, 2016).

- L'âge: la condition de tremblement essentiel est plus fréquente chez les personnes de plus de 40 ans (Mayo Clinic, 2016).

Différences entre tremblement essentiel et tremblement parkinsonien

Dans le large éventail de symptômes neurologiques, le développement de tremblements est généralement associé à la maladie de Parkinson, mais il existe deux conditions cliniques différentes (Mayo Clinic, 2016):

- Moment d'occurrence des tremblements de terreEssentiellement, le tremblement, les mouvements involontaires se produisent généralement quand un mouvement volontaire est fait, alors que dans la maladie de Parkinson, le tremblement est associé aux états de repos.

- Conditions associéesEn général, les tremblements essentiels ne provoquent généralement pas de symptômes graves dans d'autres régions. Dans la maladie de Parkinson, il est associé à un déficit moteur sévère.

- Zones affectées du corps: dans les tremblements essentiels, les zones les plus touchées sont les mains, la tête et la voix, tandis que dans la maladie de Parkinson, les tremblements commencent dans les mains et se développent vers les jambes et d'autres parties du corps.

Diagnostic

La procédure suivie pour le diagnostic de tremblement essentiel est éminemment clinique (Labiano-Foncubierta et Benito-León, 2013):

Lorsqu'un patient se présente à un service médical secoué, il est essentiel de procéder à un examen physique détaillé et à un historique complet (Labiano-Foncubierta et Benito-León, 2013):

En outre, d'autres tests de diagnostic spécifiques peuvent être utilisés pour éliminer d'autres pathologies primaires.

Bien qu'il n'y ait pas de critères unifiés pour la délivrance du diagnostic, le groupe d'enquête sur les tremblements a mis en évidence les points suivants (Bermejo Velasco, 2007):

- Tremblement essentiel définitif: il s'agit d'un tremblement postural bilatéral, observable et récurrent dans les membres supérieurs, sans présenter d'altérations neurologiques, physiologiques, psychiatriques ou pharmacologiques pouvant l'expliquer.

- Tremblement essentiel probableEn plus d'inclure les caractéristiques du tremblement essentiel final, il peut affecter d'autres zones du corps et être lié à l'exécution des activités terminées. Cela peut être transitoire.

- Tremblement essentiel possible: c'est un tremblement postural qui n'est pas lié à des conditions neurologiques importantes.

Traitement

Lorsque les tremblements sont légers ou ne provoquent pas d'inconfort fonctionnel, de nombreux patients choisissent de ne prendre aucune intervention thérapeutique. En revanche, chez d'autres patients, les tremblements sont une source importante d'incapacité fonctionnelle (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Pour le traitement symptomatique de cette pathologie, il existe des approches non pharmacologiques et pharmacologiques.

Traitement non pharmacologique (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

La thérapie physique, en particulier celle qui concerne le contrôle musculaire, apporte généralement de nombreux avantages. Les patients signalent un soulagement des symptômes et une amélioration de leur niveau fonctionnel global.

De plus, les techniques de relaxation ou de biofeedback peuvent être utiles pour la gestion des situations de stress et d'anxiété qui, classiquement, ont tendance à aggraver les symptômes des tremblements essentiels.

En outre, il est essentiel de réduire la consommation de certaines substances qui augmentent les tremblements (café, alcool, etc.).

Traitement pharmacologique Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Les médicaments utilisés dans le traitement des tremblements essentiels sont généralement les bloqueurs adrénergiques ou les anticonvulsivants:

- Primidone

- Propranolol

- Branzodiazépines

- Injections de toxine botulique

Références

1. Clinique, Mayo. (2016). Tremblement essentiel. Obtenu à la clinique Mayo: mayoclinic.org.
2. Healthline. (2016). Tremblement essentiel. Obtenu par Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). tremblement essentiel. Extrait de International Essential Tremor Foundation: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A. et Benito-Leon, J. (2013). Tremblement essentiel: une mise à jour. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Tremblement essentiel: un trouble de la dégénérescence cérébelleuse? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). page d'informations sur les tremblements. Extrait de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). Tremblement essentiel. Extrait de l'Organisation nationale des maladies rares: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Tremblement essentiel héréditaire. Récupéré depuis Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Traitement des tremblements essentiels. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Quel est le tremblement essentiel?(2016). Extrait de Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.