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Causes de syncope, symptômes, traitements
Le syncope ou plus communément appelé perte de connaissance, est une entité médicale très commune est définie comme une perte transitoire ou temporaire de la conscience en raison d'une diminution soudaine du débit sanguin (hypoperfusion) au cerveau (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2011).
Nombreux sont ceux qui ont connu ou observé le scénario suivant plus d'une occasion: Avant de perdre conscience, la personne se sent le vertige, la nausée et sa vision peut être modifié la perception d'un fond noir ou blanc. De plus, la peau devient généralement pâle, froide et humide.
Ensuite, la personne perd généralement son tonus musculaire et tombe au sol. Normalement, après être resté inconscient pendant quelques minutes, il redevient progressivement normal (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2011).
Tous les signes et symptômes décrits dans la situation précédente constituent les caractéristiques essentielles des syncopes ou des évanouissements. Tous ces problèmes peuvent survenir chez les personnes en bonne santé et chez les malades, et peuvent également toucher tout groupe d’âge.
En général, syncopes sont une condition médicale très fréquent, le plus souvent une cause fréquente de consultation dans les services médicaux, les soins d'urgence et Primara (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
Bien que la plupart des cas sont bénins et ont un bon pronostic, il y a certains cas où l'évanouissement sont présentés comme une crise récurrente affectée de manière significative à leur qualité de vie (Moya-i-Mitjans et al. , 2012).
Que sont les syncopes ou les évanouissements?
Syncope est le terme médical utilisé pour désigner la perte de connaissance et est définie comme une perte de conscience temporaire causée par une baisse du volume ou de la quantité de sang qui coule vers le cerveau (Cleveland Clinic, 2016).
En règle générale, un événement extérieur déclenche l'apparition de syncopes et provoque la tension artérielle et la pourriture du rythme cardiaque tout à coup, ce qui conduit à une réduction significative du flux sanguin vers le cerveau et entraîne donc une perte de conscience (Mayo Clinic , 2016).
En plus de la perte de conscience, l'évanouissement est généralement associé à une grande variété de signes et de symptômes, notamment la perte de tonus musculaire, la pâleur, la nausée, la transpiration, etc.
En général, les syncopes peuvent se produire en raison d'une diminution soudaine de la pression artérielle, du rythme cardiaque ou de changements du volume sanguin dans certaines zones du corps (Cleveland Clinic, 2016).
Statistiques
L'évanouissement est une condition médicale très courante. Dans la population générale, environ 6% des personnes souffrent généralement d'un épisode de ce type au cours de leur vie.
En général, elle est répartie également entre les groupes d’âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées. De plus, en termes de sexe, il est plus fréquent chez les femmes (3,5%) que chez les hommes (3%) (Cleveland Clinic, 2016).
Un évanouissement peut survenir chez des personnes de tout sexe et de tout âge, avec ou sans pathologies associées (Cleveland Clinic, 2016).
Les symptômes
Les symptômes qui apparaissent sont généralement divisés en deux phases, avant et après la perte de conscience (Mayo Clinic, 2016):
Avant la perte de conscience
- Peau pâle, froide et humide.
- Changements de vision: vision floue, en tunnel, vision des points noirs, etc.
- Sensation de vertige.
- la nausée
- sensation de chaleur / froid.
- bâillements récurrents.
- Somnolence, stupeur.
- Sensation d'instabilité ou de faiblesse.
- Mal de tête
Pendant la perte de conscience
- Perte de tonus musculaire, chute.
- Perte de conscience
- Mouvements spasmodiques anormaux.
- pouls cardiaque lent et lent.
- Dilatation des élèves.
Combien de temps dure la perte de conscience?
La plupart des épisodes d'évanouissement sont généralement résolus dans un délai ne dépassant pas une minute. Cependant, il est possible que le temps soit augmenté ou si vous adoptez une position verticale très soudaine, l'épisode est répété (Mayo Clinic, 2016).
Normalement, entre 15 et 30 minutes après la présentation de l'épisode, la probabilité de récidive est élevée (Mayo Clinic, 2016).
Types de syncopes
Différents rapports médicaux ont différencié plusieurs types de syncopes:
Syncope vasovagale ou syncope cardio-neurogène
La syncope vasovagale ou la syncope cardiogénique est généralement le type d'évanouissement le plus fréquent dans la population générale. Comme les autres, il survient en raison d'une chute soudaine de la pression artérielle et, par conséquent, du débit sanguin cérébral (Cleveland Clinic, 2016).
Il est généralement associé à un événement déclencheur - stress émotionnel, choc, douleur, voir du sang, rester debout longtemps, etc. (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2011).
Beaucoup de patients souffrant de syndromes vasovagaux présentent une hypotension orthostatique (Cleveland Clinic, 2016).
Chez les personnes souffrant d'hypotension orthostatique, généralement des personnes âgées, il y a une chute de la pression artérielle environ 3 minutes après avoir été debout, après avoir été allongé dans un état de repos (Mapfre Salud, 2016).
Syncope de situation
La situation des syncopes est également une syncope de type vasovagal, mais elle permet d'identifier une cause déclenchante. Par conséquent, il ne se développe que lorsque certains événements ou situations affectent le système nerveux (Cleveland Clinic, 2016).
Certains des événements qui ont été liés aux syncopes situationnels sont (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2011, Cleveland Clinic, 2016):
- stress émotionnel intense.
- la peur
- l'anxiété.
- déshydratation.
- la faim.
- Coups, traumatismes, contusions.
- Douleur intense
- Consommation de drogues et / ou d'alcool.
- hyperventilation.
- toux intense
- Miction ou défécation.
- Stimulation gastro-intestinale
Ce type de syncope peut survenir soudainement lorsque vous toussez, urinez ou déféquez, ou même à la suite d'une stimulation gastro-intestinale.
Syncope du sinus carotidien
Ce type de syncope se produit lorsqu'il y a une constriction de l'artère carotide dans le cou. Il peut apparaître lorsque la tête est tournée de manière intense ou lorsque quelque chose est mis en évidence qui exerce une pression élevée sur le cou (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2011).
Syncope cardiaque
Les syncopes peuvent apparaître en raison de la présence d'une pathologie cardiaque ou de diverses altérations pouvant entraîner un rythme cardiaque irrégulier, une diminution du flux sanguin ou sa distribution par l'organisme (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2011). .
Syncope neurologique
Dans certains cas, l'évanouissement ou la perte de conscience sont les premiers indicateurs de la présence d'une altération significative au niveau neurologique: convulsions, accidents vasculaires cérébraux, attaques ischémiques transitoires (AIS) (Cleveland Clinic, 2016).
En outre, il existe d'autres types de conditions médicales moins fréquentes, mais elles peuvent également entraîner le développement d'une syncope neurologique: migraines et hydrocéphalie (Cleveland Clinic, 2016).
Les causes
En fonction du type de syncope qui se produit, nous pouvons distinguer différents déclencheurs, mais tous sont dus à une diminution significative du débit sanguin cérébral.
La perte de conscience est un symptôme qui peut être causé par une grande variété de causes, parfois bénignes et limitées à un événement spécifique, et d’autres potentiellement nuisibles à la vie de la personne.
Dans la population générale, les causes les plus courantes d'évanouissement et d'évanouissement sont (National Institutes of Health, 2015):
- Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie).
- déshydratation.
- Douleur
- baisse soudaine de la pression artérielle due à un saignement.
- stress émotionnel ou anxiété.
- Avoir été longtemps en position verticale sans bouger.
- Incorporer soudainement d'une position de repos.
- La peur ou les phobies.
- hyperventilation.
- Consommation d'alcool ou de drogues.
- Consommation de certains types de drogues (anxiété, hypertension artérielle, entre autres).
En plus de cela, il est également possible que l'évanouissement soit présenté comme un indicateur de l'apparition d'autres types de pathologies:
- Cadiopathies.
- les hémorragies.
- arythmies cardiaques.
- Tachycardie.
- Fonctionnement défectueux des dispositifs cardiaques.
- AVC et AVC.
- Maladie péricardique.
- Embolie ou hypertension pulmonaire.
- épilepsie
- Empoisonnement.
- les chutes
La prévention
Lorsque des symptômes prémonitoires apparaissent (malaise, nausée, pâleur, etc.), certains médecins recommandent:
- Évitez les foules, les vêtements serrés et recherchez un endroit frais et tranquille.
- Pour être placé dans un endroit sûr, sans éléments pouvant causer des dommages lors d'une chute.
- Adoptez une position confortable, en position de repos, en élevant les pieds pour stimuler le flux sanguin vers la tête.
- D'autre part, il est également conseillé de s'asseoir et de placer la tête entre les genoux.
- Restez sans faire aucune sorte d'activité pendant au moins 15 minutes.
Malgré ces recommandations, lorsque les symptômes apparaissent, il est possible que la perte de conscience apparaisse soudainement en moins d'une minute. Il est donc essentiel de prévenir les services médicaux.
Dans le cas de l'Espagne, le numéro de téléphone des soins de santé immédiats en cas d'urgence est le 112.
Diagnostic
Lorsqu'une personne souffre de syncope ou de plusieurs épisodes récurrents d'évanouissement et se rend chez un médecin, une évaluation clinique complète est généralement effectuée pour déterminer les causes étiologiques possibles.
Un historique médical détaillé et un examen physique préliminaire sont généralement effectués. Souvent, des détails sont donnés sur la durée, la fréquence et les conditions de l'épisode de perte de conscience.
En outre, d'autres tests de diagnostic sont souvent utilisés pour déterminer la cause (Cleveland Clinic, 2016):
- Tests de laboratoire: tests sanguins
- Électromyogramme: à travers de petites électrodes placées sur la peau, des informations sur l'activité électrique du cœur sont collectées.
- Test d'effort physique: le patient doit marcher, courir ou pédaler sur un vélo tout en enregistrant son rythme cardiaque au moyen d'un électromyogramme.
- Moniteur ambulatoire: un enregistrement du rythme et de la fréquence cardiaque est effectué.
- Échocardiogramme: grâce à l'utilisation d'ultrasons à haute fréquence, des images de différentes structures cardiaques sont obtenues
déterminer la présence d’anomalies possibles.
- Test d'inclinaison: la position est généralement modifiée de l'horizontale à la verticale pour déterminer les modifications de la pression artérielle.
- Mesure du volume sanguin: par extraction d'un petit échantillon de sang après utilisation d'un traceur radioactif, il est déterminé si le volume de sang présenté par la personne est adapté à son âge, à son sexe, à son poids et à sa taille.
- Test hémodynamiqueCe type de test est utilisé pour déterminer si le débit sanguin et la pression sanguine à l'intérieur des vaisseaux lorsque le muscle cardiaque fonctionne sont adéquats.
- Tests de réflexes autonomesDans ce cas, différents tests sont généralement utilisés pour déterminer et contrôler la pression artérielle, le débit sanguin, la fréquence cardiaque, la température de la peau et la transpiration avant certains stimuli.
Traitement
Normalement, les cas bénins de syncopes sont généralement résolus en quelques minutes sans séquelles ni complications. Par conséquent, après des soins de santé d'urgence, l'utilisation de traitements médicaux supplémentaires n'est généralement pas nécessaire (Mayo Clinic, 2016).
Malgré cela, lorsque les épisodes sont récurrents, il est essentiel que les causes soient déterminées par un spécialiste.
D'autre part, lorsque des facteurs cardiaques ou affectent la circulation sanguine de manière significative, les médecins prescrivent généralement certains types de médicaments ou des changements de mode de vie (Mayo Clinic, 2016).
Par exemple, faites régulièrement des exercices de marche ou de marche, effectuez diverses activités en position verticale, utilisez des mesures de compression, renforcez et resserrez les muscles des membres inférieurs, évitez un repos prolongé, évitez les endroits surpeuplés ou bondés. les gens boivent beaucoup de liquides, etc. (Clinique Mayo, 2016).
Références
- Clavería, J. (2006). Syncope Asturies: HÔPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS.
- Clinique de Cleveland (2016). Syncope. Obtenu de la clinique de Cleveland.
- Évanouissement (2016). Récupéré de Heatlhline.
- Mapfre Salud. (2016). Troubles cardiovasculaires chez les personnes âgées. Obtenu à partir de Mapfre Salud.
- Clinique Mayo (2016). Syncope vasovagale. Obtenu à la clinique Mayo.
- Moya-i-Mitjans, A., N. Rivas-Gándara, A., Sarrias-Mercè, I., Pérez-Rodón, & Roca-Luque (2012). Syncope Rév. Esp Cardiol, 65, 755-65.
- NIH. (2015). Évanouissement Obtenu à partir de MedlinePlus.
- Peinado Peinado, R. (2014). Presyncope: un symptôme avec la même signification pronostique que la syncope? Rev Esp Cardiol, 613-6.
- Syncope (évanouissement). (2015). Obtenu par l'American Heart Association.
- Page d'information Syncope. (2011). Extrait de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.