Quels sont les tics nerveux?

Le tics nerveux ce sont des mouvements ou des vocalisations répétitives, rapides, non rythmiques et spasmodiques chez les enfants et les adultes. Reproduire les gestes de la vie quotidienne tels que cligner des yeux, la toux, des clins d'œil et peut se produire chez les enfants et les adultes ... Ils se manifestent involontairement et sont vécues comme irrésistible, mais il est vrai que peut être supprimé temporairement volontairement. Ils sont également isolés, inattendus et fréquents.

La définition des tics fournie par le Manuel de diagnostic des maladies mentales est légèrement différente. Il définit le Tic comme un mouvement moteur soudain, rapide et récurrent, non rythmé et stéréotypé.

Ils peuvent apparaître sous forme de signes cliniques isolés ou faire partie de troubles psychomoteurs plus graves, le plus connu étant le syndrome de Tourette.

Ils ont été décrits pour la première fois en 200 après JC. par Arateus de Cappadoce. Et ce n'est qu'au 19ème siècle, lorsque Gilles de la Tourette a décrit un tableau clinique présenté par des patients porteurs de tics à la fois moteurs et phonologiques.

Psychomotricité et facteurs psychologiques des tics

Pour localiser les tics, il est important de mentionner la psychomotricité et sa relation et le lien avec les facteurs psychologiques.

Nous comprenons la psychomotricité, le reflet de la performance de l'homme en interaction avec les expériences affectives et cognitives. Autrement dit, il existe un lien entre les aspects externes (mouvements, gestes, postures…) et les caractéristiques internes de la personne (ses facteurs psychologiques).

Dans notre vie quotidienne, lorsque nous rencontrons des gens, nous les formons et nous les faisons par leurs gestes, leurs postures et leur comportement en général.

Sur la base de cette impression nous supposons d'autres caractéristiques associées à cette personne par rapport à sa personnalité, par exemple si elle est de bonne humeur, si une personne triste, si contraire plutôt nerveux, ou le calme ..., vos émotions, votre pensée ...

Au début, j'ai mentionné le lien qui existe entre le psychomoteur et le psychologique, et cela se manifeste clairement lorsque les personnes souffrent d'un trouble psychopathologique.

En ce qui concerne la relation qui peut se produire chez certaines personnes entre les habiletés motrices et Psychopathologie, l'activité motrice comme en témoigne l'attitude des gens, gestes, mimiques et mouvements à la fois isolés et combinés, volontaires ou involontaires évalués.

En outre, il repose sur deux dimensions fondamentales: l'expressivité, transmise par des symboles, comme un changement de position. Et structuralité (détermination du mouvement du nerf structurel, par exemple la raideur).

Aspects biologiques des tics nerveux

Il a été constaté que certaines structures et circuits cérébraux impliqués dans le contrôle des fonctions psychomotrices sont les mêmes que ceux impliqués dans la modulation des aspects cognitifs et émotionnels.

Les noyaux gris centraux et ses routes sont les plus étudiés, étant donné que non seulement une fonction modulatrice des fonctions motrices, mais jouent également les fonctions cognitives et affectives.

• Circuit avec projections de Cortes Paralympiques à Accumbens Nucleus -> relation avec les fonctions affectives et motivationnelles.
• Circuit du cortex orbitofrontal -> modulation des opérations liées au contexte environnemental et médiatise l'inhibition des réponses.
• Les projections du cortex préfrontal dorsolatéral au noyau caudé médiatisent la mémoire de travail et d'autres fonctions exécutives.

D'autres découvertes ont trouvé des interconnexions entre le système limbique (impliqué dans l'émotion) et le système extrapyramidal (impliqué dans le moteur). Et aussi, l'implication du cervelet comme modulateur des fonctions cognitives et affectives qui s'étend au-delà de la modulation de l'activité motrice.

Cela se reflète dans les observations cliniques suivantes entre les manifestations motrices et les altérations cognitives ou émotionnelles concomitantes:

• Les patients atteints de la maladie de Parkinson qui ont généralement une dépression associée. (selon les études, cela se produit entre 20 et 90% des cas).
• Les patients diagnostiqués avec la maladie de Huntington, qui présentent des symptômes de comorbidité psychotique.
• Les patients présentant des accidents vasculaires cérébraux présentent des symptômes dépressifs (25-30%) et la présence d'épisodes maniaques concomitants a même été décrite.
• Les personnes souffrant de dépression qui présentent des altérations du mouvement sous forme de ralentissement psychomoteur.
• Schizophrènes présentant des stéréotypies ou catatonie ...

Prévalence des tics nerveux

Des études menées en pédiatrie auprès de la population générale confirment que les tics sont le trouble du mouvement le plus fréquent. On estime qu'entre 4 et 23% des enfants ont des tics avant la puberté.

Zohar et al. en 1998, ils indiquent qu'entre 1 et 13% des garçons et 1 à 11% des filles présentent des «tics, des secousses, des maniérismes ou des habitudes spasmodiques fréquents».

Entre 7 et 11 ans, ces enfants ont les taux de prévalence les plus élevés, atteignant 5%, la probabilité de souffrir d'un trouble tique est plus élevée que chez les adultes.

Ils affectent également les hommes plus que les femmes, dans un ratio de 4: 1.

Cours clinique

L'apparition de tics se produit habituellement dans l'enfance, environ 7 ans et plus de 10 ans, les personnes ayant des tics de développer la capacité d'être au courant de l'existence de pulsions prémonitoires qui précèdent la production de tic. C'est la perception d'une sensation d'une zone particulière du corps où le tic va se produire, par exemple une démangeaison, un picotement ... Et un soulagement après la série de tics.

Cette sensation prématurée fait penser aux sujets qu'ils sont habituels et qu'ils se manifestent en réponse à des stimuli sensoriels désagréables.

Les tics sont généralement de courte durée, durent rarement plus d'une seconde et beaucoup se produisent par périodes, avec des intervalles entre tics très brefs (Peterson et Leckman, 1998). Ils peuvent se produire isolés ou ensemble suite à une organisation.

Normalement, les tics disparaissent, et ceci en fonction de l'âge d'apparition et de la durée des symptômes, plus les sujets sont jeunes et plus les symptômes persistent longtemps, plus ils risquent de ne pas disparaître.

apparition de tics récidiviste à l'âge adulte est rare, quand donné, sont généralement la persistance des tics enfants sont plus symptomatiques et résultent souvent d'une expression secondaire d'un autre trouble, ou d'autres événements tels que la toxicomanie, les maladies physiques telles que la pharyngite ...

Classification des tics

Il y a plusieurs classifications élevées de tics, à la fois moteurs et voyelles.

D'une part, nous pouvons nous référer à la dimension de la nature, d'autre part à la complexité des tics. Et enfin, à la dimension organique ou psychologique de ceux-ci.

Dans la dimension nature des tics, on parle de tics primaires et secondaires.

Dans le tics primaires nous parlons de ceux qui sont héréditaires et ceux qui surviennent de manière sporadique au cours d'une phase de la vie de la personne, qui peut coïncider avec une période plus stressante ou plus angoissante.

Le tics secondaires sont ceux qui résultent d'une maladie telle que la maladie de Wilson, la maladie de Huntington. Après les médicaments, tels que les antidépresseurs tricycliques, les anticholinergiques, les médicaments antiépileptiques et les psychostimulants. À la suite d'un accident vasculaire cérébral ou d'une lésion cérébrale traumatique ...

En ce qui concerne la complexité, nous nous trouvons avec tics simples et complexes, même si nous devons prendre en compte que la différence n'est pas très définie.

Tics simples

Au sein de ce sous-groupe on peut se référer à des tics phoniques (bruits gutturaux, les sifflets, la toux, toux ...) et des tics moteurs cloniques (ceux qui se produisent répétitivement, involontaires, soudains et explosifs); les toniques (ceux qui apparaissent soudainement après une période disparaissent) et les dystoniques (ceux qui se caractérisent par des contractures ou des entorses).

• Clone: ​​clins d'oeil, cligne des yeux, renifle et inspire.
• Tonique: pour tourner la tête, soulevez les épaules, fermez les paupières quelques secondes.
• Dystonique: extension du cou, contractures dans le visage.

Tics complexes

Lorsque nous trouvons des mouvements séquencés, qui peuvent englober différentes parties du corps, sont stéréotypés dans la nature et les obsessions ne sont pas impliquées dans elles comme dans les compulsions. Des exemples de tics complexes peuvent être des gestes du visage comme toucher le nez et la gorge de compensation, les gestes liés à la toilette comme se laver les mains, les jambes battement, sauter, toucher quelque chose comme un mur et répéter des mots ou des phrases hors contexte.

Dans les cas extrêmes de tics moteurs, nous trouvons des mouvements de copropraxie (mouvements obscènes) ou d'automutilation. En ce qui concerne les tics phonologiques dans les cas plus graves, nous parlons de coprolalie (utilisation de mots socialement inacceptables, souvent obscènes), palilalia (répétition des sons eux-mêmes ou des mots) et écholalie (répétition du son, un mot ou une phrase qui vient entendre).

Tics psychologiques

Le tics psychologiques sont aggravés dans les situations où un stress émotionnel important se produit, sombre avec distraction et disparaissent pendant le sommeil, la personne peut les jouer volontairement et les empêcher, mais cela implique une augmentation de l'anxiété et l'inconfort du sujet. Ils ne sont pas modifiés et l'étiologie n'est pas organique.

Shapiro, en 1978, a proposé une classification des tics en fonction de leur étiologie, à leur âge, leur durée et leur parcours.

Il a posé l'existence de tics transitoires de l'enfance ou de simples tics aigus; tics chroniques simples; Huntington's Korea; tics multiples de l'enfance ou de l'adolescence et tics multiples chroniques (syndrome de Gilles de la Tourette).

Classification diagnostique dans CIE et DSM

Les manuels de classification diagnostique des troubles psychologiques soulèvent la classification des tics dans les sections suivantes:

• Dans la CIM (Classification internationale des troubles mentaux), les tics sont classés dans les émotions et les troubles du comportement apparaissant habituellement durant l'enfance et l'adolescence.
• Dans le DSM-IV, les tics sont classés dans la catégorie des troubles de la motricité dans les troubles diagnostiqués dans l'enfance et l'adolescence.
• Le DSM-5, quant à lui, les classe dans la catégorie des troubles moteurs, au sein des troubles neurodéveloppementaux. Ils apparaissent avec le désordre du développement de la coordination et le désordre des mouvements stéréotypés.

Critères diagnostiques Tic Disorders (DSM-5)

Critère A. Des tics moteurs multiples et un ou plusieurs tics vocaux ont été présents au cours de la maladie, mais pas nécessairement en même temps.

Critère B. Les tics peuvent apparaître par fréquence de façon intermittente mais persistent plus d'un an après l'apparition du premier tic.

Critère C. Commence avant l'âge de 18 ans

Critère D. Le trouble ne peut pas être attribué aux effets physiologiques d'une substance (par exemple, la cocaïne) ou à une autre affection médicale (par exemple, la maladie de Huntington, l'encéphalite post-virale).

Trouble persistant du tic moteur ou vocal (chronique)

Critère A. Des tics moteurs ou vocaux simples ou multiples ont été présents pendant la maladie, mais pas les deux en même temps.

Critère B. Les tics peuvent apparaître par fréquence de façon intermittente mais persistent plus d'un an après l'apparition du premier tic.

Critère C. Commence avant l'âge de 18 ans

Critère D. Le trouble ne peut être attribuée aux effets physiologiques d'une substance (par exemple la cocaïne) ou à une autre condition médicale (par exemple, la maladie de Huntington, l'encéphalite postvirale).

Critère E. Les critères du trouble de la Tourette n'ont jamais été satisfaits.

Spécifiez si:

-Seulement avec des tics de moteur.

-Seulement avec des tics vocaux.

Un trouble chronique du moteur ou de la voix est présent chez certains enfants ayant des difficultés de développement et chez les enfants atteints du TDAH. Parfois, un ensemble de symptômes peut survenir en raison de l'existence d'une période de stress ou de fatigue élevée chez le sujet.

Trouble des tics transitoires

Critère A. Tics moteurs et / ou vocaux simples ou multiples.

Critère B. Les tics sont présents depuis moins d'un an depuis l'apparition du premier tic.

Critère C. Commence avant l'âge de 18 ans

Critère D. Le trouble ne peut être attribuée aux effets physiologiques d'une substance (par exemple la cocaïne) ou à une autre condition médicale (par exemple, la maladie de Huntington, l'encéphalite postvirale).

Critère E. Les critères pour le trouble de la Tourette ou le trouble du tic moteur ou vocal persistant (chronique) n'ont jamais été satisfaits.

Trouble tics transitoires est la forme la plus commune entre 4 ou 5 ans, et prennent généralement la forme de clins d'oeil, grimaces ou saccadés du cou, soit limité aux yeux, le visage, le cou ou les membres supérieurs

Traitement des tics

Bien que nous ayons maintenant des techniques efficaces pour réduire les tics et tics nerveux, il est souhaitable de préciser que les tics rares complètement éradiqué une fois et qu'il n'y a pas de traitement anti-tics parfait.

Le critère d'amélioration chez ces personnes est régi par la diminution du pourcentage de ces comportements plutôt que par leur disparition complète. Lorsqu'une basse fréquence est atteinte, l'interférence dans la vie quotidienne de la personne est très faible.

Il existe différents traitements psychologiques et pharmacologiques pour les tics et les habitudes nerveuses.

Parmi les traitements pharmacologiques, les plus utilisés sont les antipsychotiques.

Historiquement neuroleptiques classiques ont été utilisés, mais actuellement ont tendance à utiliser atypique, ayant une action plus large impliquant plus neurotransmetteurs et ont moins d'effets secondaires (en particulier extrapyramidaux).

En ce qui concerne les traitements psychologiques, ceux qui proviennent de la thérapie comportementale prédominent. Mais en fonction de la réponse au traitement et d'autres facteurs (comorbidité avec d'autres troubles, des situations spécifiques de patients, etc.), il peut être nécessaire d'utiliser d'autres techniques comportementales différentes, le traitement psychosocial ou la thérapie de combinaison lorsque les symptômes sont très graves et ne se réfèrent pas à les techniques comportementales spécifiques.

La technique comportementale la plus répandue est l'inversion de l'habitude qui ne se limite pas à une technique spécifique, mais représente plutôt un programme d'intervention complexe. Les composants les plus importants sont:

• Formation à la prise de conscience de la survenue des tics.
• La pratique d'une réponse compétitive dépend de son apparence, telle que la relaxation, les muscles tendus opposés à ceux qui activent le tic, ou effectuent une réponse incompatible avec un tel comportement inadapté.

Ces composants ont montré une efficacité à la fois ensemble et séparément et
une seule technique appliquée.

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