Qu'est-ce que la bioéthique? Quels sont ses principes?

Le terme bioéthique a été inventé par Van Rensselaer Potter, un biochimiste américain, en 1970. vient étymologiquement des mots grecs (la vie) et ἦθος (caractère, comportement).

Ce que Potter avait l'intention de faire pour différentes sciences telles que la biologie, l'écologie et la médecine pour intégrer les valeurs humaines. Leur lutte se dirigeait vers leur domaine de dévouement: biologie, mais ce terme a servi de précédent pour les auteurs plus tard.

La bioéthique apparaît comme un pont (comme l’appelle Potter dans son livre) Bioéthique: un pont vers l'avenir) combler le fossé entre les sciences expérimentales et les sciences humaines; dans le contexte d'une pleine révolution scientifique et industrielle.

Ils ont pour but de formuler un ensemble de principes et de construire un cadre interdisciplinaire qui répondrait aux conflits que l'utilisation des nouvelles technologies pourrait poser. Van Potter a estimé qu'il y avait un besoin latent de délimiter ce type d'éthique. Il a affirmé la nécessité d'établir différents éthique parce que l'éthique traditionnelle ne parlaient que de l'interaction entre les gens.

Cette approche est probablement apparue comme une urgence sociale et biologique. Il est né pour que la connaissance réaliste du monde biologique formule diverses politiques visant à promouvoir le bien social. La bioéthique est non seulement sur l'application de la médecine dans les centres de santé et hôpitaux qui va de la vie à la mort de l'individu.

Par conséquent, il va plus loin et est un mouvement politico-philosophique qui est étroitement liée à l'humanisme, né en s. XV et cela réside dans l’approche anthropométrique de la société.

Bioéthique en Espagne et ses principes

L'introducteur de la bioéthique en Espagne était Francesc Abel Fabre i médecin (1933-2011), théologien et sociologue, et membre du prêtre jésuite. Il a également été membre de nombreux comités et liés à la bioéthique en Espagne et les organismes étrangers.

Dans un article intitulé "Bioéthique: trois décennies de développement et d'expansion" (Publié dans Bioetica), il fait un rappel historique de la bioéthique et de la parole, entre autres, le rapport Belmont (1978) dans laquelle les principes de cette discipline, qui sont formulées:

1. Respect des personnes
2. Les individus doivent être traités comme des agents autonomes, respectant leurs décisions et leurs convictions.
3. Les personnes dont l’autonomie est diminuée devraient jouir pleinement du droit à la protection.
4. Bienfaisance comprise comme l’obligation de ne causer aucun préjudice. L'importance de maximiser les avantages possibles et de minimiser les dommages.
5. Justice comme équité dans la répartition des charges et des avantages.

traitement PRIMA pour chaque personne en fonction de leurs besoins et, en ce qui concerne la sécurité sociale, le critère de favoriser le plus faible et, pour lutter contre les inégalités.

À l'heure actuelle, en Espagne, l'un des bioéthiciens est le Dr Diego Gracia, un médecin psychiatrique qui était un disciple de médecins et Pedro Lain Entralgo, précité, Francesc Abel.

Il a développé le terme « délibération morale » ou méthode délibérative qui évite les conflits ou les décisions morales, comme la déontologisme stricte, où il n'y a que deux positions, dont l'une est correcte.

Pour lui, la délibération est un art qui exige de l'humilité, le respect de l'autre personne et qui vise l'enrichissement personnel à travers le point de vue de l'autre personne. Cette discipline est un processus d'auto-éducation et même d'auto-analyse. Cela consiste en trois moments:

1. Celui concernant les faits
2. Le relatif aux valeurs impliquées
3. Celui lié à la réalisation pratique, faisant référence à ce qui devrait ou ne devrait pas être fait. C'est le moment moral approprié, celui lié aux devoirs.

Il existe également trois types de délibérations qui fonctionnent en série. Donc, aller au plus complexe doit passer par les deux premiers.

1. Délibération technique liée aux faits du projet en question.
2. Estimation de la délibération relative aux valeurs du cas.
3. La délibération morale, qui vise à déterminer ce qui doit être fait lorsque la décision est prise.

Parmi les postulats énoncés par Diego Gracia, nous concluons que les questions morales ne sont ni mathématiques ni déductives, mais plutôt des questions discutables et paradoxales. Par conséquent, nous devons échapper à la conception de prendre des dilemmes moraux et / ou éthiques comme ceux dans lesquels il existe une réponse unique.

Nous devons les voir comme ceux dans lesquels il doit y avoir un dialogue avec le reste de l'équipe et que toutes les réponses sont valables, nous devons élargir notre vision pour contribuer à l'enrichissement.

Intendance

Un concept étroitement lié à la délibération morale est celui de la coresponsabilité (beaucoup de main en anglais) et qui fait référence à la responsabilité conjointe des agents de santé.Cela est particulièrement pertinent dans les cas où les personnes souffrent d'une maladie ou d'un syndrome qui affecte différents organes ou systèmes et dans lequel les performances conjointes de ces professionnels sont très importantes.

Dans de nombreux cas, la prescription d'une symptomatologie affecte une autre symptomatologie ou les médicaments sur ordonnance ne sont pas compatibles entre eux. Pour cette raison, il est très important que les équipes travaillent de manière coordonnée afin d’offrir la meilleure qualité de vie à leurs patients.

Quels sont les aspects de la bioéthique?

La bioéthique étant une discipline jeune, sa naissance et son développement sont sans aucun doute liés à l’utilisation des nouvelles technologies liées aux sciences de la santé. Diego Gracia parle des grands thèmes de la bioéthique, à savoir:

1. Aide à la prise de décision raisonnable et prudent dans la résolution des conflits liés à l'utilisation de la technologie dans les sciences de la santé, comme la manipulation relative de la génétique et des bases de la vie, ainsi que la fin de la vie.
2. Questions économiques. Chaque fois que les soins de santé que nous recevons ont plus de coûts parce que les moyens sont plus coûteux. Cette situation a soulevé des problèmes de justice dans la distribution des ressources, c’est pourquoi il faut maximiser les profits. Tous les problèmes de santé ne peuvent pas être couverts par le système de santé actuel et le dilemme réside dans la manière de définir les critères de répartition des ressources dont nous disposons de manière juste et équitable.
3. Gestion responsable de la santé et de la mort. Les utilisateurs actuels des systèmes de santé sont de plus en plus autonomes et gèrent mieux leur vie, voire leur mort. Il laisse derrière l’ancien paternalisme la réalisation de patients avec un plus grand pouvoir de décision. Mais, cette situation exige une plus grande éducation des citoyens dans les questions liées à son corps, à sa vie, à sa sexualité et à sa mort.

Selon l’auteur, ce dernier sujet sera de plus en plus pertinent dans un avenir proche, car la société prend peu à peu conscience de ces efforts.

Le terme «patient habilité», qui est étroitement lié à ce fait, fait référence aux personnes qui prennent conscience de leur état de santé grâce à la connaissance du même traitement et au traitement prescrit.

On dit qu'un patient plus autonome a plus de chances d'être intégré dans la société et le monde du travail vis-à-vis d'une personne atteinte d'une maladie et présentant un état de passivité sur sa santé et ignorant la portée et l'impact de la même.

Au sujet de la mort, Pedro Laín Entralgo, historien de la médecine, entre autres charges, a évoqué le fait que l’homme contemporain rejette la douleur et propose une prolongation indéfinie de la vie.

La médecine ou les professionnels qui l'exercent peuvent donner une réponse à cette demande et par conséquent, il incombe à tous de créer une société consciente de cette situation et qui ne dépose pas excessivement le rôle de l'agent de santé en tant que sauver Dieu de son état de santé, comme le médecin australien Peter Saul parle dans son TED Parlons de la mort.

La bioéthique est-elle la même chose que l'éthique en médecine?

De nos jours, s’agissant de l’application de l’éthique, nous pouvons trouver différents termes utilisés indifféremment et, en fait, faire référence à des choses différentes. Entre autres, nous trouvons: comité d'éthique, bioéthique, éthique médicale, problème éthique ou dilemme éthique clinique.

La bioéthique n'a pas remplacé l'éthique médicale, on peut dire qu'elle la complète. En fait, l'éthique médicale est le principal soutien de la bioéthique. Ainsi, nous trouvons la définition de la bioéthique sur le site de l'Associació catalana d'estudis bioètics qui provient du "Encyclopédie de bioéthique" et dit: "la bioéthique est l'étude systématique du comportement humain dans le domaine des sciences de la vie et de la santé, analysée à la lumière des valeurs et des principes moraux " (Reich, 1978).

L'éthique médicale traite plutôt des problèmes pratiques qui se posent dans la pratique de la médecine, tels que ceux liés aux soins des patients et aux problèmes qui en découlent, parmi lesquels: la procréation assistée, l'euthanasie , la prolongation de la mort, les transplantations d'organes, l'avortement, la non réanimation, le retrait des traitements, l'adaptation thérapeutique, etc.

En outre, elle revêt une importance particulière pour sa riche tradition scientifique et humaine. La bioéthique fait face à de nouveaux problèmes, mais elle a les moyens habituels de les résoudre, à savoir l’utilisation de la raison et les valeurs et principes cohérents avec la manière spécifique de l’être humain.

Au contraire, il est nouveau le crible de dialogue, d'humeur tolérante et respectueuse qui caractérise la bioéthique. Cependant, être tolérant n'est pas en contradiction avec la réduction des exigences de la réalité, ni avec la reconnaissance de ses implications éthiques authentiques.

Les équipes médicales sont exposées et confrontées à des situations complexes liées aux coûts de la technologie, à la rareté des ressources, au choix du patient qui mérite un site ou un traitement spécifique, aux réanimations pratiquées, etc.

Les comités d'éthique des hôpitaux sont constitués d'équipes interdisciplinaires et sont guidés par l'éthique médicale et les connaissances bioéthiques pour résoudre cette série de dilemmes. Leur objectif est de guider leurs collègues, ils ne sont pas constitués pour sanctionner ou juger.

Tous ces professionnels de la santé, pour résoudre les conflits éthiques qui surgissent tout au long de leur carrière professionnelle, doivent se rendre dans leur propre bagage culturel et s'appuyer sur d'autres disciplines (philosophie, droit, métaphysique, éthique, psychologie,…).

Médecine factuelle

La nouvelle conception de l'exercice de la médecine, dans laquelle il n'y a pas de réponse exacte, est étroitement liée à la bioéthique. Malgré l'utilisation de la méthode scientifique, cela ne se produit pas comme avec des exercices mathématiques, dans lesquels il existe une seule réponse.

Il s'agit de considérer chaque patient comme une personne unique et que, malgré sa réponse à une maladie ou un syndrome, il est nécessaire de la considérer comme une personne dans une approche holistique avec ses goûts et ses intérêts, son histoire individuelle et que si prescrit un traitement recommandé pour leur pathologie, il est possible que ce ne soit pas l'idéal pour cette personne compte tenu de leurs caractéristiques individuelles.

Par conséquent, il est nécessaire de prendre des décisions fondées sur des preuves et, par conséquent, naît une médecine fondée sur des données probantes (MBE) qui intègre l'expérience clinique individuelle et les meilleures preuves de la recherche sur un problème. De cette manière, la science et l'éthique sont unies. Il y a plusieurs avantages de MBE:

1. Cela n'exclut pas l'expérience clinique individuelle, composée d'une expérience personnelle, d'un jugement clinique individualisé et de sa propre perception des souhaits du patient.

2. Il suppose les meilleures preuves existantes dans l'enquête d'un problème. Pour cela, il est important qu’elle ait été formulée de manière claire et que la bibliographie la plus pertinente soit consultée, en plus d’avoir une évaluation critique des preuves et des résultats trouvés pour appliquer les résultats les plus significatifs.

Comme indiqué par David L. Sackett et ses collaborateurs dans Médecine fondée sur des preuves. Comment pratiquer et enseigner l'EBM (1997) pour que les patients en profitent, quatre ingrédients doivent être ajoutés:

1. Maîtriser les techniques cliniques d'interview des patients, de collecte des antécédents et d'examen physique. De cette manière, l'EBM peut être démarrée par la génération d'hypothèses diagnostiques et l'intégration d'éléments probants valables avec les attentes du patient.

2. Pratiquez un apprentissage continu et auto-dirigé. Au contraire, il tombe dans le décalage.

3. L'humilité à ne pas se laisser distancer et se tenir au courant des progrès de la médecine.

4. L'enthousiasme dans l'exercice d'un métier lié au domaine de la santé.

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