Symptômes, causes et traitements de prosopagnosie

Le prosopagnosie, la cécité faciale ou agnosie faciale est un trouble neurologique dans lequel la personne est incapable de reconnaître le visage d'autres personnes (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2007).

La plupart d'entre nous sont capables de reconnaître des visages familiers rapidement, avec précision et sans effort significatif. Cependant, cela ne se produit pas chez les personnes souffrant de prosopagnosie (Rivolta, 2014).

Selon le degré de participation, certaines personnes auront du mal à reconnaître un visage familier ou familier; d'autres ne pourront pas différencier les visages inconnus (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2007).

Par contre, certaines personnes peuvent avoir de sérieuses difficultés à reconnaître leur propre visage (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2007), incapables de se reconnaître dans un miroir ou sur une photographie (Canché-Arenas et al., 2013). .

De plus, bien que la plupart des gens présentent généralement un déficit très sélectif aux visages, d'autres fois, ils se propagent à d'autres stimuli, tels que des objets différents.

De nombreuses personnes soulignent également les difficultés liées au traitement des visages, telles que la difficulté à juger les expressions de l'âge, du sexe et des émotions (Centre for Face Processing Disorders, Université de Bournemouth, 2016).

Normalement, la prosopagnosie est la manifestation initiale de différentes maladies neurologiques, bien que ce soit généralement une manifestation peu fréquente d'entités telles que la migraine, les lésions néoplasiques ou les maladies cérébrovasculaires (Canché-Arenas et al., 2013).

Statistiques de prosopagnosie

Les cas de prosopagnosie acquise sont rares, de sorte que la plupart des données statistiques proviennent d'études liées à la prosopagnosie du développement.

Dans des recherches récentes menées en Allemagne, l’étude des compétences de reconnaissance faciale dans un grand groupe d’étudiants a montré un taux de prévalence compris entre 2 et 2,5%.

C'est-à-dire qu'il est probable qu'une personne sur 50 puisse présenter une prosopagnosie de développement (Centre for Face Processing Disorders, Université de Bournemouth, 2016).

Dans le cas du Royaume-Uni, il est possible que près de 1,5 million de personnes présentent des signes ou des symptômes de cette pathologie.

Même si sa présence était surestimée de 1%, cela signifierait qu'environ 600 000 personnes souffrent de ce type de trouble (Centre for Face Processing Disorders Université de Bournemouth, 2016).

Définition et histoire

La prosopagnosie désigne un trouble de la reconnaissance du visage. Ce terme dérive des racines grecques proster ce qui signifie face et Gnose ce qui signifie savoir (Canché-Arenas et al., 2013).

Parmi les premiers cas faisant référence à un déficit d’identification des faces, figurent ceux décrits par Wilbrand en 1892.

Cependant, le médecin Joachin Bodamer a inventé ce terme en 1947 pour caractériser différents cas cliniques, parmi lesquels celui d’un patient de 24 ans qui, après une blessure par balle à la tête, a perdu la capacité de reconnaître le patient. les visages de la famille et des amis, même son propre visage en regardant dans le miroir.

Cependant, il a pu identifier les personnes par d'autres caractéristiques telles que le toucher, la voix ou la manière de marcher (García-García et Cacho-Gutierrez, 2004).

De ce cas, Boadamer a défini le terme prosopagnosie de la manière suivante: "C’est l’interruption sélective de la perception des visages, à la fois la leur et celle des autres, qui peut être vue mais non reconnue comme étant spécifique à une personne donnée."(González Ablanedo et al., 2013).

Symptômes de prosopagnosie

On considère que la prosopagnosie en général peut causer un ou plusieurs des déficits suivants:

• Incapacité à ressentir un sentiment de familiarité avec les visages familiers.
• Difficulté à reconnaître les visages de parents et de connaissances.
• Incapacité à reconnaître et à distinguer les visages de parents et de connaissances.
• Invalidité de la discrimination entre visages inconnus.
• Difficulté ou incapacité de discrimination entre les visages et autres stimuli.
• Difficulté ou impossibilité de reconnaître son visage dans le miroir ou sur les photographies.
• Difficulté ou incapacité à percevoir et à reconnaître les traits du visage.
• Difficulté à reconnaître d'autres éléments associés aux caractéristiques du visage, tels que l'âge, le sexe ou la race.
• Difficulté ou incapacité à percevoir et à reconnaître les expressions faciales.

Types

Toutes les manifestations de la prosopagnosie peuvent survenir avec un degré de sévérité différent. Dans de nombreux cas, la reconnaissance des expressions faciales semble conservée, les individus peuvent identifier si le visage exprime de la joie, de la tristesse ou de la colère.

En outre, ils sont également capables de détecter l’âge, le sexe ou même d’être en mesure de porter un jugement discriminant sur le caractère attrayant d’un visage (González Ablanedo et al., 2013).

En ce qui concerne les critères de classification pour ce trouble, le tableau clinique ne fait pas l'unanimité. Cependant, il est évident que beaucoup de patients manifestent cette pathologie différemment.

Certaines personnes ont un déficit visoperceptivo, le déficit ou le stockage de l'information perçue de déficit / récupération de l'information (García-García et Cacho-Gutierrez, 2004).

Sur cette base, quatre types de prosopagnosie sont proposés (García-García et Cacho-Gutierrez, 2004):

• Prosopagnosie perceptive: dans ce cas, certains patients ont du mal à reconnaître qu'un visage est un visage.
• Prosopagnosie discriminante: les individus ont du mal à reconnaître le même visage à partir de différentes perspectives spatiales ou à identifier le même visage en position inversée.
• Prosopagnosie associative: certains patients ont du mal à reconnaître les visages familiers, c'est-à-dire qu'ils présentent un déficit d'association de la familiarité à un stimulus facial connu.
• Identifier la prosopagnosie: Dans d'autres cas, les patients peuvent conserver la capacité de reconnaître si un visage appartient à une personne qu'ils connaissent, mais ils ont du mal à déterminer qui c'est.

Causes de prosopagnosie

Jusqu'il y a peu, la prosopagnosie était considérée comme une pathologie rare et rare (Centre for Face Processing Disorders, Université de Bournemouth, 2016).

Normalement, votre présentation a été associée à des lésions neurologiques acquises (troubles temps vasculaire ou le cerveau), et la plupart des études du XXe siècle, abalaban ces hypothèses (ou des troubles de traitement du visage Centre Bournemouth University, 2016).

Cependant, les dernières études ont souligné l'existence de la variété des cas de prosopagnosie chez les personnes qui n'ont pas acquis des dommages neurologiques (Centre pour les troubles de traitement du visage Bournemouth University, 2016).

Par conséquent, en fonction de la nature de la pathologie, nous pouvons distinguer deux types:

Prosopagnosie acquise

Dans cette classification, une relation directe est établie entre la lésion cérébrale et le déficit de perception, de reconnaissance et d'identification des visages (Canché-Arenas et al., 2013).

Dans l'ensemble, l'une des causes les plus courantes est l'accident cerebrocascular, se référant à l'interruption du flux sanguin cérébral en raison d'une occlusion ou la perforation des vaisseaux sanguins.

Lorsque les cellules cessent de recevoir de l'oxygène et du glucose, elles cessent de fonctionner jusqu'à la mort neuronale. Plus précisément, lorsque l'accident vasculaire cérébral survient dans les vaisseaux sanguins cérébraux postérieurs, il peut provoquer ce type de pathologie (Rivolta, 2014).

D'autre part, les événements traumatiques sur la tête (accidents de la circulation, les blessures sportives, etc.) peuvent causer une perte neuronale importante qui conduit à la souffrance de cette maladie (Rivolta, 2014).

Prosopagnosiques acquises peuvent également se produire à la suite d'interventions chirurgicales pour le traitement de l'épilepsie, des troubles neurodégénératifs, l'empoisonnement au monoxyde de carbone (Rivolta, 2014), les tumeurs ou les processus infectieux (CANCHE-Arenas et al., 2013).

Prosopagnosie congénitale ou développementale

Les difficultés de reconnaissance, d'identification et de discrimination des visages peuvent être observées en l'absence de lésions neurologiques (Canché-Arenas et al., 2013).

Des données expérimentales récentes suggèrent qu'il existe une contribution génétique à la prosopagnosie congénitale ou développementale. Plusieurs études montrent des cas avec au moins un parent au premier degré qui souffre également d'un certain type de déficit de reconnaissance faciale (Centre for Face Processing Disorders Université de Bournemouth, 2016).

Dans de nombreux cas, il est difficile à détecter, car la personne n'a jamais connu un niveau prémédité ou «normal» avec lequel comparer ses compétences en traitement du visage. De plus, en raison de son origine congénitale, il est possible que la personne ait développé des stratégies de compensation pour la reconnaissance (Rivolta, 2014).

Indépendamment de la nature de la pathologie, le traitement du visage et la reconnaissance du visage seront altérés lorsque les mécanismes étiologiques affecteront les régions du cerveau suivantes:

• Hippocampe et régions fronto-temporales: essentiel dans le processus de comparaison de stimulus avec des images mnésiques pour activer des sentiments de familiarité.
• Écorce de l'association visuelle: essentiel dans la construction de l'image mentale de la stimulation faciale.
• Régions temporo-pariétales: essentiel dans la mémoire sémantique liée aux personnes.
• Hémisphère gauche: important dans l'activation des structures linguistiques qui encodent les informations pour accéder au nom.

Diagnostic

Il n'existe pas de test de diagnostic unique indiquant la présence ou l'absence de prosopagnosie. Pour l'évaluation, différents types de tests sont généralement utilisés pour évaluer les aspects de la perception, de la reconnaissance ou de l'identification des visages (Canché-Arenas et al., 2013).

En général, cette évaluation peut sembler simple, car il s'agit de vérifier si un patient est capable de reconnaître les visages ou non.Si l'on tient compte du fait que la perception des visages implique des séquences de processus cognitifs liés à différentes structures cérébrales, il est nécessaire d'effectuer une exploration spécifique en appliquant différents types de tests évaluant les différentes zones (García-García et al., 2004).

Évaluation du champ perceptuel

Déterminer si la personne est capable de percevoir chacune des caractéristiques qui caractérisent un visage. Certains des tests que nous pouvons utiliser pour évaluer cet aspect sont (Canché-Arenas et al., 2013):

• Test d'appariement de photographies.
• Test d'identification perceptive des visages.
• Dessin d'un visage.
• Copiez le dessin d'un visage.

Evaluation du champ associatif

• Test d'association de différentes photographies.
• Test d'identification catégorique.
• Dessin à motifs unilatéral.

Évaluation du champ d'identification

• Test de correspondance d'identification visuoverbal. Associez des photographies de visages de personnes connues à leur profession, écrites verbalement.
• Test à choix multiple

Évaluation de la zone de mots

• Test d'appariement visuoverbal verbal-verbal. Faites correspondre les photographies de visages de personnes à proximité avec votre nom écrit.
• Test de nommage

Evaluation de l'identification des expressions faciales et des états émotionnels

• Test d'identification des expressions faciales.

Conséquences de la prosopagnosie

Les personnes qui ont ce type de pathologie peuvent se souvenir des personnes connues (famille, amis) et se souvenir de leur visage. Cependant, lorsqu'ils les voient, ils ne peuvent pas les reconnaître (González Ablanedo et al., 2013).

En général, ils recourent à des signaux différents pour compenser ce déficit de reconnaissance: vêtements, lunettes, cheveux, particularités (cicatrices), attente d'entendre la voix, mode de marche, etc. (González Ablanedo et al., 2013).

Cependant, il n'a pas toujours la capacité d'utiliser des mécanismes compensatoires, de sorte que le trouble aura un impact fonctionnel significatif.

Dans tous les cas, ils ne sont pas capables de distinguer les éléments faciaux, de différencier un visage d'un autre type de stimulus ou même de différencier un visage d'un autre (Centre for Face Processing Disorders, Université de Bournemouth, 2016).

En raison de ces circonstances, ils évitent généralement d'assister à des rassemblements sociaux ou à des rassemblements. Dans de nombreux cas, ils ont également des difficultés à suivre l'intrigue d'un film parce qu'ils ne sont pas en mesure d'identifier leur peuple (González Ablanedo et al., 2013).

Différentes études ont montré des cas d’évitement de l’interaction sociale, des problèmes de relations interpersonnelles et de carrière professionnelle et / ou de dépression (Centre for Face Processing Disorders, Université de Bournemouth, 2016).

De plus, dans les cas graves, les patients ne pourront pas reconnaître leur propre visage, il est donc possible qu'ils développent des troubles neuropsychiatriques importants.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour cette pathologie. La recherche en cours vise à concentrer ses études sur la compréhension des causes et des fondements de la prosopagnosie, tandis que d’autres examinent l’efficacité de certains programmes conçus pour améliorer la reconnaissance faciale (Centre for Face Processing Disorders, Université de Bournemouth, 2016).

Dans de nombreux cas, les techniques de compensation (reconnaissance par d'autres stimuli perceptuels) sont généralement utiles, mais elles ne fonctionnent pas toujours (Centre for Face Processing Disorders, Université de Bournemouth, 2016).

Conclusions

La prosopagnosie peut avoir d'importantes répercussions négatives dans la sphère sociale de l'individu qui la subit.

Les personnes atteintes de ce trouble ont de sérieuses difficultés à reconnaître les membres de leur famille et leurs amis proches. Bien qu'ils utilisent d'autres moyens pour les identifier (voix, vêtements ou attributs physiques), aucun n'est aussi efficace que les visages.

En général, l'objectif central de toute intervention thérapeutique devrait être d'aider la personne à identifier et à développer ce type de stratégies compensatoires.

Références

1. BU. (2016). Recherche Prosopagnosia à l'Université de Bournemouth. Récupéré du Center for Face Processing Disorders: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E. et Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosie en tant que manifestation d'une maladie vasculaire cérébrale: rapport de cas et revue de la littérature. Rev Mex Neuroci, 14(2), 94-97.
3. García-García, R. et Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosie: entité unique ou multiple? Rev Neurol, 38 ans(7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., et Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, le handicap à reconnaître un visage familier. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38(1), 53-59.
5. NHI. (2007). Prosopagnosie. Extrait de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: l'incapacité à reconnaître les visages. Dans D. Rivolta, Prosopagnosie Quand tous les visages se ressemblent. Springer.