Symptômes de la fibromyalgie, causes, traitement

Le fibromyalgie (FM) est une maladie chronique caractérisée par la présence et le développement de points d'appel d'offres dans le système musculo-squelettique et affecte également la plupart des femmes (Guinot et al., 2015).

Les personnes souffrant de fibromyalgie décrivent leur état de santé comme une situation de douleur constante, avec une augmentation significative de la sensibilité à divers points du corps et une fatigue physique continue (Institut national de l'arthrite et les maladies musculo-squelettiques et la peau, 2014).

Bien que leurs étiologies ne sont pas connus avec précision, son cours pathologique a été liée à un dysfonctionnement du système nociceptif, traitement de l'information liée à la douleur commandée (Ministère de la Santé, la politique sociale et l'égalité, 2011).

Cliniquement, les épisodes de douleur généralement accompagnée de fatigue et persistants, liés au sommeil-réveil cycles, maux de tête, des troubles intestinaux et génito-urinaires ou des symptômes cognitifs (Laroche, 2014) fatigue des modifications.

De plus, cette image médicale est une sérieuse modification de la qualité de vie, car elle a un impact important sur la capacité de travail, les activités quotidiennes ou les interactions sociales (Guinot et al., 2015).

En ce qui concerne le diagnostic de la fibromyalgie, il repose essentiellement sur l'identification des symptômes, sur la base des critères de diagnostic de l'American College of Rheumatology. Cependant, il n'y a pas de test de diagnostic permettant de confirmer leur présence sans équivoque (García, Martínez Nicolás et Saturno Hernández, 2016).

Le traitement de la fibromyalgie, comme d'autres douleurs chroniques, nécessite une approche multidisciplinaire, caractérisée par une thérapie pharmaco-analgésique, une thérapie physique et une thérapie psychologique (Laroche, 2014).

Définition de la fibromyalgie

Fibromyalgie (FM) est un trouble médical chronique qui se caractérise par la présence de la douleur musculoesqueléitico généralisée au niveau du corps, accompagnée de fatigue, les troubles du sommeil, des déficits cognitifs et de l'humeur, entre autres (Clinique Mayo, 2015) .

Plus précisément, la fibromyalgie terme dérive du latin fibro, employé pour désigner le tissu organique fibreux et les mots grecs myo, utilisé pour désigner les douleurs musculaires, de se référer à la douleur (Natioanl Institut de maladies musculo-squelettiques et l'arthrite et la peau, 2014 ).

La première inclusion du terme fibromyalgie dans la littérature médicale, publiée en 1975, aux mains du Dr Kahler Hench, qui a utilisé pour faire référence à la présence de la douleur de type musculaire sans origine organique clairement établie (Institut de neurologie cognitive, 2016) .

Cependant, ce ne fut qu'en 1990, lorsque les critères cliniques établis avec précision pour la classification de cette institution médicale, ceux-ci ont été mis au point par l'American College of Rheumatology (Institut de neurologie cognitive, 2016).

Ainsi, la fibromyalgie était considérée comme un problème médical à forte prévalence, avec une évolution très invalidante pour les personnes qui en souffrent.

En dehors de cela, ce n'est qu'en 1992 que toutes les organisations médicales internationales et notamment l'Organisation mondiale de la santé reconnaissent cette entité médicale comme une maladie (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

De ce fait, actuellement, la fibromyalgie est un peu de connaissances sur une origine étiologique mal définie et une approche thérapeutique complexe (Garcia Martinez Nicolas et Saturne Hernandez, 2016).

Statistiques

De nombreuses études cliniques indiquent que la fibromyalgie constitue la maladie douloureuse chronique et diffuse la plus répandue dans la population générale (Laroche, 2014).

Aux États-Unis, la fibromyalgie touche environ 5 millions de personnes âgées de 18 ans ou plus. De plus, plus de 80% des cas diagnostiqués cliniquement ont été réalisés sur des femmes (Institut Natioanl d'arthrite et de maladies musculosquelettiques et cutanées, 2014).

En dehors de cela, la fibromyalgie est une condition médicale qui peut affecter les deux sexes et à tout groupe d'âge, bien qu'il y ait eu divers facteurs de risque associés à l'augmentation de leurs probabilités d'occurrence (Natioanl Institut de l'arthrite et musculo-squelettiques et les maladies de la peau , 2014).

D'autre part, dans la population espagnole, la fibromyalgie a un 2,3% chez les résidents estimé plus de 20 ans, présentant aussi une nette prédominance chez les femmes, avec un rapport de 21 à 1. En outre, la prévalence En ce qui concerne la distribution par âge, un pic de prévalence autour de 40-49 ans a été identifié (Gelman et al., 2005).

Signes et symptômes

Différents experts disent que la fibromyalgie est définie par la présence de trois symptômes ou des événements du centre médical: (. Guinot et al, 2015) épisodes de douleur, la fatigue et la fatigue généralisée et, éventuellement, des modifications et des troubles liés au sommeil.

De plus, cet ensemble de base symptomatique, souvent rejoints par d'autres résultats parmi notamment: troubles cognitifs ou de maladies digestives, urogynecological ou oto-rhino-(et al Guinot, 2015).

Par conséquent, l'évolution clinique de la fibromyalgie se caractérise par une atteinte diffuse avec la présence de divers événements symptomatologique (Guinot et al, 2015; Clinique Mayo, 2016, Natioanl Institut de l'arthrite et de l'appareil locomoteur et maladies de la peau, 2014.):

La douleur

Les sensations de douleur affectent généralement les régions musculaires, articulaires, tendineuses ou présentent un caractère neurologique. En outre, il est généralement généralisé, c'est-à-dire qu'il affecte les deux côtés corporels et les zones de taille supérieure et inférieure.

Les personnes atteintes définissent souvent la douleur comme une sensation de palpitation, de pression, de brûlure ou de ponction, située dans une zone spécifique du corps.

Les zones du corps les plus touchées par la douleur typique de la fibromyalgie comprennent généralement: l'épaule gauche, à droite et le bras gauche, le bras gauche, la hanche droite et à gauche, à droite et la cuisse gauche, mollet droit et de la mâchoire gauche, la poitrine, l'abdomen, le dos et le cou .

En ce qui concerne le cours, a généralement une forme conique et persistante, accompagnée d'une apparition soudaine ou progressive, associée dans la plupart des cas, un événement traumatisant (physique ou psychologique) ou une condition préexistante liée à des symptômes douloureux.

Généralement, la douleur a tendance à s'aggraver après avoir effectué une activité motrice ou un effort physique. En outre, il est généralement beaucoup plus intense le matin ou la nuit, en raison du développement d’une rigidité musculaire importante au repos.

Asthénie

L'asthénie, c'est-à-dire la fatigue persistante ou la faiblesse générale, est l'un des symptômes les plus courants de la fibromyalgie, elle est présente dans plus de 90% des cas diagnostiqués.

L'inactivité ou la fatigue récurrente sont généralement présentes puisque la personne atteinte se réveille, même si elle peut s'améliorer au cours de la journée, elle doit apparaître rapidement.

En outre, l’asthénie a tendance à s’aggraver avec l’activité physique, le stress psychologique et / ou émotionnel, par conséquent, est une source importante de limitation fonctionnelle.

Problèmes de sommeil

La douleur et la fatigue persistante contribuent au développement d'altérations liées aux cycles veille-sommeil. Ainsi, les troubles du sommeil sont très répandus chez les personnes atteintes de fibromyalgie, caractérisées généralement par des épisodes de sommeil non réparateur, des réveils constants ou des difficultés de réconciliation.

Bien que les personnes affectées aient généralement de longues périodes de sommeil, dans la plupart des cas, ces cycles sont interrompus par la présence de douleurs localisées, d'épisodes d'apnée du sommeil ou de la maladie du syndrome des jambes sans repos.

Symptomatologie diffuse

Outre les altérations décrites ci-dessus, plusieurs des personnes atteintes peuvent présenter d'autres types de symptômes liés à la sphère sensorielle, cognitive, digestive ou génito-urinaire.

Dans le cas de la zone cognitive, il existe généralement une difficulté marquée à maintenir la concentration, à alterner l’attention ou à effectuer des tâches exigeant un effort mental élevé.

Dans la plupart des cas, cela est dû à la nature perturbatrice de la douleur et à la présence de maux de tête et de maux de tête persistants.

En ce qui concerne la zone sensorielle, les personnes atteintes peuvent présenter des épisodes de crampes ou de sensations aiguës dans les zones du corps, en particulier dans les abdominaux. En outre, la paresthésie peut se développer dans la plupart des cas.

Généralement, l'évolution clinique est caractérisée par une sensibilité accrue à la douleur, c'est-à-dire une hyperalgésie accompagnée de symptômes auditifs, fondamentalement liés au seuil des sons et des bruits.

Les causes

Comme nous l'avons souligné, les causes spécifiques de la fibromyalgie ne sont pas encore connues avec précision. Malgré cela, une bonne partie des études cliniques et expérimentales ont lié leur évolution clinique à un dysfonctionnement ou à un dysfonctionnement du système nociceptif (Ministère de la santé, politique sociale et égalité, 2011).

Le système nociceptif est responsable de la perception, du traitement et de la régulation des stimuli liés à la douleur.

Plus précisément, le système nociceptif a pour fonction essentielle de détecter les menaces potentielles, par la modulation des stimuli douloureux et ainsi, grâce à l'activation de divers mécanismes d'alerte et de stress et par conséquent, les réponses physiologiques (Ministère de la Santé , Politique sociale et égalité, 2011).

Ce système est capable de détecter des stimuli à caractère auditif, mécanique, psychologique, électrique ou thermique. Cependant, il est émis l'hypothèse que les personnes atteintes de fibromyalgie, il y a un dysfonctionnement qui diminue le seuil minimum de stimulation nécessaire pour déplacer un stimulus nociceptif comme une menace potentielle et donc générer une réponse défensive (Ministère de la Santé, la politique sociale et l'égalité, 2011) .

D'autre part, un mauvais fonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien a également été proposé comme responsable du développement de la fibromyalgie. Cet axe est considéré comme le centre de la réponse au stress, c'est-à-dire qu'il est responsable de la production d'une régulation hormonale qui contrôle nos réponses aux situations de stress (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Pour les personnes souffrant de fibromyalgie, cet axe pourrait présenter un dysfonctionnement, caractérisé par une hyperproduction de deux hormones (cortisol et ACTH) qui augmenterait la perception de la douleur (Institut de neurologie cognitive, 2016).

Cependant, tous ces postulats sont encore en phase expérimentale, donc il n'y a pas de conclusions claires sur l'étiologie de la fibromyalgie.

Malgré cela, sur le plan clinique, il a réussi à associer le développement de la fibromyalgie de différents facteurs et événements, parmi lesquels l'Institut national de l'arthrite et les maladies musculo-squelettiques et la peau, 2014):

- Traumatisme physique, tel que traumatisme corporel ou cranioencéphalique.

- Plainte de blessures physiques récurrentes.

- État des autres pathologies liées à la douleur: arthrite rhumatoïde et vertébrale.

Diagnostic

Le diagnostic de la fibromyalgie est essentiellement clinique, actuellement il n'y a pas de test de laboratoire que nous confirmons sans équivoque la présence de cette pathologie.

En plus de mener des particuliers et des antécédents médicaux de la famille, les spécialistes accordent une attention particulière à la description des événements douloureux, les caractéristiques, la présentation et la durée. En outre, un point essentiel est la détection d'autres symptômes et pathologies concomitantes (Laroche, 2014).

Auparavant, le diagnostic de la fibromyalgie a été confirmée en fonction de la présence de 18 constatations médicales différentes. Cependant, à l'heure actuelle, il peut être confirmé en fonction de la présence de douleur généralisée pendant une longue période à 3 mois sans cause médicale sous-jacente (Mayo Clinic, 2016).

En outre, certains experts, comme l'American Pain Society (APS), recommencent effectuer des tests supplémentaires, tels que l'analyse de sang, pour la détermination d'autres pathologies possibles. Normalement, les anticorps antinucléaires, le fer, la vitamine D, les plaquettes ou la présence d'hormones thyroïdiennes (Laroche, 2014) est examinée.

Traitement

Le traitement de la fibromyalgie, comme d'autres douleurs chroniques, nécessite une approche multidisciplinaire, caractérisée par une thérapie pharmaco-analgésique, une thérapie physique et une thérapie psychologique (Laroche, 2014).

Le traitement médicamenteux est principalement utilisé pour améliorer les symptômes et les complications secondaires à ceux-ci, certains des médicaments utilisés comprennent: les antidépresseurs (amitriptyline, duloxétine ou fluoxétine), cyclobenzaprine, la prégabaline, le tramadol, l'acétaminophène, aninflamatorios (glucocorticoïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens ) (Ministère de la santé, politique sociale et égalité, 2011).

Dans le cas de la thérapie physique et de réadaptation, ils sont souvent utilisés divers programmes d'exercice (aérobie, renforcement musculaire et des exercices de flexibilité ou d'étirement).

En outre, d'autres types de thérapies telles que la thermothérapie, la stimulation transcutanée du nerf, ultrasons, laser, ou magnetorerapia (ministère de la Santé, la politique sociale et de l'égalité, 2011) peuvent également être utilisés.

Dans le cas de la zone psychologique, les approches les plus courantes comprennent souvent la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie comportementale opérante, utilisés principalement pour des épisodes de douleur comportements liés au travail, différentes stratégies d'adaptation et l'auto-efficacité (Ministère de la Santé , Politique sociale et égalité, 2011).

Références

1. Garcia, D., Martinez Nicholas, I., et Saturno Hernández, P. (2016). Approche clinique de la fibromyalgie: synthèse de recommandations basées sur des preuves, une revue systématique. Reumatol Clin, 65-71.
2. Gelman, S., Lera, S., Chevalier, F., & Lopez, M. (2005). Traitement multidisciplinaire de la fibromyalgie. Étude pilote contrôlée prospective. Rev Esp Reumatol, 99-105.
3. Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-dominici, C. (2015). Fibromyalgie: physiopathologie et support thérapeutique. EMC
4. INECO. (2016). FIBROMYALGIE. Obtenu par l'Institut de neurologie congénitale.
5. Laroche, F. (2014). La fibromyalgie EMC
6. Clinique Mayo (2016). La fibromyalgie Obtenu à la clinique Mayo.
7. Ministère de la santé, de la politique sociale et de l'égalité. (2011). La fibromyalgie
8. NIH. (2014). Questions et réponses sur la fibromyalgie. Institut national de l'arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées.
9. NIH. (2014). Qu'est-ce que la fibromyalgie? Extrait de l'Institut national de l'arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées.