Ashworth Scale Statistics Articles et propriétés

Le Échelle d'Ashworth ou l'échelle de spasticité d'Ashworth est un instrument utilisé pour évaluer la spasticité musculaire des personnes. Cette échelle a été créée en 1964 par Ashworth puis modifiée par Bahannon et Smith en 1987.

Il s'agit d'une échelle clinique d'évaluation subjective. Son intérêt principal est qu'il permet de mesurer directement la spasticité, en graduant le ton de 0 (sans augmentation de volume) à 4 (extrémité rigide en flexion ou en extension).

Cet instrument s'est avéré très fiable grâce à sa version modifiée, tant pour l'évaluation de la spasticité des fléchisseurs du coude que pour l'évaluation de la spasticité des fléchisseurs plantaires.

Quelle est l'échelle Ashworth?

L'échelle d'Ashworth est un instrument psychométrique utilisé pour évaluer la spasticité musculaire chez l'homme.

Il a été développé en 1964 par Ashworth, cependant, à l'heure actuelle, seule l'échelle d'Ashworth modifiée mise au point par Bohannon et Smith en 1987 est utilisée.

Cette échelle se caractérise par l'évaluation de la spasticité dans cinq catégories principales (de 0 à 4). La valeur 0 indique un déficit total d'augmentation du tonus musculaire, tandis que la valeur spécifique 4 est que les parties affectées sont rigides à la fois en flexion et en extension lorsqu'elles se déplacent passivement.

L'échelle classique d'Ashworth (développée par Ashworth) ne présentait que deux éléments (membres supérieurs et membres inférieurs), raison pour laquelle c'était un instrument peu fiable.

En revanche, l’échelle modifiée d’Ashworth comprend un total de cinq éléments, plus un sous-article pour la deuxième échelle de l’instrument, ce qui se traduit par un outil beaucoup plus fiable.

À l’heure actuelle, l’échelle d’Ashworth est l’un des instruments les plus utilisés pour évaluer la spasticité musculaire et est un outil très utilisé dans le domaine de la médecine et de la physiothérapie.

Articles de la balance

L'échelle d'Ashworth présente cinq éléments principaux allant de 0 à quatre, y compris un élément supplémentaire à l'échelle 1.

La détermination de chacun des éléments de l'échelle est subjective, de sorte que cela dépend de l'appréciation personnelle du professionnel qui l'applique.

Pour cette raison, il en résulte une échelle hétéroadministrée qui ne peut pas être auto-administrée par le sujet lui-même ou par du personnel non qualifié pour son utilisation.

Les éléments sur l'échelle Ashworth sont les suivants:

0. tonus musculaire normal

Le premier élément de l'échelle sert à établir la présence d'un tonus musculaire totalement normal chez la personne. Cet article implique l'absence totale de tonalité dans la musculature.

1. hypertonie légère

Le second élément de l'échelle indique une légère augmentation de la réponse du muscle au mouvement, que ce soit par flexion ou par extension.

Cette augmentation de la réponse musculaire est visible lors de la palpation ou de la relaxation et implique une résistance minimale à la fin de la voûte de mouvement.

Il constitue une augmentation du tonus musculaire avec «arrêt» dans le mouvement passif du membre et une résistance minimale dans moins de la moitié de l'amplitude du mouvement du membre.

1+ Légère augmentation de la résistance musculaire au mouvement

Cet article sert à compléter l'article précédent. Spécifie une légère augmentation de la résistance musculaire au mouvement en flexion ou en extension, suivie d'une résistance minimale dans le reste de l'amplitude de mouvement.

2. hypertension modérée

Dans ce quatrième élément, une augmentation marquée de la force musculaire est indiquée pendant la majeure partie de l'arc de mouvement articulaire. Cependant, le joint reste en mouvement facilement.

L'augmentation du tonus musculaire est observée pendant la plus grande partie du mouvement, bien que cela ne limite pas le mouvement de l'articulation en excès.

3. hypertonie intense

Pour la détermination du troisième élément de l'échelle, une augmentation marquée de la force musculaire doit être observée. Une augmentation importante du tonus musculaire est connotée, avec des difficultés à effectuer des mouvements passifs.

4. hypertonie extrême

Enfin, dans ce dernier élément, les parties affectées présentent un état de flexion ou d'extension totalement rigide, et même lorsqu'elles se déplacent de manière passive.

Propriétés psychométriques

L'échelle modifiée d'Ashworth a plusieurs études psychométriques qui ont testé ses propriétés d'efficacité et de fiabilité pour mesurer la spasticité. En ce sens, les principales caractéristiques de l’échelle sont les suivantes:

1. C'est un instrument fiable, utile et valide car il répond au mouvement passif effectué par l'évaluateur à une articulation spécifique.
2. Il s'agit d'un outil d'évaluation qui peut favoriser la meilleure évaluation lorsqu'une mesure clinique quantitative du compromis de spasticité chez chaque patient est requise.
3. L'échelle d'Ashworth modifiée présente une plus grande variété d'articles que l'échelle traditionnelle d'Ashworth lors de l'évaluation des articulations et pour chaque hémibody de la personne. De même, les deux échelles diffèrent dans la procédure d'évaluation.
4. Il permet de mesurer la spasticité dans le temps, c'est donc un bon outil pour surveiller les patients présentant ce type de problème.
5. C'est un instrument exempt d'erreurs aléatoires dans la mesure où les différences sont proches de zéro, puisque les diagnostics deux et trois ont été stables dans les différentes évaluations effectuées.
6. L'échelle modifiée d'Ashworth, contrairement à l'échelle traditionnelle, est un outil d'évaluation fiable pour les membres supérieurs et les membres inférieurs.
7. Certaines études ont rapporté que l’échelle ne détecte pas de changements significatifs de la sensibilité lorsque le degré de spasticité des patients varie peu.
8. L'échelle d'Ashworth modifiée est un instrument validé pour l'organisation sectionnelle MSF de Cali.
9. Les principales limites de l'échelle sont liées aux caractéristiques de chaque évaluateur, car il s'agit d'un instrument subjectif.

Références

1. Ashworth, B. (1964) .sepeap.org.
2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org
3. Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Intervention physiothérapeutique chez les patients atteints du syndrome de Guillan Barre à chacune de ses étapes. THESE. Université de la vallée 2000.
4. Vattanasilp W, Ada L. Comparaison de l'échelle d'Ashworth et des mesures de laboratoire clinique pour évaluer la spasticité. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.