Symptômes de l'encoprésie infantile, causes, traitements

Le encoprésie ou l'incontinence fécale est un trouble dans lequel un enfant de plus de 4 ans, qui a appris à un moment donné à contrôler ses toilettes et à utiliser correctement la salle de bain, commence à déféquer dans ses vêtements ou dans d'autres endroits inappropriés.

On dit qu'il y a encoprésie lorsque ces épisodes sont répétés plusieurs fois par mois, pour une période supérieure à trois mois. L'enfant peut faire ses besoins dans ses vêtements de façon involontaire ou volontaire.

Les enfants atteints d'encoprésie peuvent se sentir coupables ou avoir honte et perdre tout intérêt pour la socialisation. Sans traitement approprié, cela peut entraîner une constipation chronique, des douleurs abdominales, un manque d'appétit et des infections de la vessie.

Les parents peuvent aussi se sentir frustrés, mais avec de la patience et un renforcement positif, le traitement est généralement couronné de succès.

Causes de l'encoprésie

La plupart des enfants atteints d'encoprésie souffrent de constipation. Les selles dures et sèches se coincent dans le côlon, commencent à s'accumuler et à se compacter (ce que l'on appelle la rétention fécale).

En raison de cette obstruction partielle, seules les selles semi-liquides ou liquides sont celles qui peuvent atteindre le rectum. L'enfant a du mal à les retenir puis l'encoprésie apparaît.

Les autres causes possibles sont les suivantes:

• L'enfant n'a pas reçu de stimuli adéquats pour contrôler ses sphincters.

• Si les parents commencent à le stimuler pour parvenir à ce contrôle trop tôt, cela peut aussi provoquer une encoprésie.

• Certains problèmes émotionnels ou troubles du comportement, tels que le trouble défiant oppositionnel, sont également capables d'induire une encoprésie.

Quelle qu'en soit la cause, les enfants souffrant de ce problème en général se sentent très embarrassés par ce qui leur arrive, ils se sentent coupables et leur estime de soi diminue. C'est pourquoi l'encoprésie peut facilement devenir un problème psychologique si elle ne reçoit pas un traitement adéquat.

Encoprésie rémanente et non rémanente

Fondamentalement, on dit que l'encoprésie est rémanente lorsque la constipation en est la cause. Dans ces cas, en général l'enfant "fuit" les matières fécales, cela ne se fait pas volontairement dans les vêtements.

De nombreux enfants ayant des problèmes de constipation ressentent de la douleur lors de la défécation, certains peuvent même avoir une fissure anale. Ces enfants conservent souvent des matières fécales simplement parce qu'ils ont de nouveau peur de ressentir de la douleur.

Ainsi, les matériaux durcissent et sèchent, ce qui favorise l’apparition de l’encoprésie.

En revanche, dans les cas d’encoprésie non rétentive, l’enfant ne souffre pas de constipation ou de toute autre altération susceptible de provoquer des «fuites» de matières fécales.

Volontairement, le petit défèque dans ses vêtements ou dans des endroits inappropriés, en raison d'un problème émotionnel ou comportemental.

Les enfants atteints d'une encoprésie non rétentive vivent peut-être dans une situation de grande angoisse, et c'est ainsi qu'ils trouvent cela inconsciemment attirant l'attention.

Bien qu’il s’agisse d’un acte volontaire, l’enfant a toujours honte de son comportement, en général il a peu d’estime de soi et nous devons trouver un moyen de l’aider sans reproches ni punitions, car cela aggraverait la situation.

Vous pouvez apprendre la dynamique pour améliorer l'estime de soi chez les enfants dans cet article.

Symptômes associés à l'encoprésie

Les principaux symptômes sont les suivants:

• Incapacité à retenir les selles jusqu'à ce que vous atteigniez la salle de bain. Le garçon demande à partir, mais le tabouret lui échappe avant d'arriver.

• Défécation dans des endroits non conventionnels. Le faire le plus souvent sur des vêtements ou dans une pièce autre que la salle de bain.

• Constipation et selles dures. Il se produit dans de nombreux cas d'enfants atteints d'encoprésie et peut être la cause de cette maladie.

• Gardez la situation secrète. La plupart des enfants essaient de cacher ce qui leur arrive à cause de la honte qu'ils ressentent.

• Aspect anormal des selles. Dans certains cas, les selles peuvent être anormalement grandes.

Facteurs de risque

Les chercheurs ont trouvé certains facteurs de risque susceptibles d'accroître la probabilité d'une table d'encoprésie:

• Appartenant au genre masculin. Statistiquement, les hommes sont plus susceptibles que les filles de souffrir d'encoprésie.

• Constipation chronique. Comme déjà mentionné, l'enfant souffrant de constipation chronique est plus susceptible de souffrir de ce trouble.

• Situation familiale ou sociale critique. Les professionnels de la santé affirment que dans des contextes socioéconomiques complexes, les enfants sont plus susceptibles de souffrir de divers troubles émotionnels. Parmi eux, encopresis.

Quand aller chez le médecin?

Vous devriez demander une consultation avec le pédiatre si votre enfant a plus de quatre ans et a une encoprésie.

Un «accident» de temps en temps peut être causé par tous les enfants, surtout quand ils ont la diarrhée, mais si votre enfant défèque avec des vêtements avec une certaine régularité pendant plus de deux ou trois mois, alors vous devriez consulter.

Les données statistiques indiquent qu'environ 25% des visites gastro-entérologiques pédiatriques correspondent à une encoprésie.

Il est probable que le médecin vous demandera exactement quels symptômes vous avez présentés, si vous avez eu une maladie ou si votre enfant a eu des difficultés dans d'autres processus évolutifs, comme apprendre à marcher ou à parler.

Il demandera également si, en plus de l'écopresis, l'enfant souffre également d'énurésie (incontinence urinaire), de troubles de l'équilibre ou de démarche. En effet, dans certains cas, l'encoprésie peut être causée par des problèmes ou des tumeurs de la moelle épinière, bien qu'ils soient rares.

Si vous vous interrogez sur les tests cliniques recommandés par les pédiatres, voici ce qui ressort:

• Examen rectal numérique. Bien qu'il y ait eu une certaine controverse sur la justification de ce type d'examen lors de la première consultation, le pédiatre spécialisé en gastroentérologie le fait aujourd'hui. C'est un moyen immédiat d'éliminer un certain type d'anomalie au niveau du rectum.

• Manométrie rectale. Ce type d'études est effectué lorsque la condition est grave et accompagnée de beaucoup de douleur.

• Examens de laboratoire. En général, ils ne sont pas nécessaires, bien qu'ils puissent aider à éliminer certaines maladies qui pourraient favoriser l'encoprésie.

Dans certains cas, l'incontinence intestinale est causée par des anomalies anatomiques, neurologiques ou métaboliques. Ces causes peuvent apparaître après que le pédiatre ait répondu aux questions des parents et revu l'enfant.

Si le pédiatre conclut qu'il n'y a pas de constipation et qu'il n'y a pas de cause apparente d'encoprésie, parce que du point de vue anatomique et physiologique tout va bien, le psychologue est le prochain professionnel à consulter.

Consultation avec le psychologue

Si votre fils ne fait pas ses besoins là où il le devrait et que le médecin a confirmé qu'il ne trouve pas de problème, il arrive au stade du psychologue.

Pour cela, il est bon que vous prépariez et que vous profitiez ainsi de la consultation. Plus le professionnel dispose d'informations, plus il / elle peut accomplir sa tâche.

La première chose que demandera le psychologue est de savoir si la défécation est volontaire ou non. Vous pouvez expliquer tout ce qu'ils ont confirmé et rejeté avec le pédiatre.

Puis viennent des questions comme:

• À partir du moment où l'enfant se salit ou défèque dans des endroits qui ne sont pas "appropriés".

• Quelles ont été les habitudes en matière d'hygiène qui lui ont été transmises. Le professionnel cherche à évaluer les comportements "requis" que l'enfant a appris et ceux qui ne le sont pas.

• Quel a été le processus évolutif de l'apprentissage dans d'autres domaines? A quel âge a-t-il commencé à marcher, quand a-t-il commencé à parler? Toutes ces questions essaieront d'identifier si l'enfant a un problème spécifique ou a eu des difficultés dans d'autres aspects.

• Quelles ont été les méthodes que les parents ont utilisées pour lui apprendre à contrôler ses toilettes et à aller aux toilettes. Il vous demandera également quelles ont été les difficultés que vous avez rencontrées dans cette méthode d'enseignement.

• Si l'enfant ressent de la douleur en déféquant. Cela vous aidera à comprendre quelles émotions vous ressentez et ce que l'enfant associe lorsqu'il s'agit de déféquer.

La liste des questions peut continuer et l'objectif de chacune d'entre elles est d'avoir une composition plus complète de l'environnement qui accompagne l'enfant dans la situation.

Traitements pour encoprésie

Il existe deux lignes principales: les traitements visant à guérir et à prévenir la constipation et les traitements psychothérapeutiques. Dans certains cas, une combinaison des deux peut être nécessaire.

Traitement médical

• Application de lavements. Lorsque le traitement est commencé pour la première fois dans un cas d'encoprésie due à la constipation, un ou deux lavements sont généralement appliqués, si nécessaire. Cela dépend aussi de l'âge et du poids de l'enfant.

Si l'enfant a beaucoup de matériel compacté, le lavement peut ne pas suffire.

• Médicament oral. Actuellement, les solutions de polyéthylène glycol à différentes concentrations sont largement utilisées. Il est administré par voie orale et l'évacuation commence après une heure ou deux.

Le pédiatre peut également recourir à différents laxatifs osmotiques. Il y a toujours deux parties principales du traitement: l'initiale et la maintenance. Dans l'initiale, il est nécessaire de réaliser l'évacuation de toutes les matières accumulées. Comme l'effet est immédiat, l'enfant et les parents sont motivés à poursuivre le traitement.

• Régime alimentaire. Le régime alimentaire d'un enfant souffrant de ce trouble devrait impliquer une consommation élevée d'eau, de fibres et de certains types de fruits et de légumes. Le pédiatre détaillera les fruits et légumes que vous pouvez manger. Il y en a qui seront contre-indiqués.

Traitement psychothérapeutique

L’éducation de l’enfant et de ses parents sera l’une des composantes les plus importantes du traitement. Il convient de souligner que l’enfant ne veut pas de la situation qui est en train de vivre et se sent très en détresse.

Les parents doivent créer un environnement favorable pour que l'enfant puisse avoir confiance en eux, se sentir en sécurité et surmonter l'encoprésie.

L'estime de soi des enfants souffrant de ce trouble est généralement grandement diminuée.Le thérapeute doit recourir à des techniques qui lui permettent de renforcer et d’alimenter cette estime de soi. L'enfant doit cesser de se cacher et avoir peur.

En outre, le thérapeute explique souvent aux parents et aux enfants que ce problème est plus fréquent qu'ils ne le pensent. L'enfant ne se sentira pas si seul et les parents réaffirment l'idée que c'est un problème et non un caprice de leurs enfants.

L'encoprésie peut-elle être prévenue?

Bien que ce trouble puisse être difficile à prévenir lorsque les causes sont psychologiques, il y a sans aucun doute de nombreuses mesures à prendre en tant que mère ou père pour éviter l'incontinence fécale, qu'il y ait ou non constipation.

Voici quelques unes d'entre elles:

• Ne demande pas trop à un enfant qui est encore petit. Quand un enfant tente d'enseigner la formation des toilettes à un âge approprié, il souffre beaucoup de pression de leurs parents, il se sent qu'ils ne peuvent pas répondre à vos attentes, angoisses, et l'effet peut être tout à fait contre-productif.

Les enfants doivent être suffisamment matures pour pouvoir contrôler leurs sphincters et il faut éviter une stimulation précoce pour laisser leurs couches.

Chaque enfant a son propre rythme de maturation et d'apprentissage. Si vous remarquez que votre enfant ne sait pas encore quand aller aux toilettes, ne demandez pas trop. Permettez-lui d'utiliser les couches pendant un certain temps.

• Anticiper les problèmes émotionnels. L'environnement dans lequel l'enfant se développe doit être calme et heureux, sans agressivité. Essayez d'éviter les situations de violence chez vous et essayez de donner à votre enfant tous les soins et toute l'attention dont vous avez besoin.

• En cas de constipation. Si votre enfant s’extirpe facilement, assurez-vous d’inclure beaucoup de fibres dans votre régime alimentaire. Il est également important de boire beaucoup d’eau et de le faire fréquemment.

Si l'enfant ne manifeste le désir de mobiliser l'intestin, il peut être une bonne idée de toute façon assis sur les toilettes, cinq minutes après chaque repas. Donnez-lui un livre pour lire ou écouter de la musique pour se divertir.

• Prévisualiser chaque fois qu'il défèque dans les toilettes: l'encourage ou avec quelque chose qu'il apprécie.

En résumé, l'encoprésie est un problème assez fréquent chez les enfants. Si votre enfant présente ces symptômes, vous devriez consulter votre pédiatre pour trouver le traitement le plus approprié pour vous.

Quelle expérience avez-vous avec l'encoprésie infantile? Que fais-tu pour le surmonter?