Symptômes d'embolie cérébrale, causes, traitement

Le embolie cérébrale, également appelé AVC embolique, est un type d'accident vasculaire cérébral, c'est-à-dire une altération transitoire ou permanente du flux sanguin dans une ou plusieurs zones du cerveau (Martínez-Villa et al., 2011).

Dans occlusion artérielle embolie cérébrale est causée par la présence d'un plongeur, un corps de matière organique (sang, graisse ou caillot gazeux) qui est placé dans un vaisseau sanguin cérébral, ce qui empêche ou entrave la circulation sanguine normale et pour générer une zone ischémique ou infarctus (Ardila et Otrosky, 2012).

Sur le plan clinique, l'embolie cérébrale peut entraîner un large éventail de troubles neurologiques: engourdissement et paralysie musculaire, céphalées sévères, confusion, perte de conscience, etc. (Université de Washington, 2016).

De plus, ce type d'AVC constitue une condition médicale potentiellement fatale. Près de 20% des personnes touchées meurent dans les premiers instants et de nombreux survivants ont des handicaps secondaires à vie (University of Washington, 2016).

Les procédures de diagnostic sont généralement adaptées aux protocoles d'intervention standardisés des hôpitaux. Ils comprennent généralement un examen neurologique approfondi, basé essentiellement sur l’utilisation de tests de neuroimagerie (tomographie assistée par ordinateur, imagerie par résonance magnétique, etc.).

De plus, les interventions thérapeutiques en phase aiguë comprennent généralement une approche pharmacologique et / ou chirurgicale, l'objectif fondamental étant de rétablir le flux sanguin cérébral. En revanche, les interventions en phase post-aiguë se concentrent sur la rééducation physique et neuropsychologique.

Caractéristiques de l'embolie cérébrale

Accident vasculaire cérébral ou accident vasculaire cérébral est un trouble neurologique dans lequel le flux sanguin cérébral est soudainement interrompu, que ce soit par un blocage ou pour l'effusion de sang (Institut national des troubles neurologiques et des maladies, 2015).

Notre cerveau, contrairement à d'autres structures, n'a pas la capacité d'accumuler ou de stocker des réserves d'énergie. Pour cette raison, un apport sanguin constant est essentiel à un fonctionnement efficace.

Dans des conditions normales, le glucose et l'oxygène circulent dans notre circulation sanguine et atteignent toutes les structures du corps, y compris le cerveau. Ainsi, la perfusion sanguine cérébrale nécessaire est de 52 ml / min / 100 g.

Ainsi, tout événement qui modifie ce flux ci-dessous 30ml situer / min / 100 g, de manière significative interférer dans le métabolisme cellulaire cérébral (Leon-Carrion, 1995, Balmesada, Barroso et Martin et Leon-Carrion, 2002).

Ainsi, si une ou plusieurs zones du cerveau innervés peu d'oxygène (hypoxie) ou pas (anoxie) et le glucose, le résultat d'une obstruction ou afflux massif de matériaux sanguins, une grande partie des cellules affectées peuvent être endommagées et par conséquent , meurent immédiatement et génèrent une zone infarcie (zone de tissu mort) (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).

Bien qu'il existe différents types d'accidents vasculaires cérébraux, l'embolie cérébrale est classée dans les événements ischémiques.

Les crises ou accidents ischémiques constituent un événement médical au cours duquel un vaisseau sanguin cérébral se ferme ou bloque le passage du sang et, par conséquent, de l'oxygène et du glucose vers différentes zones du cerveau (Université Jhons Hopkins, 2016).

En outre, des événements ischémiques peuvent être divisés en deux groupes: les accidents thrombotiques (occlusion par la formation d'un caillot de sang dans les zones du cerveau) et les événements emboliques (occlusion par la présence d'un caillot de sang, la graisse du fragment ou de l'entrée d'air, d'une zone extra-cérébrale) (Ardila et Otrosky, 2012).

L'embolie cérébrale le qualifie d'accident de type embolique (American Heart Associaton, 2016).

Un embole est une accumulation ou une masse de caractère liquide, solide ou gazeux générée à l'intérieur des vaisseaux sanguins et circulant dans le système circulatoire, empêchant ou empêchant le passage du sang.

Dans le cas d'accident vasculaire cérébral, le matériau qui inhibe ou empêche la circulation normale du sang est généré dans le reste du système circulatoire, qui est, en dehors du cerveau, l'accès à ce à travers les artères cérébrales (American Heart Associaton, 2016 ).

Types d'embolie cérébrale

En outre, l’embolie cérébrale peut être classée en fonction de ses caractéristiques ou du type d’embole:

- Embolie cardiaque: dans ce cas, la formation d'un caillot sanguin formé à partir de l'épaisseur accrue du sang se produit. Il durcit en une masse. Il se forme généralement dans les veines ou les artères de notre système circulatoire. Ils ont donc tendance à se détacher et à voyager dans le sang jusqu'au cerveau.

- piston gras: dans ce cas, une accumulation de matière grasse ou d'une plaque de dépôt, qui, comme le matériau de sang coagulé peut se détacher et se déplacer à travers le système circulatoire du cerveau se produit.

- piston à air: L'événement qui entrave la circulation sanguine est une bulle d'air. Normalement, il résulte de fuites de vaisseaux sanguins ou d'accidents chirurgicaux.

- Piston de fosse septique: Le matériau à l'origine de l'obstruction provient de l'accumulation de tissu ou de matériel purulent, produit d'un processus infectieux.

- piston plongeur: Dans ce cas, un fragment de tissu cancéreux ou néoplasique est détaché de sa source et se déplace vers le cerveau en empêchant la circulation du sang.

- Piston à corps étranger: Lorsque d'autres types de corps à l'extérieur du corps (par exemple, Bala), l'accès à celui-ci, peut également provoquer une obstruction de la circulation sanguine cérébrale, lorsqu'ils atteignent ces zones.

Statistiques

En général, les accidents vasculaires cérébraux sont l’une des pathologies neurologiques les plus courantes dans la population générale.

Ainsi, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) au début de 2015, a déclaré que jusqu'à environ 6,7 millions de décès dans le monde, l'origine des accidents vasculaires cérébraux (Organisation mondiale de la Santé, 2015).

En outre, parmi tous les événements vasculaires cérébraux, accidents ischémiques sont le type le plus courant, ce qui représente environ 88% de ceux-ci (Le Centre Internet Stroke, 2016).

Bien qu'il existe peu de données précises sur la prévalence spécifique d'accident vasculaire cérébral et hémorragie cérébrale, cliniquement, sont l'un des événements neurologiques les plus fréquentes et aussi causer un degré important d'incapacité fonctionnelle chez les personnes touchées.

Qui peut souffrir d'une embolie cérébrale?

Bien que tout le monde peut souffrir d'un accident vasculaire cérébral et, en particulier, un accident vasculaire cérébral, ces troubles neurologiques sont plus fréquents dans la population de plus de 55 ans, plus ses apparition augmente de façon exponentielle avec l'âge (Martinez -Vila et al., 2011).

En dehors de cela, il y a des facteurs personnels et environnementaux qui peuvent augmenter le risque de la souffrance, certains d'entre eux comprennent: être un homme, ayant des antécédents familiaux, souffrant d'hypertension, le diabète, la sédentarité, la toxicomanie, etc. (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).

Signes et symptômes

Lorsque le flux sanguin cérébral est interrompu temporairement ou définitivement, ils peuvent apparaître différents événements pathologiques identifiables niveau clinique, mais peuvent varier selon les zones du cerveau touchées, dans la plupart des cas, comprennent généralement (Johns Hopkins University, 2016 ):

- Développement progressif ou apparition soudaine de picotements, faiblesse musculaire, engourdissement ou paralysie dans une ou plusieurs zones du corps, en particulier dans les extrémités ou les zones du visage.

- Développement progressif ou apparition soudaine d'espace-temps et confusion personnelle, difficulté à parler ou à modifier le niveau d'alerte et l'état de conscience.

- Développement progressif ou apparition soudaine de troubles visuels, généralement associés à une perte de vision.

- Développement progressif ou apparition soudaine de fatigue, sommeil, fatigue, déséquilibre et même vertiges ou nausées.

- Développement progressif ou apparition soudaine de maux de tête sévères, sous forme de céphalées sévères.

Quand nous regardons cet ensemble de symptômes chez une personne, il est essentiel de se rendre aux services médicaux d'urgence, car ils peuvent souffrir d'un accident vasculaire cérébral et donc une intervention médicale est essentielle à sa survie future et le résultat fonctionnel.

Séquelles médicales

Après l'expiration de la phase aiguë de la course, il est à dire les premiers moments après l'hospitalisation et de l'urgence d'une intervention médicale lorsque les signes vitaux de la personne concernée sont stabilisées et a un niveau de conscience fonctionnelle, il est possible d'observer une série de séquelles ou de complications médicales secondaires. Les plus courants sont (Institut national du cœur, poumon et blodd, 2016):

- Paralysie ou faiblesse musculaire: L'incapacité à effectuer des mouvements avec un ou plusieurs membres est l'une des séquelles médicales les plus fréquentes après une embolie cérébrale. Pour la plupart, il affecte généralement unilatéralement, c'est-à-dire un côté du corps. Nous pouvons identifier à la fois une difficulté significative à effectuer des actes moteurs avec les zones affectées (Hémiparésie) et une invalidité complète (Hémiplégie).

- Apraxia: incapacité ou difficulté significative à effectuer et effectuer volontairement des actes moteurs coordonnés précédemment appris.

- Aphasie: incapacité ou difficulté significative à produire ou à comprendre la langue.

- Dysphagie: incapacité ou difficulté importante à avaler, c'est-à-dire avaler des aliments, des liquides externes ou de la salive de manière efficace.

- Déficits neuropsychologiques: Normalement, l'une des séquelles les plus fréquentes après un AVC est la présence de déficits liés à l'orientation spatiale, à l'attention ou à la capacité de résoudre des problèmes, mais des problèmes de mémoire peuvent également apparaître, associés à des événements antérieurs ou après l'accident cérébral.

- Troubles émotionnels: L'impact des complications physiques et cognitives sur l'événement cérébrovasculaire peut engendrer de l'irritabilité, des sautes d'humeur, des problèmes de comportement et même des sentiments de tristesse chez la personne atteinte.

Les causes

Comme indiqué dans la description initiale de l'embolie cérébrale, cette pathologie a son origine étiologique dans l'occlusion de la circulation sanguine par la présence d'un piston.

Il s'agit d'une accumulation anormale d'une matière étrangère et / ou biologique d'origine cardiaque ou non cardiaque, provenant d'un autre point du système et transportée par le système artériel vers les zones du cerveau (León-Carrión, 1995).

Un piston peut donc être un caillot de sang, une bulle d'air, une graisse ou des cellules de type tumoral (León-Carrión, 1995). Par conséquent, il existe une grande variété de maladies ou de pathologies qui peuvent les générer et, par conséquent, contribuer à l'apparition d'un AVC.

Les pathologies les plus fréquemment associées à la formation des emboles sont les pathologies cardiaques, notamment les infarctus du myocarde ou la fibrillation auriculaire. Dans le cas des emboles d'origine grasse, la pathologie la plus liée à leur formation est l'artério-scrolyse ou un taux de cholestérol sanguin élevé (The Internet Stroke Center, 2016).

Diagnostic

L'un des objectifs fondamentaux de l'intervention diagnostique est l'identification des causes étiologiques et des zones affectées, afin de concevoir le meilleur traitement (Universtiy of Washington, 2016).

À partir de l'examen physique et neurologique, le diagnostic de l'embolie cérébrale se concentre principalement sur les résultats obtenus par divers tests de laboratoire (Universtiy of Washington, 2016):

- Tomographie informatisée (CT): Il est considéré comme l'un des meilleurs tests pour détecter la présence de zones saignantes ou infarcies dans le cerveau, il offre des informations visuelles sur son intégrité structurelle. En outre, il peut également fournir des informations sur la perfusion sanguine et, par conséquent, identifier les zones dans lesquelles il existe un débit significativement déficient.

- Imagerie par résonance magnétique (IRM): Comme le précédent, il offre des informations visuelles sur les zones touchées, en plus de fournir des résultats fiables, même après plusieurs minutes du début des premiers signes et symptômes cliniques.

- Angiographie: Ce type de test est utilisé pour examiner l’intégrité des vaisseaux sanguins composant notre système circulatoire et, en cas d’embolie, ceux qui nourrissent les zones du cerveau sont spécifiquement examinés. L'angiographie peut nous indiquer si l'un des vaisseaux sanguins étudiés est bloqué par un corps étranger.

- duplex carotidien: Dans le cas de ce test, les résultats peuvent indiquer s'il existe un processus artériosclérotique ou non, c'est-à-dire la présence d'un rétrécissement des vaisseaux sanguins résultant de l'adhérence des plaques.

- Doppler transcrânien (DTC): Il est utilisé dans le même but que le test décrit ci-dessus. De plus, il peut également révéler la présence de caillots sanguins obstructifs.

- échocardiogramme: Ce type de test est principalement utilisé pour détecter la présence ou la formation de caillots sanguins dans les zones cardiaques qui peuvent se détacher et se déplacer dans d'autres zones des branches circulatoires.

Traitement

En ce qui concerne le traitement de l'embolie cérébrale, la première phase sera principalement médicale, dans le but de contrôler l'accident et les conséquences possibles (León-Carrión, 1995).

Lorsqu'une personne se présente aux services médicaux d'urgence avec une image symptomatique compatible avec la souffrance d'une embolie cérébrale, le centre et les professionnels de la santé en charge du cas sont coordonnés par le «Code de l'AVC», protocole hospitalier qui stimule la procédures médicales recommandées et, par conséquent, facilite le diagnostic et le début du traitement (Martínez-Vila et al., 2011).

Bien que, dans la phase initiale de la phase aiguë, le pourcentage de décès soit élevé, l'amélioration et l'amélioration des procédures d'intervention, des mesures techniques et des traitements ont considérablement réduit le nombre de cas.

Généralement, l'intervention thérapeutique la plus indiquée dans cette phase se concentre sur la thérapie pharmacologique, bénéfique pour le contrôle de l'événement embolique, la prévention des crises récurrentes, les altérations de la conscience ou les symptômes secondaires (León-Carrión, 1995).

Une fois que le patient est en mesure de surmonter les complications médicales, la gravité clinique des séquelles dépendra principalement d'un certain nombre de facteurs liés aux caractéristiques des lésions et du patient, certains des facteurs les plus importants du emplacement et l'étendue des la lésion (León-Carrión, 1995).

Dans l'ensemble, la reprise se développe les trois premiers mois au plus 90% des cas, cependant, il n'y a pas de critère de l'heure exacte (Balmesada, Barroso et Martin et Leon-Carrion, 2002).

En outre, une partie importante des approches thérapeutiques sera les mesures qui aident l'individu à contrôler sa posture, ses mouvements, ses fonctions de parole et ses fonctions cognitives (León-Carrión, 1995).

Références

1. Balmesada, R., Barroso et Martín, J., et León-Carrión, J. (2002). Déficits neuropsychologiques et comportementaux des troubles cérébrovasculaires. Journal espagnol de neuropsychologie, 4 (4), 312-330
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