Symptômes, causes et traitement des crises toniques cloniques

Le crises toniques cloniques, autrefois appelée "crise du grand mal", consiste en une sorte de crise généralisée. C'est-à-dire qu'il s'agit d'un déséquilibre de l'activité cérébrale impliquant les deux hémisphères du cerveau.

Cela se traduit par une perte de conscience chez les personnes qui en souffrent et des contractions musculaires très fortes. Puisque les signaux électriques anormaux provoquent des manifestations qui affectent les nerfs, les muscles ou les glandes.

La plupart des crises toniques cloniques ont une cause inconnue ou apparaissent spontanément (appelée idiopathique). Bien qu'ils se produisent fréquemment chez les personnes atteintes d'épilepsie.

En revanche, ils peuvent également résulter d'une forte fièvre, d'un faible taux de sucre dans le sang ou d'une lésion cérébrale. abus de drogues ou d'alcool est un facteur qui rend une personne plus enclins à souffrir crises tonico-cloniques, surtout si vous avez des antécédents familiaux de crises.

Certaines personnes peuvent avoir des crises toniques cloniques une fois dans leur vie et ne jamais les ressentir à nouveau. D'autre part, dans d'autres cas, cela peut faire partie d'une maladie plus grave qui doit être traitée, comme l'épilepsie. Dans ce cas, le patient doit suivre certaines recommandations et peut avoir besoin de médicaments anticonvulsivants.

Phases et symptômes des crises toniques cloniques

Les crises toniques cloniques sont nommées pour les 2 phases qui apparaissent dans leur développement (tonique et clonique). Cependant, avant cela, une autre étape appelée "aura" peut apparaître. Ensuite, chacun d'eux est expliqué:

Phase de l'aura

Dans cette phase précédente, la personne ressent soudain une sensation étrange. Sentiments de tristesse, de bonheur, de colère ou de peur sans raison apparente. Cela peut amener la personne à crier ou à pleurer involontairement.

De même, des modifications dans les directions que des hallucinations visuelles, tactiles, auditives, gustatives ou olfactives présentes. En plus d'une sensation spatiale déformée, voir des objets plus grands ou plus petits que la normale.

Il peut également y avoir des difficultés à parler et un sentiment d’irréalité ou de déconnexion avec l’environnement.

Un autre signe aura très typique est le « déjà vu », à savoir, se sentant comme si elle avait déjà vécu une situation nouvelle. Comme le jamais vu, ce qui signifie un sentiment d'étrangeté dans une situation habituelle.

Phase tonique

La phase tonique des crises tonico-cloniques se caractérise par une grande rigidité musculaire et une perte de conscience. Cela dure environ 15 ou 30 secondes et ne dure généralement pas plus d'une minute.

A ce stade, l'arc du dos et du cou. Les muscles de la poitrine se contractent aussi, il y a donc une grande difficulté à respirer. Cela provoque une sensation d'étouffement et peut également provoquer un ton bleuâtre sur la peau du visage et des lèvres.

le « cri épileptique », qui survient lorsque le diaphragme et les cordes vocales sont contractés, l'air étant expulsé hors des poumons peuvent également se produire.

Il y a une croyance erronée que la personne pendant les crises toniques cloniques pourrait "avaler sa propre langue". Ensuite, vous pensez que vous devriez mettre quelque chose dans votre bouche pour l’éviter.

Cependant, avaler la langue est impossible, et la tentative d'ouvrir la mâchoire lorsque vous contractez peut bien causer plus de mal que de bien.

La vraie raison peut être placé dans la bouche d'un mouchoir ou un autre objet à mâcher, est d'empêcher la prochaine phase (phase clonique), leur propre langue ou joue dents mordre.

Phase clonique

La dernière étape des crises toniques cloniques est la phase clonique. Elle se caractérise par des contractions et des spasmes musculaires rapides.

Les muscles des jambes, de la tête et des coudes fléchissent puis se détendent lentement. La fréquence des spasmes au début est très élevée, mais au fil du temps, elle diminue peu à peu.

Au fur et à mesure que la crise passe, la personne peut émettre de profonds soupirs, puis récupérer progressivement un rythme respiratoire normal.

La durée totale des crises peut aller de 1 à 3 minutes. S'il dure plus de 5 minutes, il s'agit d'une urgence médicale et une intervention sanitaire urgente est nécessaire.

Pendant cette période, la personne ne réagit pas aux stimuli et risque de rester inconsciente pendant quelques minutes. Dans ces minutes, vous pouvez définir une autre phase appelée "période post-critique". Pendant ce temps, le cerveau est très actif en essayant d'arrêter les impulsions neurales pour arrêter la crise et revenir à la normale.

Peu à peu, la personne se réveillera au cours des 10 à 30 prochaines minutes. Par la suite, il peut sembler somnolent et confus. Il ressent également généralement une grande faiblesse ou une fatigue, ainsi que des maux de tête et des muscles au cours des 24 heures suivantes.

Les causes

Les cellules nerveuses du cerveau (appelées neurones) communiquent entre elles en envoyant des signaux électriques et chimiques.L'emplacement de ces signaux nous indique ce que fait le cerveau; comment penser, entendre, voir, sentir ou contrôler le mouvement des muscles.

Chez les personnes qui ont des crises, l'activité électrique du cerveau est anormalement synchronisée. Pendant les crises, il devient beaucoup plus intense que la normale.

Cela peut se produire dans une zone isolée du cerveau ou dans son intégralité. Lorsque cela se produit dans le cerveau, on parle de crise généralisée. Par contre, lorsqu'il apparaît dans une zone localisée, il s’agit d’une crise focale ou partielle. Les crises toniques cloniques sont un type de crises généralisées.

Dans la plupart des cas, la cause des crises toniques cloniques est inconnue. Lorsque cela se produit, ils sont appelés des crises idiopathiques. Cependant, dans d'autres cas, les crises toniques cloniques peuvent apparaître en conséquence d'autres conditions.

Cependant, il est important de noter qu'il est plus susceptible de subir des crises si la personne a une prédisposition génétique à leur disposition. Chacun de nous est plus ou moins susceptible de souffrir de crises. Chez certaines personnes, elles se déclenchent beaucoup plus facilement, tandis que d'autres ne souffrent à aucun moment de leur vie.

Certaines conditions pouvant conduire à l'apparition de crises toniques cloniques sont:

- Les problèmes qui affectent le cerveau: les crises peuvent résulter d'une blessure à la tête, accident vasculaire cérébral, les tumeurs et les infections ... Donc, impliquant le système nerveux central comme l'encéphalite, la méningite et abcès du cerveau.

- Déséquilibres graves de substances dans le sang ou altérations du métabolisme. Par exemple, les déséquilibres dans les niveaux de sodium, de calcium, de magnésium ou de glucose (ayant plus ou moins de sucre dans le sang que la normale, comme dans le diabète).

- Les anomalies congénitales: par exemple, il y a des syndromes génétiques où les crises tonico-cloniques comme la maladie de Batten apparaissent. Un autre syndrome héréditaire qui les présente est l'épilepsie myoclonique juvénile.

Ils sont également facilités par des malformations des vaisseaux sanguins pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral.

- Les maladies telles que la fièvre élevée, l'hypertension artérielle (hypertension), éclampsie (convulsions ou coma pendant la grossesse), l'insuffisance hépatique, insuffisance rénale, le lupus, entre autres.

- Réactions à certains médicaments et médicaments. Par exemple, les effets secondaires de certains médicaments anesthésiques, la pénicilline, les médicaments anticancéreux ou d'asthme. Comme ils peuvent apparaître par surdose de drogues illégales telles que la cocaïne ou les amphétamines.

- Abstinence d'alcool ou de drogue.

- D'autres causes qui facilitent les crises toniques sont la privation de sommeil cloniques, une forte fièvre, des feux clignotants et des bruits intermittents.

Diagnostic

Il y a plusieurs étapes pour effectuer le diagnostic des crises tonico-cloniques:

- Antécédents médicaux: le médecin aura un entretien avec le patient concernant d’autres crises antérieures ou des conditions médicales antérieures. Des informations provenant de personnes qui ont été au cours des crises peuvent également être nécessaires pour décrire ce qui s’est passé.

Il peut être très utile que le médecin sache ce que la personne faisait avant de faire des crises. Cela vous aidera à connaître la raison qui les a déclenchés.

- Examen neurologique: consiste en certains tests pour vérifier l’équilibre, les réflexes et la coordination. Il sera également nécessaire d'évaluer le tonus musculaire et la force.

Ce test comprend également des tests pour détecter des anomalies dans les fonctions de mémoire, d’attention ou d’exécution.

- Tests sanguins: ce test est nécessaire pour trouver d'autres causes médicales des crises. Par exemple, il est conseillé si l'on soupçonne le diabète ou certaines substances irrégularités dans le corps.

- électroencéphalogramme (EEG) ou résonance magnétique (MR). Ce sont des scanners qui reflètent des anomalies possibles dans le fonctionnement du cerveau. Il sert à observer en détail les modèles électriques du cerveau, ainsi que pour obtenir des images de certaines zones de celui-ci.

D'autres circonstances doivent également être prises en compte lors du diagnostic du patient. Par exemple:

- des déséquilibres d'hyperventilation ou de l'électrolyte (qui sont des produits chimiques du corps tels que le calcium, le magnésium, le potassium ou le sodium).

- syndrome du QT long (d'anomalie en potassium et en sodium pour le coeur et peuvent provoquer des troubles du rythme).

- Apnée du sommeil.

- Evanouissement simple.

- Spasmes de sanglots ou d'apnée émotionnelle. Ce dernier se réfère aux épisodes qui surviennent chez les enfants où ils cessent de respirer soudainement après une émotion intense.

- Dystonie (contraction musculaire continue due à des raisons neurologiques).

- également nécessaire de faire un diagnostic différentiel d'exclure d'autres conditions crises tonico-cloniques, telles que: crises partielles complexes, états confusionnels, troubles de la mémoire, des étourdissements graves ou des vertiges, des variants de la migraine, narcolepsie, syncopes, entre autres.

Prévision

Comme mentionné ci-dessus, souffrir d'une seule crise tonique clonique à partir d'un seul facteur de déclenchement n'a généralement pas d'effets à long terme. Cependant, si une seconde attaque survient, le risque d'une troisième occurrence est de 80%. Les médecins considèrent généralement une deuxième crise comme un signe d'épilepsie.

Les personnes atteintes de crises tonico-cloniques peuvent mener une vie normale si elles sont traitées correctement. Par exemple, en contrôlant les différences électriques ou chimiques dans le cerveau ou d'autres conditions sous-jacentes, le problème peut disparaître.

Certaines complications peuvent résulter de crises toniques cloniques. Les plus courants sont:

- Blessures à la tête, à la langue et aux lèvres.

- fractures vertébrales.

- pneumonie due à l'aspiration.

- Arythmie cardiaque.

- Mort subite.

Le taux de mortalité des crises est faible, mais peut être plus élevé dans les épilepsies accompagnées de crises toniques cloniques.

L'incidence de la mort subite chez les personnes atteintes d'épilepsie est 24 fois plus élevée que dans la population générale. Dans ces cas, il existe certains facteurs de risque. Par exemple, la fréquence élevée des crises, un âge plus jeune, des problèmes psychopathologiques ou une polythérapie (utilisation de deux médicaments ou plus pour le traitement de l'épilepsie).

Il convient de noter que les personnes touchées par des crises doivent éviter de conduire des véhicules. De même, évitez de manipuler des équipements dangereux, de nager seul ou de nager sans que personne à la maison puisse les aider.

Traitement

Il n'existe pas de méthode de traitement unique pour les crises tonico-cloniques. Chaque traitement doit être adapté au patient en fonction de son diagnostic et de ses symptômes.

De nombreuses personnes sont traitées efficacement par des anticonvulsivants. Il commence par une faible dose qui peut être progressivement augmentée selon les indications médicales. Bien que certains patients aient besoin de plus d'un médicament pour traiter les crises.

Certains des médicaments les plus couramment utilisés sont la carbamazépine, la phénytoïne, l’ocarbazépine, la lamotrigine, le phénobarbital et le lorazépam.

Il convient de noter que certains de ces médicaments peuvent interagir avec d'autres médicaments. Par exemple, avec des contraceptifs oraux. Par conséquent, il est important de savoir quels autres médicaments le patient suit.

Il existe également d'autres traitements efficaces. L'un d'eux qui commence à être utilisé et qui donne de très bons résultats est le neurofeedback. Grâce à cette technique, l'activité électrique du cerveau est régulée par des stimuli visuels et / ou auditifs.

De cette manière, lorsque la personne a une activité électrique cérébrale plus souhaitable, des sons ou des vidéos qui "récompensent" ladite activité apparaissent.

Dans les cas graves qui résistent au traitement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Bien que la recherche indique que la chirurgie est plus recommandée pour les crises partielles, c'est-à-dire celles qui ne touchent qu'une partie du cerveau.

Une autre méthode qui a eu des résultats positifs est la stimulation du nerf vague en plaçant un appareil électrique qui le stimule automatiquement.

D'autre part, pour contrôler les crises, il est recommandé de ne pas consommer d'alcool ou de drogue. En plus de suivre un régime cétogène, c'est-à-dire riche en protéines et en graisses, et faible en glucides.

Le rapport des protéines et des graisses aux glucides doit être de 4: 1. Des études ont montré qu’il avait une efficacité de réduction des crises chez 50% des patients.

Le régime cétogène est généralement utilisé pour l’épilepsie réfractaire, en particulier chez les enfants. Il est prescrit moins fréquemment chez l'adulte, car être un régime très restrictif, il est difficile de s'y conformer.

Prévention des crises toniques cloniques

Certaines actions simples de la vie quotidienne peuvent prévenir l'apparition de crises toniques cloniques ou de leurs complications, par exemple:

- Prenez toutes les précautions nécessaires pour conduire des véhicules. C'est l'utilisation de casques sur les motos, ainsi que les ceintures de sécurité et les airbags.

- Manipuler correctement les aliments pour éviter les infections parasitaires pouvant causer des épilepsies.

- Réduire les facteurs de risque tels que la consommation d’alcool, de drogues ou de tabac. Maintenir une vie saine en évitant la sédentarité et en contrôlant la pression artérielle et le cholestérol.

- Reposez-vous correctement, car la privation de sommeil et le stress peuvent déclencher des crises.

Références

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