Partager:
Symptômes de la commotion cérébrale, facteurs de risque et traitements
Le commotion cérébrale c'est l'altération de la fonction cérébrale due à une forte contusion. Il est considéré comme le type de traumatisme cérébral le plus courant et le moins grave.
Elle se caractérise par l'expérimentation d'une aggravation immédiate et transitoire des fonctions neurologiques après un coup dur dans la région cérébrale.
La commotion cérébrale peut entraîner une perte de conscience, bien qu'elle ne soit pas ressentie dans tous les cas. De même, l'altération subie est généralement rapide et se résout spontanément.
Cette condition ne se produit pas uniquement en raison des impacts sur la tête. Les coups durs sur le visage, le cou ou toute autre région du corps peuvent également causer une commotion cérébrale.
Bien que ce ne soit pas grave et que les symptômes disparaissent généralement sans intervention, il est important d'appliquer des traitements susceptibles d'atténuer et de réduire les lésions cérébrales subies.
Cet article vise à offrir une vision large et détaillée de la commotion cérébrale. Ses caractéristiques sont précisées, la symptomatologie présentée, les facteurs de risque et les traitements à appliquer. De plus, nous consacrerons une section à la manière dont cela affecte les enfants.
Caractéristiques de la commotion cérébrale
La commotion cérébrale est un traumatisme généralement bénin qui entraîne une confusion ou une perte de conscience. La durée de ces deux signes est généralement inférieure à une minute, heure à laquelle la récupération commence.
Pendant les secondes qui suivent l’impact, la personne peut présenter une confusion, des crises post-traumatiques bénignes, des vomissements, des maux de tête ou une léthargie. Cependant, la commotion implique l'absence de lésions neuronales et de blessures dans les régions du cerveau.
En fait, quand il y a une lésion cérébrale directe, avec des zones de lésion corticale focale, on parle de contusion cérébrale, jamais de commotion cérébrale.
Dans la plupart des cas, la commotion est causée par un fort impact sur le crâne. Cependant, des traumatismes graves dans toute autre région du corps peuvent aussi en être la cause.
Ce fait s’explique par l’impulsion que le corps peut envoyer au cerveau après l’impact. Cela peut provoquer un mouvement rapide et soudain du cerveau et provoquer un choc.
De cette manière, le choc est le résultat d'un fort mouvement du cerveau (causé soit par un impact direct, soit par l'effet d'une impulsion corporelle). Ce mouvement produit des changements dans le fonctionnement chimique du cerveau, auxquels il répond par une série de symptômes.
Les symptômes
La commotion cérébrale peut entraîner une longue liste de manifestations. Certains sont très courants et se produisent dans presque tous les cas, comme la confusion. D'autre part, d'autres sont moins fréquents et ne sont pas toujours expérimentés.
Cependant, tous les symptômes de la commotion répondent à un changement soudain de la fonction cérébrale. De même, ils ont tous un caractère temporaire et se déchargent avec le temps.
Les principales manifestations que peut causer une commotion sont:
Confusion
C'est le principal symptôme de la commotion cérébrale. Après l'impact, la personne est stupéfaite et confuse et, dans certains cas, peut perdre connaissance.
Ces signes sont des effets directs de l'altération fonctionnelle du cerveau et sont restaurés lorsque le cerveau retourne à une activité normale.
Perte de mémoire
Dans certains cas, les sujets souffrant d'une commotion cérébrale peuvent avoir des lacunes et de petites pertes de mémoire. Celles-ci se limitent toujours à ce qui s'est passé pendant l'impact et n'altèrent pas la mémoire rétrograde ou la mémoire antérograde.
Maux de tête ou douleur cervicale
En raison de la commotion cérébrale survenue dans le cerveau, il est fréquent que la douleur et l'inconfort surviennent dans les régions cervicales et cérébrales au cours des derniers moments.
Difficultés à maintenir l'attention
La commotion entraîne une altération des capacités cognitives, raison pour laquelle celles-ci sont diminuées.
Il est habituel qu'après l'agitation, la personne présente des difficultés à maintenir son attention, à se concentrer, à organiser des tâches, à prendre des décisions et à résoudre des problèmes.
La lenteur de la pensée
Outre les altérations cognitives décrites ci-dessus, la commotion cérébrale peut entraîner une lenteur généralisée des fonctions mentales.
De cette manière, le sujet peut sembler anormalement lent au moment de penser, d’agir, de parler ou de lire.
Altérations psychologiques
La modification de la fonction cérébrale peut également affecter légèrement les processus psychologiques.
Le plus commun est que le rythme de sommeil est altéré, qu'il y a des difficultés à s'endormir, qu'il y a un léger état d'irritabilité et d'anxiété et qu'il est difficile de se détendre.
Dans certains cas, ces symptômes peuvent être accompagnés de tristesse, d'un manque de motivation, de changements dans les habitudes alimentaires, d'un manque d'intérêt ou de modifications du comportement.
Sensibilité accrue
Il est également d'usage qu'après la commotion cérébrale, le sujet présente une sensibilité élevée aux stimuli.
Surtout, les sons et les lumières sont perçus plus intensément, ce qui peut même être agaçant pour la personne. De même, une augmentation de la distraction peut être présentée à n'importe quel élément.
Symptômes physiologiques
Une vision floue et des yeux fatigués sont deux manifestations très fréquentes de la commotion cérébrale. De même, vous pouvez également ressentir des bourdonnements dans les oreilles et une perte de sens du goût ou de l’odorat.
Fatigue ou fatigue
Enfin, la commotion provoque généralement un état de fatigue généralisé. Le sujet peut ressentir une nette diminution de son énergie et son impérieux besoin de se reposer.
Symptômes typiques chez les enfants
Lorsque la commotion cérébrale est subie par un enfant, les symptômes peuvent varier légèrement. En fait, les manifestations suivantes prédominent généralement chez les enfants:
- L'indifférence
- Irritabilité
- Changements dans les modes d'alimentation, de jeu, de comportement et de performance scolaire.
- Manque d'intérêt pour les activités préférées.
- perte de compétences récemment acquise.
- Perte d'équilibre et instabilité de la marche.
Quand les symptômes disparaissent-ils?
La commotion provoque une altération temporaire, donc les symptômes disparaissent naturellement au fil du temps.
En général, les manifestations provoquées par l’agitation sont résolues au cours des 48 à 72 premières heures, sa durée est donc très courte. Cependant, tous les symptômes ne disparaissent pas au cours des trois premiers jours après la commotion.
En fait, les symptômes de la commotion cérébrale disparaissent de manière séquentielle, de sorte que certains peuvent disparaître en quelques heures, mais d'autres peuvent durer plus longtemps.
En tout état de cause, il est établi que la durée maximale des démonstrations est de deux semaines. En ce sens, il est habituel que pendant les premiers jours la plupart des symptômes disparaissent, et une petite démonstration de groupe continue pendant environ une semaine.
Dans un faible pourcentage de cas, les symptômes peuvent se prolonger davantage dans le tempo. Cependant, en dépit de cette dernière, ils n'ont pas trouvé des anomalies ou des dommages structurels dans les études de neuro-imagerie, donc dans ces cas, les modifications sont également résolus de façon satisfaisante au fil du temps.
Présentation clinique de la commotion cérébrale
Immédiatement à l'agitation, la personne apparaît généralement confuse ou avec une expression vide. Dans certains cas, au cours des derniers instants, il peut également entraîner une perte de conscience.
À la fin des minutes, la confusion s'améliore légèrement et la conscience se rétablit généralement. Ce n'est que dans de rares cas que des crises surviennent pendant la perte de conscience.
Après l'agitation, la personne montre généralement un ralentissement, avec des changements dans son état émotionnel et des maux de tête et des vertiges intenses. Une vision floue peut également apparaître dans les instants suivant le choc.
Au fil du temps, une histoire de vomissements persistants, des maux de tête accrue et la désorientation des changements de conscience d'avertir d'autres pathologies.
Dans ces cas, l'examen médical rapide est nécessaire, car il aurait pu augmentation de la pression intra-crânienne, et le sujet peut avoir une condition associée à un hématome épidural, ou sous-dural autre hémorragie intracrânienne.
En l'absence de lésions cérébrales, la personne récupère progressivement ses fonctions mentales. Habituellement, ils commencent par les plus élémentaires (la confusion et la désorientation disparaissent) et est suivie par le plus complexe (durée d'attention, vitesse de la pensée, etc.)
De même, les symptômes émotionnels et physiologiques peuvent également persister avec le temps et disparaître de manière séquentielle.
Habituellement, la symptomatologie et le moment de la rémission dépendent dans une large mesure de l'intensité et de la gravité de l'impact. Plus l'intensité est grande, plus la symptomatologie et la récupération lente sont importantes.
Dans tous les cas, la commotion cérébrale est toujours bénigne et transitoire. Si les symptômes ne disparaissent pas ou sont exagérément intenses, il est nécessaire d'examiner correctement le sujet pour écarter la possibilité d'une maladie cérébrale.
Facteurs de risque
La commotion cérébrale résulte directement d'un traumatisme intense. Cependant, certains facteurs ont été détectés qui peuvent augmenter la probabilité de subir cette altération après un impact.
Ayant subi une commotion cérébrale auparavant
Des études multiples montrent comment le fait d'avoir subi une commotion cérébrale augmente le risque de subir cette altération après un traumatisme.
Plus précisément, les données révèlent que quiconque a déjà subi une commotion cérébrale présente un risque quatre à cinq fois plus élevé d’en subir une autre.
Facteurs génétiques
Ces dernières années, des recherches ont été menées sur les facteurs génétiques qui prédisposent à la commotion cérébrale.
À cet égard, nous avons identifié une lipoprotéine, l'apolipoprotéine E, le (ApoeE), qui est impliqué dans le transport des lipides de protection neuronale.
Cette lipoprotéine augmente après une lésion ou une tension neuronale. Donc, les personnes qui ont des variantes du codage de cette substance (gène E4) ont un risque plus élevé de subir une commotion après un impact.
Sexe masculin
Des études épidémiologiques montrent que les commotions cérébrales sont beaucoup plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes, ce qui pourrait constituer un autre facteur de risque.
Groupes d'âge
Certains groupes d'âge ont également été décrits dans lesquels la prévalence de la commotion cérébrale est beaucoup plus fréquente.
Les groupes d’âge les plus exposés au choc sont les enfants de moins de 5 ans, les jeunes de 15 à 24 ans et les plus de 75 ans.
Alcool et médicaments
Une enquête récente a montré que la consommation d'alcool ou de drogues entraînant une somnolence dans les moments précédant un traumatisme augmente la probabilité de subir une commotion cérébrale.
De même, le manque de sommeil a également été identifié comme un facteur de risque possible.
Activités de risque
Enfin, l'acte d'accomplir l'activation dans lequel les risques de subir une blessure à la tête sont plus élevés que la normale est également un facteur de risque évident de commotion cérébrale.
Les sports tels que le football ou la boxe, les activités professionnelles telles que l'exploitation forestière ou la construction, ainsi que les déplacements en véhicule à grande vitesse seraient les principaux.
Que faire après une commotion cérébrale?
Les traumatismes cranio-encéphaliques sont très dangereux et nécessitent une action rapide lorsqu'ils surviennent.
Tout d'abord, il est important d'effectuer un examen médical pour confirmer que la symptomatologie présentée répond à une commotion cérébrale et, par conséquent, toute autre blessure plus grave est exclue.
L'examen médical comprend généralement un examen neurologique, qui comprend généralement des tests tels que la tomodensitométrie, la résonance magnétique et l'administration de tests psychométriques tels que le SCAT 2 ou l'échelle de coma de Glasgow (GCS).
Par la suite, après le diagnostic de commotion cérébrale, un traitement permettant de soulager la lésion cérébrale doit être appliqué. Cela comprend généralement:
- Reposez-vous et reposez-vous pendant les jours suivants.
- Observation d'un adulte responsable capable d'identifier les complications de la blessure.
- Une exposition limitée aux drogues, ainsi que l'évitement absolu de l'alcool et d'autres substances.
- Prévention de l'exposition à de nouvelles lésions cérébrales. Évitez les activités dans lesquelles des mouvements ou des secousses intenses de la tête peuvent se produire.
- Prévention d'un nouvel impact. Évitez tout type d'activité susceptible d'accroître le risque de subir un nouveau traumatisme, ce qui pourrait entraîner des blessures plus graves.
Références
- Guskiewicz KM, Bruce SL, Cantu RC, et al.: Recherche basée sur des recommandations sur la gestion des commotions cérébrales liées au sport: résumé de la déclaration de position de la National Athletic Trainers 'Association. Br J Sports Med 2006, 40: 6-10.
- Iverson GL, Gaetz M., Lovell MR, Collins MW: effets cumulatifs de la commotion chez les athlètes amateurs. Brain Inj 2004, 18: 433-443.
- Kelly JP, Rosenberg JH: L'élaboration de lignes directrices pour la gestion des commotions cérébrales dans le sport. J Head Trauma Rehabil 1998, 13: 53-65.
- Kristman VL, Tator CH, Kreiger N., Richards D, Mainwaring L., Jagial S, et al. L'apélipoprotéine (varepsilon) 4 allèle-t-elle prédisposer les sportifs à la commotion cérébrale? Une étude de cohorte prospective. Clin J Sports Med 2008; 18: 322-8.
- McCrory P, Meeuwisse W, Johnston K, J Dvorak, M Aubry, Molloy M, et al. Déclaration de consensus sur la commotion cérébrale dans le sport. La 3ème conférence internationale sur les commotions cérébrales dans le sport, tenue à Zurich en novembre 2008. Clin J Sport Med 2009; 19: 185-200.
- Terrell TR, Bostick RM, R Abramson, D Xie, W Barfield, R Cantu, et al. APOE, promoteur APOE et génotypes Tau et risque de commotion chez les athlètes universitaires. Clin J Sport Med 2008; 18: 10-7.