Altérations cognitives et problèmes cognitifs



Le troubles cognitifs et problèmes cognitifs, y compris les troubles cognitifs légers, sont considérés comme une étape intermédiaire entre la détérioration cognitive normale ou attendue du fait du vieillissement et le développement d'un déclin plus grave, la démence (Mayo Clinic, 2012).

Une légère détérioration des fonctions cognitives peut impliquer des déficits de mémoire, un langage, des altérations du jugement ou de la pensée. La personne et ses proches peuvent commencer à remarquer ces changements. cependant, ils n'atteignent pas un niveau de gravité suffisant pour interférer avec les activités de routine ou la vie quotidienne (Mayo Clinic, 2012).

Les problèmes cognitifs peuvent varier d'une présence presque à peine perceptible à une présence plus importante, parfois les capacités cognitives diminuent progressivement, alors que chez d'autres, elles peuvent rester stables pendant des années (mémoire et vieillissement). Centre University of California, 2016).

Au cours des dernières décennies, l’étude des fonctions cognitives liées à l’âge et aux différentes pathologies est devenue un point central, tant pour le domaine médical que neuropsychologique, en grande partie grâce à l’augmentation de la longévité. de la population.

Récemment, la communauté médicale a changé de perspective sur les pertes de mémoire chez les personnes âgées. Auparavant, les altérations de la mémoire étaient considérées comme un événement inévitable se produisant d'une manière compatible avec l'augmentation progressive de l'âge (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Actuellement, on sait qu'il existe de multiples facteurs qui protègent notre capacité mentale, même à des âges très avancés et que, par conséquent, la détérioration cognitive à un stade modéré peut être considérée comme pathologique ou indicatrice d'un processus démentiel plutôt que comme un événement. évolutionnaire (Institut de neurologie cognitive, 2016).

Qu'est-ce que la déficience cognitive légère (MCI)?

Les personnes présentant une déficience cognitive légère peuvent souffrir d'anomalies plus importantes ou plus graves de la mémoire, du langage ou des fonctions exécutives que prévu pour leur âge, sans que ces symptômes ne nuisent à leur vie quotidienne (Institut national du vieillissement, 2016). .

Certains des symptômes les plus fréquents d'une déficience cognitive légère sont les difficultés à se souvenir des noms de personnes, à perdre le fil d'une conversation ou une tendance significative à perdre des choses (Alzheimer's Australia, 2016).

Normalement, les personnes présentant une déficience cognitive légère peuvent effectuer toutes les activités de leur vie quotidienne avec différents degrés d'efficacité. Ils essaient souvent de compenser leurs déficits de mémoire avec un système externe, tel que des journaux intimes, des notes ou des calendriers (Alzheimer's Australia, 2016).

Une déficience cognitive légère n'est pas un type de démence. Dans de nombreux cas, les modifications peuvent rester stables. cependant, ils sont plus susceptibles de s'aggraver et d'entraîner un processus de démence (Société Alzheimer, 2015).

Combien de personnes souffrent de déficience cognitive légère (MCI)?

Différentes études estiment qu'entre 5 et 20% des personnes de plus de 65 ans présentent une déficience cognitive légère (Société Alzheimer, 2015).

En revanche, 10 à 15% des personnes atteintes de troubles cognitifs duven ont une forte probabilité de développer une démence d’Alzheimer, contre 1 à 2% chez les sujets sains de la même tranche d’âge (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Quels sont les symptômes de la déficience cognitive légère (MCI)?

Il n’est pas surprenant qu’au fur et à mesure que l’âge augmente, il y ait plus d’oubli, il faut plus de temps pour trouver une réponse ou pour exécuter une tâche. Mais il est possible que lorsque ces situations surviennent de manière persistante, elles peuvent indiquer la présence de troubles cognitifs légers (Mayo Clinic, 2012).

Il est possible que vous rencontriez certaines des situations suivantes (Mayo Clinic, 2012):

  • Fréquemment oublié
  • Oubliez les événements importants tels que les rendez-vous ou les engagements.
  • Perdez le fil des conversations, des films, des livres ou de votre propre pensée.
  • Difficulté à prendre des décisions, à planifier et / ou à interpréter les instructions.
  • Difficulté à reconnaître les routes fréquentes ou familières.
  • Augmentation de l'impulsivité ou réduction du jugement.
  • L'individu et ses proches peuvent être conscients de ce type de changement.

Symptômes dépendant de la zone cognitive

Les experts classent généralement les symptômes en fonction de la zone cognitive affectée ou altérée (association Alzheimer, 2016):

Déficience cognitive légère d'origine amnésique

Cela affecte fondamentalement la mémoire. La personne peut commencer à manifester des pertes de mémoire significatives telles que des rendez-vous, des conversations, des événements dont il se souvient habituellement facilement (association Alzheimer, 2016). En outre, ce type peut être classé dans:

  • DCL amnic du domaine seulementou: les symptômes ne sont liés qu'à la mémoire (Sánchez-Rodríguez et Torrellas-Morales, 2011).
  • DCL amiable avec implication dans plusieurs domaines: les symptômes sont fondamentalement liés à la mémoire mais des plaintes sont présentées dans d'autres domaines - résolution de problèmes ou dénomination des mots (Sánchez-Rodríguez et Torrellas-Morales, 2011).
  • Déficience cognitive légère "non amnésique": le patient ne signale pas de plaintes de mémoire, affecte fondamentalement la capacité à prendre des décisions, anticipe le temps ou la séquence des étapes nécessaires pour effectuer une tâche, entre autres (Association Alzheimer, 2016). Il peut également s'agir d'un domaine unique ou de domaines multiples (Sánchez-Rodríguez et Torrellas-Morales, 2011).

En général, des altérations se produiront dans les domaines suivants (Société Alzheimer, 2015):

  • Mémoire: oubliez les événements récents, les rendez-vous, les noms ou une question récente.
  • Raisonnement: difficulté à planifier, à résoudre des problèmes ou à perdre le fil de la pensée.
  • Attention: difficulté à maintenir l'attention et la concentration, distraction facile.
  • Langue: il est habituel que plus de temps soit nécessaire pour trouver les mots justes dans la construction d'une réponse.
  • Perception visuelle: Difficulté à interpréter les distances, les profondeurs ou marcher dans les escaliers.

Bien que les personnes normalement en bonne santé commencent à ressentir des signes d'altération diminuée ou minimale des fonctions cognitives avec l'âge, tous ces symptômes se présenteront d'une manière plus grave que lors d'un vieillissement normal (Société Alzheimer, 2015).

Il est courant qu'avec l'augmentation de l'âge, des pauses soient nécessaires pour récupérer des données ou des mots; Cependant, se désorienter et se perdre dans des endroits connus ou oublier les noms de famille peut être le signe d'une légère détérioration (Société Alzheimer, 2015).

Quels sont les critères de diagnostic de la déficience cognitive (MCI)?

Actuellement, il n'existe aucun test de diagnostic spécifique indiquant la présence ou l'absence de troubles cognitifs légers (Mayo Clinic, 2012).

Le spécialiste effectuera un diagnostic clinique basé sur les informations obtenues à la fois du patient et des membres de sa famille et de l'application de certains tests (Mayo Clinic, 2012).

Les plaintes relatives à la zone de mémoire sont généralement présentes dès le début des symptômes de troubles cognitifs légers. Ils peuvent se manifester à la fois par le patient et par ses proches.

De plus, ils décrivent souvent d’autres symptômes, des difficultés à trouver les mots justes, une perte d’objets, une désorientation dans différents environnements, une perte de continuité de la pensée, des conversations et / ou des activités quotidiennes (Sanchez- Rodríguez et Torrellas-Morales, 2011).

Dans la plupart des cas, les considérations suivantes sont prises en compte (Mayo Clinic, 2012):

  • Déficits de mémoire et dans une autre fonction cognitive: planification, instructions de suivi, prise de décision.
  • L'histoire médicale montre que la personne a un niveau cognitif diminué par rapport au niveau idéal ou attendu.
  • La fonction mentale généralisée et les activités de la vie quotidienne ne sont pas affectées de manière significative, bien que les symptômes puissent provoquer des inquiétudes et / ou des malaises.
  • L'utilisation de tests neuropsychologiques standardisés montre un niveau de fonctionnement cognitif léger mais inférieur à celui attendu pour leur âge et leur niveau d'éducation.
  • Les signes et les symptômes ne sont pas suffisamment graves pour tenir compte de la présence de démence.

Plusieurs propositions ont été faites concernant les critères de diagnostic essentiels au diagnostic des troubles cognitifs légers, dont les suivants (Sánchez-Rodríguez et Torrellas-Morales, 2011):

Critères diagnostiques de la Société espagnole de neurologie pour le diagnostic des troubles cognitifs légers

1. Altération d'un ou plusieurs des domaines cognitifs suivants: attention / fonction exécutive, langage, mémoire, zone visuospace.

2. Cette altération doit être: acquise; référé par le patient ou par un informateur fiable; de mois ou d'années de durée; objectivé dans l'exploration neurologique; la modification n'interfère pas ou ne le fait pas de manière minimale dans les activités habituelles; il n'y a pas de trouble de la conscience ou de syndrome neurocomportemental froca et / ou démence.

Critères de la clinique de mai de déficience cognitive amnésique légère

1. Symptômes subjectifs de perte de mémoire corroborés par un rapport valide.

2. Le patient ou l'informateur signale un déclin dans un ou plusieurs domaines cognitifs par rapport aux capacités précédentes au cours des 12 derniers mois.

3. Preuve significative d'une insuffisance légère ou modérée de la mémoire et d'autres fonctions cognitives.

4. Les activités de la vie quotidienne restent sans modifications significatives.

5. Cette situation ne peut être expliquée par une démence ou une autre cause médicale.

Critères de diagnostic selon l'Association internationale de psychogériatrie-Organisation mondiale de la santé

  1. Sans restriction d'âge.
  2. Diminution de la capacité cognitive affirmée par le patient ou l'informateur.
  3. Diminution progressive et durée minimum de six mois.
  4. Chacun des domaines suivants peut être affecté: mémoire / apprentissage, attention / concentration, réflexion, langage et / ou fonction de l'espace visuel.
  5. Diminution des scores d'évaluation de l'état mental ou des tests neuropsychologiques d'un écart type par débit de la valeur du groupe témoin.
  6. Il n'y a pas de processus systémique, cérébral ou psychiatrique pouvant expliquer le tableau clinique.

Quelles sont les causes de la déficience cognitive légère (MCI)?

Une seule cause spécifique de déficience cognitive légère n'a pas été identifiée.

Les preuves scientifiques actuelles montrent que des troubles cognitifs légers peuvent parfois entraîner des modifications du cerveau similaires à celles observées dans certains types de démence (Mayo Clinic, 2012).

Ces modifications incluent (Mayo Clinic, 2012):

  • Concentrations anormales de plaques bêta-amyloïdes et de protéines caractéristiques de la maladie d'Alzheimer.
  • Présence de corps de Lewy, associée à la maladie de Parkinson, à la démence à Lewy et à certains cas d’Alzheimer.
  • Petits accidents vasculaires cérébraux ou diminution de la circulation sanguine dans certaines zones du cerveau.
  • Réduction du volume total de l'hippocampe.
  • Expansion ou dilatation des ventricules cérébraux.
  • Réduction du métabolisme du glucose dans certaines régions du cerveau.

Existe-t-il des facteurs de risque qui augmentent la probabilité de souffrir d'une déficience cognitive légère (MCI)?

En général, plus les facteurs liés à l'état de déficience cognitive légère sont les mêmes que celles identifiées dans la démence (Association de Alzheimerâ, 2016):

  • Âge avancé
  • Antécédents familiaux d'Alzheimer et autres démences.
  • Conditions médicales qui augmentent le risque de souffrir de maladies cardiovasculaires ou cérébrovasculaires.

D'autre part, la clinique May (2012) met également en évidence d'autres facteurs de risque:

  • Présenter une forme spécifique d'un gène appelé APOE4, lié à la maladie d'Alzheimer.
  • Le diabète
  • La dépression
  • L'hypertension.
  • Cholestérol élevé
  • Consommation d'alcool et de tabac.
  • Absence d'exercice physique.
  • Absence d'activités stimulantes sur le plan social ou cognitif.

Existe-t-il un traitement pour la déficience cognitive légère (MCI)?

En ce qui concerne les médicaments, il n'existe actuellement aucun traitement spécifique pour les troubles cognitifs légers. Malgré cela, il y a une grande variété d'études cliniques et expérimentales en cours visant à évaluer l'efficacité des différents médicaments: les inhibiteurs de la cholinestérase travailleurs dans le Alzheimer-, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou statines (Australie de Alzheimerâ 2016 ).

En dehors de cela, il existe des preuves scientifiques solides sur les avantages de la rééducation neuropsychologique et de l’entraînement cognitif. Travailler constamment l'attention, la memora, la fonction exécutive et d'autres fonctions cognitives essentielles pour la stabilité de l'évolution des symptômes et d'autre part à élaborer des stratégies compensatoires qui permettent aux gens d'être des outils utiles et efficaces seront pour compenser leurs déficits.

D'autre part, maintenir une alimentation saine, l'exercice physique régulièrement, et de maintenir un état de santé optimal en évitant les substances nocives ou le contrôle des facteurs de risque potentiels sont des variables qui peuvent influencer le développement des symptômes et la progression de la déficience cognitive légère.

Conclusions

La déficience cognitive légère est une condition clinique qui peut causer des modifications importantes dans la sphère cognitive des personnes, en outre causer un inconfort important dans son jour le jour. Malgré cela, une caractéristique distinctive essentielle des démences est que ces déficits ne modifieront pas significativement les activités de routine et la vie quotidienne du patient.

Un diagnostic précoce est essentiel car l'utilisation précoce de l'intervention cognitive fournira à l'individu de meilleures stratégies de compensation pour ses symptômes d'altération. De plus, ils doivent être surveillés pour détecter des changements plus significatifs qui indiquent le développement d’un processus insensé.

Références

  1. Association Alzheimer. (2016). Déficience cognitive légère. Obtenu par l'Association Alzheimer: http://www.alz.org/dementia/
  2. Alzheimer's Australia. (2016). Déficience cognitive légère. Extrait d'Alzheimer's Australia: https://fightdementia.org.au/
  3. INECO. (2016). Déficience cognitive Obtenu de l'Institut de neurologie cognitive: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
  4. Clinique Mayo (2012). Déficience cognitive légère (MCI). Obtenu à la Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
  5. NIH. (2016). Déficience cognitive légère. Extrait du National Institute on Aging: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
  6. Sánchez-Rodríguez, J., et Torrellas-Morales, C. (2011). Revue de la déficience cognitive légère de la construction: aspects généraux. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Société, Alzheimer. (2015). Qu'est-ce que la déficience cognitive légère (MCI)? Obtenu par la Société Alzheimer.