Symptômes, causes et propriétés physiologiques d'acatisia

Le akatisia C'est un syndrome physiologique qui implique l'incapacité de rester immobile. Elle s'accompagne souvent d'un malaise au niveau du corps.

Cette manifestation motive l'apparition d'un besoin impératif de bouger, ce qui amène la personne à changer de place et à se positionner continuellement. Les sujets présentant cette altération ont tendance à se lever et à s'asseoir à plusieurs reprises, à traverser et à allonger leurs jambes, à faire de longues promenades, sans toutefois éprouver d'angoisse.

En ce sens, l'akathisie est considérée comme un trouble du système psychomoteur avec des symptômes subjectifs de paresthésie dans les jambes, une préoccupation interne, une incapacité à rester immobile, de l'anxiété et de l'agitation.

Cette altération apparaît généralement comme une conséquence de l'utilisation d'un traitement antipsychotique, à la fois typique et atypique. En fait, c'est l'un des principaux effets indésirables de ces médicaments.

Dans cet article, les principales caractéristiques de l'akathisia sont discutées. Ses propriétés physiologiques et ses facteurs de risque sont passés en revue et le tableau clinique qui en découle est expliqué.

Caractéristiques de l'akathisie

Akathisia est un terme qui décrit un état de préoccupation objective et subjective. Cette agitation se caractérise par l'impossibilité de rester avec la contrainte de bouger.

Étymologiquement, le mot akatisia vient du grec et signifie "ne pas s'asseoir". La première référence clinique à propos de cette altération est apparue dès le 17ème siècle et c'est Haskovec qui a utilisé ce terme pour désigner un certain tableau clinique d'agitation et de nervosité.

Par la suite, Bing a décrit un phénomène similaire à l'akathisie chez certains sujets atteints de la maladie de Parkinson. En 1939, ce même auteur a déterminé que cette altération était due à une condition des noyaux gris centraux du cerveau.

Enfin, en 1954, Steck a observé pour la première fois que la consommation de médicaments antipsychotiques pouvait provoquer une agitation, une agitation et des mouvements rythmiques. L'auteur a qualifié cette altération d'akathisie induite par les neuroleptiques.

Actuellement, des études sur cette affection ont montré que l'akathisie est probablement le trouble du mouvement induit par un médicament.

Cependant, les études sur sa prévalence n'ont pas permis de fournir des données fiables sur la fréquence d'apparition de ces symptômes comme effets secondaires des antipsychotiques.

Physiopathologie

De nos jours, la physiopathologie et les bases biologiques de l'akathisie ne sont pas complètement étudiées et contrastées. Cependant, la théorie la plus acceptée relie cette altération au fonctionnement des récepteurs dopaminergiques D2 et D1.

Spécifiquement, il est postulé que la voie dopaminergique impliquée serait le mésocortical. Certaines études indiquent la possibilité que le blocage présynaptique puisse provoquer une akathisie en raison de l'augmentation consécutive de la synthèse et de la libération de dopamine.

D'autre part, nous étudions actuellement le rôle que les taux de fer sérique pourraient jouer dans le développement de l'image de l'akathisie. Certains auteurs suggèrent que le déficit de cette substance correspond à une hypofonction des récepteurs D2.

Ce fait rendrait les personnes prenant des neuroleptiques plus vulnérables au développement de cette affection et expliquerait la relation entre la consommation de ces médicaments et l'apparition d'akathisie.

Cependant, le rôle du fer dans le développement de ce type de symptômes est encore peu étudié aujourd'hui et des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la physiopathologie de l'akathisie.

Tableau clinique

En général, les sujets souffrant d'akathisie décrivent une sensation d'agitation intérieure accompagnée d'agitation, d'irritabilité et de dysphorie. Ces symptômes sont généralement ressentis avec une intensité élevée.

D'autre part, l'apparence d'une compulsion à déplacer les jambes et l'incapacité à rester immobile ont été classiquement décrites. Ces symptômes ont été fortement liés à la condition et il a été démontré à l’heure actuelle qu’ils constituent une altération importante de l’akathisie.

Dans certains cas, le patient atteint d'akathisie peut signaler une sensation de tension et d'inconfort dans les extrémités. En outre, vous pouvez éprouver des paresthésies et une sensation de saccades dans les jambes.

Cet ensemble de symptômes discutés jusqu'ici se rapporte au syndrome de l'akathisie subjective. C'est-à-dire qu'ils constituent une série de manifestations qui provoquent chez le patient une forte sensation d'agitation et de nervosité.

La symptomatologie de cette affection devient généralement particulièrement visible lorsque la personne se tient debout. D'un autre côté, l'image cède généralement lorsque le sujet est allongé ou se déplace d'un côté à l'autre.

En raison des symptômes, il est fréquent que le sommeil soit perturbé. En fait, de nombreuses études ont lié positivement l'akathisie à l'augmentation des réveils spontanés pendant la nuit.

Facteurs de risque

La principale cause de l'acathisie est la consommation de médicaments antipsychotiques.En fait, la maladie commence habituellement quelques jours après le début du traitement neuroleptique. Dans certains cas, les symptômes peuvent être déclenchés même une heure après la première injection.

La plupart des symptômes se développent au cours des phases initiales. Plus précisément, certaines études postulent que 85% de l'altération apparaît au cours des deux premières semaines.

En ce qui concerne les éléments qui peuvent prédire l'apparition de cette condition après la consommation de drogues, ils ont été postulées trois principaux facteurs de risque:

La dose

La plupart des auteurs conviennent que déterminer la dose, le taux d'augmentation de celui-ci et la plus grande puissance du médicament antipsychotique sont des facteurs positifs liés au développement d'une akathisie.

À cet égard, certaines études postulent que les neuroleptiques classiques la plupart des cas proviennent akathisie que les médicaments antipsychotiques, dont seulement rispéridone et zuclopenthixol ont été associés à de tels effets indésirables.

Médicaments non antipsychotiques

Au-delà de neuroleptiques, la consommation d'autres types de médicaments ont également montré la capacité à générer de telles altérations Plus précisément, les antidépresseurs tricycliques inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et les œstrogènes sont liés positivement à akathisie.

Les habitudes

Enfin, des études ont montré que les personnes prenant fumeurs neuroleptiques ont des risques plus élevés de développer akathisie. De même, le fait d'avoir présenté auparavant un symptôme extrapyramidal constitue également un facteur de risque pour cette altération.

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