5 effets des médicaments sur le système nerveux

Il a été prouvé que la consommation de les médicaments ont un effet sur le fonctionnement et la structure du système nerveux, pouvoir être ces des altérations très durables et induisent des comportements susceptibles de mettre la vie du toxicomane en danger (Volkow, 2014).

L’abus de drogues est un problème de santé publique important, car l’utilisation continue de ces drogues peut avoir des conséquences graves.

Parmi ceux-ci sont la tolérance accrue à certaines substances, la sensibilisation à d'autres, et l'apparition d'une dépendance qui reste dans l'individu un fort désir d'utiliser à nouveau.

De plus, si une certaine période de temps passe sans consommer, des symptômes de sevrage gênants peuvent apparaître, qui sont opposés aux sensations qu'un médicament peut simuler.

La toxicomanie est décrite comme une maladie qui dure toute la vie, caractérisée par des comportements qui recherchent la substance toxicomanogène et son utilisation compulsive, qu'elle cause ou non des conséquences négatives.

La dépendance est liée à une augmentation de la probabilité de rechute, qui commence généralement lorsque la personne est exposée à certains stimuli associés à des médicaments. Cela implique également que le comportement du consommateur est maintenu, même si cela entraîne des conséquences négatives pour la personne (Hyman & Malenka, 2001).

Jusqu'à ce qu'il est habituel qu'un cercle vicieux est créé: l'individu consomme une substance, ce qui provoque directement et indirectement biopsicosociales effets négatifs, de sorte que votre voie d'évacuation est à nouveau dévorante pour fuir les problèmes.

Effets des médicaments sur le système nerveux

1- L'ADN est altéré

Il semble que, dans le développement d'une dépendance, les facteurs de transcription, les gènes précoces immédiats et les voies de messagerie intracellulaires sont altérés dans le système de récompense du cerveau. Il a également été observé qu'ils affectent les circuits cérébraux impliqués dans la motivation, la mémoire et la prise de décision (Cadet, Bisagno et Milroy, 2014).

Cependant, la relation directe entre ces systèmes et l’abus de substances addictives n’est pas encore connue avec une certitude absolue.

2- Modifier les connexions synaptiques

Ces dernières années, il a également été prouvé que la dépendance modifie la force des connexions synaptiques des neurones, en particulier ceux qui libèrent et reçoivent le glutamate, un neurotransmetteur excitateur (Lettre santé mentale Harvard, 2004).

Plusieurs variations morphologiques dans le cerveau des consommateurs habituels de plusieurs médicaments différents ont été trouvées dans de nombreuses études immunohistochimiques, histologiques et morphométriques.

Les principaux résultats comprennent une perte neuronale, des lésions axonales généralisée, des problèmes neuro-dégénératives, de protéines a diminué fibrillaire gliale acide et des altérations de microvaisseaux cérébraux (Buttner, 2011).

3- Changements neurochimiques et fonctionnels dans le cerveau

Selon Volkow et al (2003), des modifications neurochimiques et fonctionnelles ont été observées dans le cerveau des toxicomanes grâce à des études de neuroimagerie.

Lorsque la personne subit les effets de la drogue ou a un besoin impérieux (un fort désir de la consommer), des mécanismes cérébraux complexes sont activés. Ceux-ci impliquent des voies de récompense (de noyau accumbens), les circuits associés à la motivation (OFC), la mémoire (amygdale et l'hippocampe) et le contrôle cognitif (gyrus cingulaire et le cortex préfrontal).

4- Diminue les niveaux de dopamine

D'autres recherches ont mis en évidence le rôle de la dopamine, une substance qui augmente rapidement et très rapidement sous l'effet de renforcement des médicaments.

Selon une publication de la Harvard Mental Health Letter de 2004, il semble que le principal mécanisme de maintien de la dépendance soit la libération de dopamine dans le noyau d’accumbens lors de la consommation du médicament. Cela suscite du plaisir chez le sujet et fonctionne comme un faux signal, indiquant que ce comportement facilite la survie ou la reproduction.

Ce système, connu sous le nom de «chemin de récompense», facilite l’enregistrement de cette expérience par le cerveau pour tenter de le répéter à l’avenir.

De manière naturelle, les récompenses sont obtenues avec effort et sont souvent retardées. Cependant, avec la drogue, le contraire se produit: l'accès au plaisir est direct.

Par conséquent, lorsque la consommation est interrompue, le taux de dopamine diminue, entraînant des dysfonctionnements dans la zone préfrontale du cerveau. Cela se traduit par une impulsivité et des problèmes de contrôle inhibiteur. Il y a aussi une réduction de la capacité à récompenser les stimuli naturels de renforcement, tels que la nourriture ou le sexe.

Lorsqu'une substance est abusée pendant une longue période, il y a une diminution des taux de dopamine dans une tentative par le cerveau de les réguler. Les toxicomanes auront progressivement besoin de doses plus élevées et plus souvent pour obtenir les effets du médicament au début.

5- Élever le seuil du plaisir: perte de contrôle

Volkow et al (2003) ont proposé un modèle pour expliquer la perte de contrôle typique de la dépendance chez les consommateurs.

Ils établissent que, dans cette situation, la substance addictive et les stimuli qui y sont liés acquièrent un grand pouvoir de récompense qui l'emporte sur tout autre stimulus agréable.

Ceci est causé par le conditionnement et par des déséquilibres dans le seuil de plaisir, de sorte que la personne s’habitue à des niveaux de plaisir très élevés produits par le médicament et qu’un autre stimulus ne peut pas le provoquer.

De plus, lorsque le sujet est exposé à la drogue ou aux éléments qui lui sont associés, il semble que le simple souvenir de la gratification fournie par cette substance entraîne une suractivation du circuit de récompense tout en diminuant le contrôle cognitif.

C'est pourquoi il est très compliqué pour les toxicomanes d'inhiber leur comportement de recherche de drogue et de cesser de l'utiliser.

Malgré des années d'abstinence, les souvenirs restent fixés dans l'esprit du toxicomane. De cette manière, avant que des événements, des lieux ou des expériences liés à la drogue ne réactivent ce désir de le consommer, quel que soit le temps écoulé.

Ce phénomène s'appelle apprentissage conditionnel, qui établit des associations très persistantes entre deux stimuli, principalement lorsqu'ils impliquent des voies de plaisir. Cela se produit parce que le noyau accumbens envoie des signaux à l'amygdale et à l'hippocampe, et ceux-ci sont destinés à stocker et à consolider des souvenirs qui provoquent des sentiments intenses.

Pour cette raison, un alcoolique qui n’a pas bu depuis des années peut ressentir le besoin de boire à nouveau quand il retourne au bar qu’il fréquentait. Un autre exemple est ce qu’un ancien toxicomane à l’héroïne peut ressentir en voyant une aiguille hypodermique.

C'est pourquoi il est conseillé d'éviter les rechutes en cas de dépendance qui modifie l'environnement et les habitudes de la personne. Comme un toxicomane ne cessera jamais d'être un.

En fait, les stress externes ou internes peuvent favoriser une rechute. C'est-à-dire que les toxicomanes sont dans des situations délicates ou génèrent du stress ou de l'inconfort.

Les personnes qui tombent dans la dépendance sont probablement déjà hypersensibles au stress ou ont du mal à tolérer la frustration, caractéristiques qui les rendent enclines à les consommer et à les entretenir. Bien qu'à d'autres moments, cette réaction modifiée au stress puisse provenir d'altérations cérébrales après une longue période de toxicomanie.

La vérité est qu'il a été démontré que le taux de corticolibérine (CRH), qui régule le stress et l'activité de l'amygdale, augmente chez les sujets dépendants avant la rechute.

Prévalence

Les principales substances d'abus sont l'alcool, le cannabis, les opiacés, la cocaïne, l'amphétamine, la méthamphétamine et l'ecstasy. Chaque médicament activera différemment un processus biologique, provoquant également une invasion de la dopamine dans le noyau accumbens (Harvard Mental Health Letter, 2004).

Le Rapport mondial sur les drogues (2015) déclare: «On estime qu’en 2013, 246 millions de personnes, soit une personne sur 20 âgée de 15 à 64 ans, ont consommé des drogues illicites. Le problème mondial des médicaments devient plus évident si l'on tient compte du fait que plus d'un utilisateur de drogues sur dix est un consommateur à problèmes souffrant de troubles causés par la consommation de drogues. Cela impose un lourd fardeau aux systèmes de santé publique [...] Seulement 1 consommateur de drogue problématique sur 6 dans le monde a accès à un traitement. "

Selon le rapport européen sur les drogues de 2015: «On estime que près du quart de la population adulte de l'Union européenne (plus de 80 millions de personnes) ont déjà essayé des drogues illégales au cours de leur vie. La drogue la plus consommée est le cannabis (75,1 millions), les estimations de la cocaïne (14,9 millions), des amphétamines (11,7 millions) et de la MDMA (11,5 millions) étant plus faibles. "

En outre, elle indique également que «le cannabis est la drogue la plus fréquemment déclarée comme principale raison d’instaurer un traitement médicamenteux pour la première fois en Europe».

Pourquoi certaines personnes tombent-elles dans la dépendance et d'autres non?

Selon des études avec des adoptés et des jumeaux, environ 50% des différences individuelles dans la probabilité de tomber dans la dépendance sont héréditaires.

Différences individuelles:

- Système de récompense vulnérable

- Réponse au stress intensifié

- Il y a des gens qui apprennent plus vite la dépendance. Cela se produit souvent chez les personnes souffrant de dépression, d'anxiété, de troubles de la personnalité (trouble borderline ou trouble antisocial) ou de schizophrénie.

- Fonctionnement du cortex préfrontal: s'il ne fonctionne pas correctement, la personne peut avoir des problèmes pour contrôler ses impulsions, prendre des décisions et réfléchir aux conséquences futures de ses actions. Un contexte idéal pour l'origine de la consommation compulsive.

Des précautions particulières doivent être prises avec les adolescents, car à ce stade, le cortex préfrontal ne s'est pas encore complètement développé. C'est pourquoi il est courant que les jeunes aient un comportement à risque et expérimentent des drogues.

Ces dernières années, il y a un débat à ce sujet, il y a la question de savoir si le maintien de la dépendance est vraiment pour des raisons physiologiques ou plutôt psychologique.

Il semble que cela ne se produise pas directement comme propriété de certaines drogues, il n'y a pas de substances addictives, mais des personnes dépendantes. La preuve en est que des similarités ont été trouvées entre le cerveau des toxicomanes et les toxicomanes.De plus, de nouvelles addictions apparaissent chaque fois que la consommation de substances toxiques n'est pas impliquée.

De bons exemples seraient la dépendance aux achats, aux jeux vidéo, à Internet, à la nourriture ou au sexe.

Des problèmes

Les problèmes causés dépendront du type de médicament consommé, de la vulnérabilité de chacun à développer certains troubles ou conditions et de la fréquence et de la quantité de leur consommation.

- En général, ces médicaments consommés en grande quantité provoquent des symptômes neurologiques, psychiatriques et cardiovasculaires tels que l'ischémie et la vascularite.

- La consommation prolongée d’amphétamine, de méthamphétamine et de MDMA a été associée à un risque accru de développer la maladie de Parkinson.

- En particulier, la méthamphétamine produit des effets physiologiques tels que maux de tête, difficultés de concentration, douleurs abdominales, vomissements ou diarrhée, diminution de l'appétit, troubles du sommeil, comportement paranoïde ou agressif et psychose.

Si l'on en consomme trop, une hypertension, une arythmie, une hémorragie sous-arachnoïdienne, un infarctus cérébral, une hémorragie intracérébrale, des convulsions ou même un coma peuvent apparaître. Des études par résonance magnétique ont montré que cette substance peut altérer les zones frontales et les noyaux gris centraux du cerveau.

- Si nous parlons d’alcool, cela a été lié à une durée de vie plus courte.

- La nicotine, présente dans le tabac, agit dans le système nerveux central et périphérique. Nous trouvons des changements dans la respiration et la pression artérielle, la constriction des artères et une vigilance accrue.

- Quant à la cocaïne, sa consommation peut induire une hypertension et même une fièvre mortelle. Il peut également causer des symptômes liés à la schizophrénie, tels que l'idéation paranoïde et les hallucinations visuelles et auditives.

- La marijuana ou le haschisch: il semble qu’elles puissent déclencher des troubles émotionnels graves ou des problèmes psychotiques chez les sujets qui y sont prédisposés. Si vous commencez à boire avant l'âge de 17 ans, des troubles cognitifs et neuropsychologiques graves peuvent se développer.

Cependant, ses dommages à long terme font encore l’objet d’une enquête, car les répercussions dépendent beaucoup de chaque sujet.

Prévention et traitement

Le traitement dépendra du type de dépendance et du type de toxicomane. Par exemple, la même méthode ne peut être utilisée avec un consommateur ouvert à l'expérience et avec un manque d'inhibition qu'avec des personnes hypersensibles au stress.

Comme nous l'avons déjà mentionné, une dépendance est chronique, une lutte continue est donc nécessaire. La personne doit être très convaincue et motivée.

Selon le modèle indiqué ci-dessus (Wolkow et al., 2003), la meilleure thérapie devrait adopter une approche pluridisciplinaire visant à réduire le pouvoir de renforcement des médicaments et à améliorer la satisfaction des autres produits de renforcement. Il cherche à rompre avec les associations conditionnelles apprises et à améliorer le contrôle cognitif.

Références

1. Buttner, A. (2011). Revue: La neuropathologie de l'abus de drogues. Neuropathologie Et Neurobiologie Appliquée, (2), 118.
2. Cadet, J.L., Bisagno, V. et Milroy, C.M. (2014). Neuropathologie des troubles liés à l'utilisation de substances. Acta Neuropathologica, 127 (1), 91-107.
3. Pitris, C. (22 septembre 2014). Effets des médicaments sur le système nerveux. Récupéré de l'Université de Chypre.
4. Le cerveau dépendant (9 juin 2009). Extrait de Harvard Health Publications.
5. Volkow, N. (juillet 2014). Drogues, cerveaux et comportement: la science de la toxicomanie. Extrait de l'Institut national sur l'abus de drogues.
6. Hyman, S. E. et Malenka, R. C. (2001). ADDICTION ET LE CERVEAU: LA NEUROBIOLOGIE DE LA COMPULSION ET SA PERSISTANCE. Nature Reviews Neuroscience, 2 (10), 695-703.
7. Rapport mondial sur les drogues (2015). Obtenu par l'ONUDC.
8. Rapport européen sur les drogues (2015). Obtenu par l'Observatoire européen des drogues et des toxicomanies.