Causes de vésicules en couches, caractéristiques, traitement

Onglevésicule en couches C'est une condition dont la principale caractéristique est que la vésicule biliaire présente une forme anormale ou différente de celle habituelle. Les changements de taille, appelés hypo ou hyperplasie, sont exclus de cette définition.

La vésicule biliaire est un organe excréteur pyriforme, situé sur la surface viscérale du foie. Sa fonction est de servir de réservoir de bile, qui est de production hépatique. Pendant la digestion des graisses, la vésicule biliaire se contracte et expulse la bile à travers le canal biliaire commun vers le duodénum, ​​où elle agit sur le bol alimentaire.

Les variations de la forme de la vésicule biliaire ne sont pas si rares et passent souvent inaperçues. Parfois, ils sont diagnostiqués comme une découverte occasionnelle lors de l'examen abdominal en raison d'autres causes. L'origine du coude n'est pas connue avec certitude, mais les causes génétiques et les complications d'autres maladies semblent être impliquées.

La symptomatologie est très variée et peut se comporter de manière aiguë ou chronique. Cette condition affecte à la fois les enfants et les adultes, sans discrimination fondée sur le sexe. Le traitement, qui peut être médical ou chirurgical, dépendra de la gravité des symptômes et des pathologies associées.

Index

• 1 causes
• 2 caractéristiques
  • 2.1 Caractéristiques anatomiques
  • 2.2 Caractéristiques cliniques
• 3 autres tableaux cliniques
• 4 Diagnostic
• 5 traitement
  • 5.1 Cholécystectomie
• 6 références

Les causes

L'étiologie de cette condition n'a pas été établie avec précision. Pendant de nombreuses années, on pensait que c'était une maladie exclusive des personnes âgées et que c'était une conséquence de certaines maladies de l'âge. Cependant, cette hypothèse a été abandonnée lorsque plusieurs cas sont apparus chez des enfants.

On pense actuellement qu'il existe un facteur congénital qui contribue à la malformation de la vésicule biliaire. Cela expliquerait les cas qui se produisent dans la petite enfance. Des adhésions ou des brides sont également associées à des processus inflammatoires ou à des infections de la vésicule elle-même.

Chez l'adulte, la vésicule en couches est associée à des complications de certaines maladies chroniques. Il y a eu des cas de malformations anatomiques de la vésicule biliaire chez les diabétiques, probablement associées à des infections asymptomatiques antérieures. Certaines pathologies squelettiques déformantes ont été liées à des malformations vésiculaires.

Caractéristiques

Caractéristiques anatomiques

Du point de vue anatomique, la vésicule biliaire est décrite comme un cou, un corps et un fond. La même chose est faite avec tous les viscères en forme de sac.

Lorsque vous parlez d'une vésicule en couches, la zone affectée est la partie inférieure. Ceci est rapporté dans les études d'imagerie effectuées.

La caractéristique de base de la superposition est l'apparition d'un pli dans la ligne imaginaire qui sépare le corps du fundus vésiculaire. De ce fait, le bas est plié sur le corps, tandis que l'avant-bras se penche sur le bras lorsque le coude est fléchi. C'est l'apparence que prend la vésicule et donc le nom de "coping".

Caractéristiques cliniques

On estime que 4% de la population mondiale a une vessie pliée. Cependant, cette condition seule ne provoque aucune maladie. En fait, la plupart des cas signalés sont dus à des observations chirurgicales occasionnelles ou à l'autopsie de patients décédés d'autres causes.

Bien que la vésicule en couches n'ait aucune signification clinique, sa présence a été associée à diverses pathologies abdominales. La cholécystite allytique chronique - l'inflammation de la vésicule biliaire sans la présence de calculs à l'intérieur - est l'une de ces maladies liées à la vésicule biliaire.

Les patients atteints de cholécystite chronique kystique présentent des douleurs abdominales diffuses, une inappétence, des nausées et des vomissements. Étant donné que ce tableau clinique est très non spécifique, des preuves d’imagerie sont nécessaires pour établir le diagnostic, telles que l’épaississement des parois vésiculaires ou la coagulation de celles-ci.

Autres images cliniques

Des études ont montré, avec des preuves statistiquement significatives, que les personnes ayant une vessie pliée présentent des risques plus élevés de cholécystite aiguë. Cela peut être dû au fait que les plis de la couche sont le site idéal pour la rétention des débris cellulaires et des bactéries.

Le ralentissement de la vidange vésiculaire a également été décrit. Cette image survient surtout après une consommation alimentaire abondante ou des régimes riches en graisses.

Parfois, la prise en charge de tumeurs ou de calculs est confuse, de sorte que les études d'imagerie doivent être précises et réalisées par des experts.

Diagnostic

La vésicule en couches peut être identifiée par échographie, tomographie axiale informatisée, cholécystographie et résonance magnétique nucléaire. L'échographie abdominale n'est pas très précise et peut entraîner une confusion avec les tumeurs du foie ou les calculs biliaires.

La résonance magnétique nucléaire est l'étude par excellence pour déterminer la présence d'une vésicule en couches.En cas de contre-indication, l'idéal est la tomographie axiale informatisée. Les deux études permettent de différencier facilement la coagulation des tumeurs ou des masses hépatiques, ainsi que des calculs à l'intérieur de la vésicule biliaire.

Traitement

La vessie courbée n’a aucune pertinence clinique et n’a donc pas de traitement spécifique. Cependant, les maladies associées à sa présence l'exigent. La prise en charge de ces pathologies peut se faire par thérapie pharmacologique ou chirurgicale, en fonction de la gravité du cas.

La cholécystite chronique allytique est initialement gérée de manière conservatrice. Le traitement est indiqué avec des médicaments procinétiques, antispasmodiques et digestifs, accompagnés de modifications alimentaires.

S'il n'y a pas d'amélioration clinique, la possibilité de retirer la vésicule biliaire par cholécystectomie ou coelioscopie ouverte est envisagée.

Le traitement habituel de la cholécystite aiguë est la cholécystectomie. Lorsque l'image de l'inflammation vésiculaire est accompagnée de fièvre et de signes cliniques d'infection ou de septicémie, les antibiotiques doivent être indiqués dès l'admission du patient. Le traitement est complété par des analgésiques, des antispasmodiques et un régime pauvre en graisses.

Cholécystectomie

L'élimination de la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie. Cette procédure peut être effectuée de manière traditionnelle, à travers une incision oblique sous-costale droite dans la paroi abdominale (ligne Murphy) ou par laparoscopie, en introduisant de minces trocarts dans l'abdomen où les instruments chirurgicaux passent.

Cette dernière façon est actuellement la plus utilisée. La procédure est moins invasive, les marques ou les cicatrices sont plus petites, la douleur est plus légère et la récupération plus rapide.

La cholécystectomie par laparoscopie est l'une des chirurgies les plus pratiquées dans le monde et différentes techniques ont été décrites pour la rendre encore moins traumatisante.

Références

1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo et Rojas Eduardo (1976). Vésicule en couches ou mal formée.Magazine chilien de pédiatrie, 47(2): 139-142.
2. Hassan, Ashfaq et ses collaborateurs (2013). Importance chirurgicale des variations anatomiques dans la région biliaire.Revue internationale de recherche en sciences médicales, 1(3): 183-187.
3. Carbajo, Miguel A. et collaborateurs (1999). Malformations congénitales de la vésicule biliaire et des conduits kystiques diagnostiqués par la laparoscopie: risque chirurgical élevé.Journal de la Société des chirurgiens lao-lendoscopiques, 3(4): 319-321.
4. Rajguru, Jaba et ses collaborateurs (2012). Variations de la morphologie externe de la vésicule biliaire.Journal de la Société anatomique de l'Inde, 61(1): 9-12.
5. Van Kamp, Marie-Janne S. et ses collaborateurs (2013). Un bonnet phrygien.Rapports de cas en gastroentérologie, 7(2): 347-351.
6. Reyes Cardero, Jorge et Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Cholécystite allytique chronique: un diagnostic d'exclusion?Magazine de chirurgie cubaine, 34(1).