Symptômes, causes et traitements de la thrombocytopénie

Lethrombocytopénie est un trouble dans lequel il existe une diminution relative des thrombocytes, communément appelés plaquettes, présents dans le sang.

Une numération plaquettaire inférieure à 150 000 plaquettes par microlitre est considérée comme une valeur inférieure à la normale, raison pour laquelle la thrombocytopénie est présente dans ce cas.

Les plaquettes sont l'un des composants cellulaires du sang, avec les globules blancs et les globules rouges. Celles-ci jouent un rôle important dans la coagulation et les saignements.

Les plaquettes sont produites dans la moelle osseuse, comme les autres cellules sanguines, et proviennent des mégacaryocytes. Les fragments de ces mégacaryocytes sont libérés dans la circulation sanguine.

Les plaquettes circulantes constituent environ les deux tiers des plaquettes libérées de la moelle osseuse. L'autre tiers est généralement stocké dans la rate. Celles-ci, en général, ont une courte durée de vie dans le sang (de 7 à 10 jours), après quoi elles sont retirées de la circulation.

Le nombre de plaquettes dans le sang est connu sous le nom de numération plaquettaire et se situe normalement entre 150 000 et 400 000 par microlitre (1 million de litres) de sang.

Les numérations plaquettaires inférieures à 150 000 sont appelées thrombocytopénie. Une numération plaquettaire supérieure à 400 000 est appelée thrombocytose.

Les plaquettes participent au processus de coagulation, car elles déclenchent une séquence de réactions conduisant éventuellement à la formation d'un caillot sanguin.

Celles-ci circulent dans les vaisseaux sanguins et sont activées en cas de saignement ou de blessure dans le corps. Lorsqu'elles sont activées, les plaquettes deviennent collantes et adhèrent les unes aux autres dans la paroi des vaisseaux sanguins sur le site de la lésion, pour ralentir et arrêter le saignement en recouvrant le vaisseau sanguin ou le tissu endommagé (hémostase).

Le risque d'hémorragie grave ne se manifeste pas avant que la numération devienne très faible: moins de 10 000 ou 20 000 plaquettes par microlitre. Des saignements légers se produisent parfois lorsque le nombre de plaquettes est inférieur à 50 000 par microlitre.

Dans les cas de thrombocytopénie légère, il ne peut y avoir aucun effet indésirable sur la coagulation ou les saignements, et ces effets varient d'une personne à l'autre avec une faible numération plaquettaire.

Il est important de garder à l'esprit que, bien que le nombre de plaquettes diminue dans la thrombocytopénie, leur fonction reste souvent complètement intacte.

Il existe d'autres troubles pouvant entraîner une altération de la fonction plaquettaire malgré une numération plaquettaire normale.

La durée de la thrombocytopénie dépend de sa cause, elle peut donc durer de quelques jours à plusieurs années.

Les causes

Les différentes causes de thrombocytopénie sont détaillées ci-dessous. Ces causes ne s'excluent pas mutuellement et plusieurs d'entre elles peuvent être responsables d'une numération plaquettaire anormale.

1. Fausse thrombocytopénie: caillot dans l'échantillon; les plaquettes ont été regroupées.
2. Thrombocytopénie congénitale: troubles héréditaires rares tels que, par exemple, anomalie de Hegglin en mai, syndrome de Bernard Soulier, entre autres.
3. Production plaquettaire défectueuse: aplasie de la moelle osseuse (échec); troubles métaboliques, par exemple, insuffisance rénale, alcool; Précurseurs plaquettaires anormaux: infections virales, anomalies héréditaires; infiltration de la moelle osseuse, par exemple, leucémie, lymphome.
4. Diminution de la survie plaquettaire: anticorps en réponse à des médicaments, transfusion sanguine ou autre maladie, par exemple fièvre glandulaire, paludisme; cause inconnue (ITP); trouble de la coagulation (DIC); trouble sanguin (PTT).
5. Perte de plaquettes dans la circulation: transfert massif de sang ou d'échange; rate élargie

Les symptômes

En règle générale, la thrombocytopénie ne présente pas de symptômes, mais ceux-ci peuvent apparaître soudainement ou avec le temps.

1. - Saignement: le plus souvent dans les gencives ou le nez, il peut aussi y avoir du sang dans les urines ou les selles. Les femmes atteintes de thrombocytopénie peuvent avoir des périodes plus longues.
2. - Des taches rouges sur la peau de la taille d'une tête d'épingle, visibles principalement sur les jambes et les pieds, et pouvant apparaître en groupe. Le médecin peut les appeler pétéchies.
3. - Taches et ecchymoses: il est possible que de grandes zones de saignement sous la peau ne deviennent pas blanches lorsqu'elles sont pressées. Vous pouvez également voir à quoi ressemblent les bleus si la personne a trébuché ou a été touchée. Ils peuvent être bleus ou violets et passer au jaune ou au vert au fil du temps. Celles-ci sont causées de l'intérieur par la fuite soudaine de petits vaisseaux sanguins.
4. - Une thrombocytopénie grave peut provoquer de nombreux saignements après une blessure ou une chute.

Comment obtenir un diagnostic

La thrombocytopénie est souvent découverte par hasard lorsque le médecin effectue un test sanguin de routine.

Le médecin posera sûrement des questions telles que:

1. Si vous avez remarqué un saignement ou un symptôme inhabituel.
2. Si vous avez eu des bleus et quand vous les avez vus pour la première fois.
3. Si vous prenez des médicaments et des suppléments.
4. Si vous avez eu une injection au cours du dernier mois, par exemple une transfusion sanguine ou des drogues injectables.
5. S'il y a quelqu'un dans la famille qui a des problèmes dans son système immunitaire.

Ensuite, le médecin effectuera un examen physique pour rechercher des signes de saignement, des ecchymoses et vérifier si la rate semble se sentir grande.

Certains tests vérifient également la présence de faibles taux de plaquettes, tels que: la formule sanguine complète qui mesure le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes; le frottis sanguin qui montre comment les plaquettes sont examinées au microscope; et le test de la moelle osseuse.

Lors du test de la moelle osseuse, le médecin utilise une aiguille très fine pour retirer une petite quantité de moelle osseuse liquide et vérifier si des cellules ne fonctionnent pas bien. Ou vous pouvez obtenir une biopsie avec un autre type d'aiguille, afin de vérifier le type et le nombre de cellules dans la moelle osseuse.

Il est possible que, hormis ceux indiqués dans cet article, d'autres tests puissent être nécessaires pour aider le médecin à trouver la cause et à indiquer le traitement.

Traitement

Le traitement de la thrombocytopénie dépend de sa cause et de sa gravité. L'objectif principal du traitement sera de prévenir les décès et les incapacités causés par les saignements.

Si votre état est bénin, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement. La thrombocytopénie s'améliore souvent lorsque sa cause sous-jacente est traitée. En fait, les personnes qui héritent de la maladie n'ont généralement pas besoin de traitement.

Si une réaction à un médicament provoque une faible numération plaquettaire, le médecin l'arrêtera ou lui prescrira un autre médicament. La plupart des gens se rétablissent après l'arrêt du traitement initial.

Cependant, pour la thrombocytopénie induite par l'héparine, l'interruption ne sera pas suffisante. Souvent, vous aurez besoin d'un autre médicament pour prévenir la coagulation du sang.

Si votre système immunitaire cause une numération plaquettaire basse, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour supprimer le système immunitaire.

En cas de thrombocytopénie sévère, le médecin peut prescrire des traitements tels que médicaments, splénectomie, transfusions sanguines ou plaquettes.

En outre, le médecin peut prescrire des corticostéroïdes, connus sous le nom de stéroïdes. Les stéroïdes peuvent ralentir la destruction des plaquettes. Ces médicaments peuvent être administrés par voie orale. Un exemple de ce type de médicament est la prednisone.

Les stéroïdes utilisés pour traiter la thrombocytopénie sont différents des stéroïdes illégaux adoptés par certains athlètes pour améliorer les performances.

D'autre part, le médecin peut prescrire des immunoglobulines ou des médicaments tels que le rituximab pour bloquer le système immunitaire ou d'autres médicaments, tels que l'eltrombopag ou le romiplostim, pour aider l'organisme à produire davantage de plaquettes.

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Transfusions sanguines ou plaquettaires

Les transfusions sanguines ou plaquettaires sont utilisées pour traiter les personnes qui saignent ou présentent un risque élevé de saignement. Au cours de cette procédure, une aiguille est utilisée pour insérer une ligne intraveineuse dans l'un des vaisseaux sanguins. Grâce à cette ligne, vous recevez du sang ou des plaquettes sains.

Splénectomie

La splénectomie est une intervention chirurgicale pour enlever la rate. Cette chirurgie peut être utilisée si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas. Il est également utilisé principalement chez les adultes présentant une thrombocytopénie immunitaire. Cependant, les médicaments sont souvent le premier traitement.

Risques de thrombocytopénie

La thrombocytopénie peut être fatale, surtout si le saignement est grave ou se produit dans le cerveau. Cependant, les perspectives générales pour les personnes atteintes de la maladie sont bonnes, surtout si la cause de la faible numération plaquettaire est décelée et traitée.

Il n'y a pas de relation étroite entre le nombre de plaquettes et la sévérité du saignement, mais le risque de saignement augmente si le nombre de plaquettes diminue ou si la fonction plaquettaire est affectée (par exemple par l'aspirine et l'ibuprofène). qui réduit l'adhérence des plaquettes).

Il existe un risque particulièrement élevé de saignement spontané une fois que la numération plaquettaire est inférieure à 10 millions par ml. Une hémorragie est généralement observée sur la peau sous la forme de petites hémorragies perforées (violet) ou de contusions (ecchymoses) après un traumatisme mineur.

L'hémorragie la plus grave de l'œil peut se produire dans la partie postérieure, en particulier dans la rétine, menaçant parfois les yeux.

La complication la plus grave, potentiellement mortelle, est un saignement spontané à l'intérieur de la tête (intracrânienne) ou de la paroi de l'intestin (gastro-intestinal).

La thrombocytopénie peut-elle être prévenue?

En règle générale, la thrombocytopénie ne peut pas être évitée, mais la possibilité dépend de la cause spécifique.

Des mesures peuvent être prises pour prévenir certains problèmes de santé associés à la thrombocytopénie. Par exemple: évitez de boire de l'alcool en excès, car cela réduit la production de plaquettes; essayer d'éviter le contact avec des produits chimiques toxiques tels que les pesticides, l'arsenic et le benzène, qui peuvent ralentir la production de plaquettes; ou éviter les médicaments qui ont diminué la numération plaquettaire dans le passé.

En outre, il convient de garder à l’esprit que certains médicaments peuvent affecter les plaquettes et augmenter le risque de saignement.Deux exemples de ces médicaments sont l'aspirine et l'ibuprofène, car ces médicaments peuvent trop diluer le sang. Soyez prudent lorsque vous utilisez des médicaments en vente libre, beaucoup contiennent de l'aspirine ou de l'ibuprofène.

Enfin, consultez votre médecin pour vous faire vacciner contre les virus pouvant affecter les plaquettes. Les vaccinations peuvent être nécessaires pour les oreillons, la rougeole, la rubéole et la varicelle.

Conseils pour vivre avec une thrombocytopénie

1. Évitez les médicaments qui peuvent affecter les plaquettes et donc augmenter le risque de saignement.
2. Évitez les blessures qui peuvent causer des ecchymoses et des saignements, il est donc conseillé d'éviter la pratique de sports de contact tels que la boxe, le football ou le karaté. D'autres sports, tels que le ski ou l'équitation, sont également risqués. Il est conseillé de demander au médecin quelles activités physiques sont sécuritaires.
3. Prenez des mesures de sécurité simples, comme utiliser une ceinture de sécurité lorsque vous conduisez une voiture ou porter des gants lorsque vous travaillez avec des couteaux et d'autres outils.
4. Si l'enfant a une thrombocytopénie, les parents doivent essayer de le protéger contre les blessures, en particulier les traumatismes crâniens pouvant entraîner des saignements dans le cerveau. Il est conseillé de demander au médecin si vous devez limiter certaines activités.
5. Si la rate a été enlevée, il est probable que la personne contracte certains types d’infections; à propos de leur apparence. Les personnes dont la rate a été retirée peuvent avoir besoin de vaccins pour prévenir certaines infections.

Références

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