Symptômes mandibulaires de tore, causes, traitement

Letore mandibulaireest une croissance osseuse solitaire ou bilatérale qui apparaît sur la surface linguale de la mâchoire. Il est généralement situé près des canines ou des prémolaires. L'étiologie est encore imprécise, mais on pense qu'il y a des éléments génétiques et environnementaux impliqués.

Ils sont également connus comme coureurs mandibulaires ou exostose osseuse. Selon les recherches effectuées, elles ne semblent pas avoir d'influence sur l'apparition du cancer dans la sphère buccale. L'incidence de cette condition varie entre 20 et 25% dans la population américaine.

Ils peuvent être classés selon leur forme, leur taille, leur emplacement et leur nombre. Les options thérapeutiques sont multiples et dépendent de la symptomatologie, des critères esthétiques et fonctionnels, ainsi que des possibilités de placement des prothèses.

Index

• 1 symptômes
• 2 causes
• 3 Classification
• 4 Diagnostic
  • 4.1 Diagnostic différentiel
• 5 traitement
  • 5.1 Traitement chirurgical
  • 5.2 Procédure
  • 5.3 Complications
• 6 références

Les symptômes

Le tore mandibulaire est presque toujours asymptomatique. Ce n'est que dans certains cas où sa taille est très grande ou son emplacement très gênant que les patients peuvent manifester un certain inconfort.

Les principales plaintes de ceux qui présentent cette pathologie sont des douleurs et des saignements occasionnels, en particulier après certains traumatismes, des ulcères sur ou autour de la lésion et dans des cas très graves, une difficulté à mâcher.

Il peut également y avoir un malaise lorsque vous essayez de placer une prothèse dentaire; en fait, c'est l'une des principales causes de consultation avec le dentiste avant de diagnostiquer le tore.

Des anecdotes ont été rapportées par des anesthésiologistes qui ont présenté des difficultés à intuber des patients porteurs de tores, mais la littérature est rare.

Les causes

Comme mentionné dans l'introduction, l'étiologie du tore mandibulaire n'est pas claire. Cependant, il existe un accord universel implicite qui donne au tore une origine multifactorielle.

Plusieurs études cliniques ont montré une prédisposition génétique à l'apparition des différentes exostoses. Beaucoup d'autres impliquent des éléments environnementaux dans la genèse du tore et même des facteurs fonctionnels liés à la dentition, à la morsure et à la physiologie dentaire.

Au début de la vie (les stades dans lesquels ils sont très rares) ont été liés au bruxisme.

Il existe également des liens entre les troubles de la régulation du calcium, de la vitamine D et de la vitamine K, et le tore, qui peuvent donner une idée de leur origine.

L'apparence du tore postérieur aux procédures dentaires en tant que greffes gingivales a également été étudiée.

Une nouvelle théorie sur l'origine de la crête mandibulaire a été proposée en 2013 par un groupe de chercheurs qui estiment qu'il existe une relation entre la formation de la mandibule et l'ossification du cartilage de Meckel à l'âge du fœtus avec l'apparition du tore.

Classification

Selon la taille

- Petit: jusqu'à 3 cm de diamètre.

- Medium: entre 3 et 5 cm de diamètre.

- Large: plus grand que 5 cm de diamètre.

Selon son emplacement

- Mandibulaire.

- Palatino.

- autres emplacements intra-buccaux.

Selon votre numéro

- Unique

- Multiple unilatérale.

- Multiples bilatérales.

Selon sa forme

- Plans.

- Nodulaire

- Fusiformes.

- lobulaire

Diagnostic

Le diagnostic du tore mandibulaire est essentiellement clinique. Une évaluation dentaire complète doit être réalisée, en palpant la lésion pour vérifier sa consistance osseuse, évaluer la muqueuse buccale à la recherche d'ulcères ou de traumatismes et vérifier la vitalité des dents proches de la lésion.

Des tests complémentaires doivent également être demandés, initialement une étude radiologique périapicale dans laquelle il existe des zones d'opacité élevée par rapport à la racine des dents affectées.

Des études pathologiques peuvent être indiquées en cas de suspicion de toute autre lésion pouvant être maligne ou si vous n'êtes pas certain du diagnostic initial.

Histologiquement, il est décrit comme une lésion osseuse avec un cortex très dense et au centre il y a un os spongieux avec des zones calcifiées.

Diagnostic différentiel

Les diagnostics différentiels du tore mandibulaire comprennent la formation d'abcès, le cancer des os, les tumeurs des glandes salivaires, les tumeurs vasculaires, le syndrome de Gardner et les fibromes.

Traitement

La plupart des cas de coureurs mandibulaires ne nécessitent pas de traitement spécifique. En fait, beaucoup passent inaperçus jusqu'à ce que le dentiste les détecte lors d'une évaluation de routine ou lors d'une consultation pour une autre cause.

Dans certains cas, le traitement est conservateur. Seuls les quelques symptômes pouvant apparaître sont traités et une résolution chirurgicale est envisagée, ce qui est indiqué dans des situations très spécifiques.

Traitement chirurgical

La chirurgie d'extraction du tore mandibulaire est réalisée par des chirurgiens maxillo-faciaux et n'est indiquée que dans les situations suivantes:

Placement de prothèse

Si le tore interfère dans toute procédure prothétique dentaire déjà effectuée ou à effectuer, il doit être retiré.

Traumatisme

Lorsque, en raison de sa taille, le tore provoque des lésions de la muqueuse buccale avec des ulcères et des saignements, il faut l'éliminer.

L'hygiène

Certains types et emplacements de tore peuvent entraîner une accumulation de débris alimentaires, ce qui compromet la santé bucco-dentaire du patient et provoque une mauvaise haleine.

Esthétique

S'il y a une déformation ou une saillie dentaire causée par le tore, de nombreux patients demandent une extraction en raison de l'inconfort généré.

Procédure

L'excrétion du tore mandibulaire est réalisée par une chirurgie buccale peu fréquente dans laquelle une section de l'os qui comprend non seulement le bord mais un bord osseux propre pour éviter la reproduction est éliminée, malgré quoi il est toujours recommandé d'éliminer le mineur. quantité de tissu possible tout en maintenant le périoste intact.

Cette chirurgie peut être réalisée sous anesthésie locale dans un bureau conditionné ou dans une unité de chirurgie ambulatoire.

Cependant, certains cas doivent être réalisés sous anesthésie générale en salle d'opération en raison du risque de compromettre les voies respiratoires ou si le tore est lié à des structures vasculaires ou nerveuses susceptibles d'être blessées si le patient bouge.

La procédure est réalisée en assurant une aspiration continue, avec le patient dans le décubitus dorsal et avec la bouche artificielle et ouvert en permanence.

Après une incision appropriée, divisant l'os avec des forets spécialisés couplés à un moteur à ultrasons à haute fréquence, la lésion est enlevée à l'aide d'un ciseau et les bords sont suturés avec précaution.

Les complications

Comme dans toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir, parmi lesquelles:

- blessures nerveuses.

- blessures vasculaires.

- les infections

- les hémorragies.

- Cicatrices hypertrophiques

- Troubles de la rétention.

Références

1. Nolte, A. et Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis.Der Hautarzt, Juin 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah et Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis.Le West Journal of Emergency Medicine, Décembre 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Étiologie multifactorielle de Torus Mandibularis: étude des jumeaux.Stomatologie 17(2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Origine du torus mandibularis: une hypothèse embryologique.Anatomie clinique Novembre 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (dernière édition 2018). Torus mandibularis. Extrait de: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnostic et traitement du tore palatin et mandibulaire. Comment s'en approcher? Extrait de: odontoespacio.net