Symptômes, causes et traitements tissulaires

Le tissu mou, ou simplement esfacelo, est un mélange de cellules mortes et de liquide inflammatoire qui se dépose dans et autour des plaies. Il est considéré comme un tissu dévitalisé et contre-productif dans le processus de guérison des ulcères ou d'autres lésions similaires.

La prudence est nécessaire en présence de tissus mous. Il doit savoir se différencier des cicatrices habituelles pour éviter de le retirer chirurgicalement et ainsi retarder la résolution normale de la plaie. Certains médecins ou professionnels de la santé peuvent confondre la fausse couche avec la fibrine et, en l'éliminant, ils entravent l'amélioration de l'image.

L'apparence du tissu esfacelado est médiée par différents facteurs inhérents au patient, au traitement et à l'environnement; Il peut être lié à d'autres signes et symptômes qui aident à poser le bon diagnostic. Selon son origine et le tableau clinique qui l'accompagne, la gestion et le traitement appropriés seront établis.

Index

• 1 symptômes
  • 1.1 couleur
  • 1.2 Cohérence
  • 1.3 Odeur
• 2 causes
  • 2.1 Comorbidités
  • 2.2 Caractéristiques de la plaie
  • 2.3 Pollution
• 3 traitements
  • 3.1 Traitement chirurgical
  • 3.2 Traitement pharmacologique
  • 3.3 Traitement hygiénique
• 4 références

Les symptômes

Plus que des symptômes, il faut parler des caractéristiques du marécage. Les plus importants sont les suivants:

Couleur

Le plus commun est qu’il a un ton jaunâtre ou grisâtre, mais qu’il peut être trouvé dans une large gamme de couleurs. Certains auteurs le décrivent comme brun, noir, vert, violet et même rose.

Cohérence

Il est très doux et flexible, semblable au mucus mais moins ferme. Cette consistance est l’une des différences les plus importantes avec la fibrine, qui est plus solide et rigide.

Les deux peuvent être attachés à des plans profonds de la plaie, mais la fermeté de la fibrine est plus facile à décoller que pour le bourbier, qui s'étire et se contracte sans se décoller.

Odeur

La fibrine est naturellement inodore ou a une odeur sui generis. Lorsque le tissu est délogé est accompagné d'une infection (ce qui est fréquent), il peut y avoir une puanteur, comme dans tout tissu décomposé.

Les causes

Comme déjà mentionné, il existe des causes inhérentes au patient, au traitement et à l'environnement. Parmi les plus importants, nous avons les suivants:

Comorbidités

Certaines maladies chroniques telles que le diabète, l'hypertension ou l'insuffisance hépatique et rénale peuvent altérer le processus de guérison. Dans la plupart des cas, il est dû à des troubles circulatoires, mais il existe également d'autres causes.

Le diabète

L'une des complications les plus redoutées du diabète est l'angiopathie, qui touche les petits et grands vaisseaux. Lorsque la circulation est altérée, de nombreux éléments cellulaires et humoraux qui agissent dans la guérison des blessures ne peuvent pas atteindre le site affecté, y compris les antibiotiques lorsque cela est indiqué.

En revanche, une hyperglycémie prolongée entraîne des modifications de la membrane cellulaire et de la réponse inflammatoire. Une entrée excessive de glucose dans la cellule ne permet pas un fonctionnement normal. De plus, l'érythrocyte perd de la fluidité et ne peut atteindre moins de tissus vascularisés.

Hypertension artérielle

La perte d'élasticité des artères résultant d'une pression élevée continue compromet le flux sanguin local et, par conséquent, le processus de guérison normal. Certains médicaments antihypertenseurs affectent négativement la réponse à l'agression de certains tissus.

Insuffisance hépatique et rénale

La production insuffisante de protéines dans le foie (principalement le transport) compromet l’arrivée des éléments cicatrisants dans la zone touchée.

D'autres protéines qui agissent directement sur la réponse inflammatoire locale et sur le début de la guérison diminuent également en quantité et en qualité, ce qui retarde l'amélioration.

Les anomalies rénales filtrent de manière inappropriée certaines toxines dans le sang, perpétuant leur présence et endommageant l'organisme. De nombreux médicaments indiqués pour aider à la non-génération ou à l'élimination des tissus détruits perdent de leur efficacité en raison de lésions rénales.

Caractéristiques de la plaie

Lorsque la plaie compromet la circulation locale due à une lésion vasculaire, il existe un risque élevé de perte de tissu. La même chose se produit lorsqu'une ecchymose est générée dans la région, ce qui exerce une pression sur les tissus environnants, diminue la circulation sanguine et favorise l'infection.

Parfois, lorsque la plaie le permet, des sutures sont faites pour la fermer. Une technique bâclée ou l'utilisation de matériel inapproprié peut favoriser la présence de bactéries et d'infections et, par conséquent, l'apparition de tissus mous.

Le décubitus ou les escarres sont généralement un bon exemple de tissus mous. Lorsque le patient n'est pas mobilisé de façon permanente, les zones où il se repose peuvent subir des dommages dus à une atteinte circulatoire, à une nécrose et à une guérison excessive. Ils sont très fréquents chez les personnes âgées, alitées ou avec des blessures importantes à la colonne vertébrale.

Pollution

En fonction des conditions environnementales et des conditions d’entretien, il existe un risque plus faible ou plus élevé de contamination de la plaie.Certains auteurs affirment que l'infection, associée aux problèmes circulatoires, est la cause principale de l'apparition d'esfacelados.

Certaines bactéries peuvent être plus agressives que d'autres dans la génération de nécrose. Ce phénomène est dû à la réponse du germe au traitement antimicrobien, aux conditions de propreté de la plaie, au type de bactérie (aérobie ou anaérobie, gram positif ou gram négatif) et à la présence ou à l'absence de comorbidités.

Les traitements

Le traitement du tissu esfacelado présente trois aspects fondamentaux: chirurgical, pharmacologique et hygiénique.

Traitement chirurgical

Il consiste à enlever le tissu dévitalisé en respectant les structures saines; Ce processus s'appelle le débridement.

Elle est effectuée après un nettoyage en profondeur de la zone touchée et, si possible, sous anesthésie, car la manipulation des tissus sains est très douloureuse.

Traitement pharmacologique

Un traitement antimicrobien en présence d'une plaie contaminée est essentiel pour éviter l'apparition de mousses. La sélection de l'antibiotique dépendra des caractéristiques de la lésion, des résultats des cultures et des antibiogrammes, des conditions générales du patient et des critères médicaux.

En plus des antibiotiques, des traitements améliorant la circulation et le processus de guérison peuvent être indiqués. Des thérapies avec des vitamines et autres nutriments, des remèdes naturels, des anticoagulants et des vasotones ont été étudiées avec des résultats incohérents.

Traitement hygiénique

Le nettoyage des plaies est la troisième étape fondamentale de la manipulation des tissus mous. Le nettoyage adéquat des lésions avec des produits antiseptiques maintient un environnement sans germes et sans conditions appropriées pour la prolifération de bactéries ou d'autres micro-organismes pathogènes.

Il existe de nombreux pansements spécialisés sur le marché qui aident à soigner correctement les plaies. Nombre d'entre elles contiennent des substances spécialisées capables de dissoudre le tissu esfacelado, un processus connu sous le nom de débridement enzymatique, qui n'endommage pas les tissus normaux et favorise la formation de nouveaux vaisseaux locaux.

Références

1. Fosco, Cory (2013). Techniques de débridement de la peau. Récupéré de: Weldrounds.com
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7. Wikipedia (dernière édition 2018). Nécrose Extrait de: en.wikipedia.org