Signification sérique lipémique, causes et conséquences

Le sérum lipémique Il s'agit de l'aspect laiteux d'un échantillon de laboratoire en raison de la teneur élevée en graisse plasmatique. La cause de la lipémie est la présence de lipoprotéines de très faible densité et de chylomicrons de triglycérides dans le plasma. Le caractère hydrophobe des graisses produit sa suspension dans le sérum et l'aspect laiteux caractéristique de la lipémie.

À première vue, un échantillon de sang total ne montre pas la présence de molécules de graisse en excès. La séparation du sérum - pour l'analyse chimique - nécessite que l'échantillon soit centrifugé. Lors de la séparation des éléments cellulaires, il en résulte un surnageant plasmatique dont l'apparence normale est ambrée, tandis que le sérum lipémique est blanchâtre.

Le sérum lipémique est une découverte rare en laboratoire, environ moins de 3% des échantillons. Cette découverte dépendra du volume d'échantillons traités par un laboratoire. Parmi les causes du taux élevé de lipides dans le sang, citons les dyslipidémies, un jeûne insuffisant avant de prélever un échantillon ou un effet médicamenteux.

L'importance de la lipémie sérique réside dans les altérations qu'elle produit dans les analyses de routine. L'interférence analytique est une conséquence qui se produit dans un échantillon lipidique saturé. En outre, la découverte de sérum lipémique est un facteur prédictif de pathologies cardiaques ou cérébro-vasculaires chez les patients.

Index

• 1 Signification
• 2 causes
  • 2.1 Court intervalle entre l'ingestion et l'échantillonnage
  • 2.2 Maladies qui produisent une hyperlipidémie
  • 2.3 Nutrition parentérale
  • 2.4 Médicaments
• 3 conséquences
  • 3.1 Mécanismes d'interférence analytique
  • 3.2 Paramètres altérés par le sérum lipémique
• 4 références

Signification

Un aspect important de la recherche de sérum lipémique est l'interférence dans les analyses de sang en laboratoire. L'interférence analytique constitue une altération des résultats due aux caractéristiques de l'échantillon. Une teneur anormalement élevée en lipides sériques entraîne une limitation ou une erreur dans les résultats de la chimie du sang.

La lipémie ou le sérum lipémique est le résultat de fortes concentrations de lipides sanguins. Cela provoque une turbidité ou une opacité du sérum sanguin due à la suspension de particules grasses dans le sérum; Cependant, tous les lipides ne produisent pas de turbidité sérique. La lipémie est un produit de la présence de chylomicrons et de lipoprotéines de très basse densité (VLDL).

Les chylomicrons ont une densité inférieure à 0,96 g / ml et contiennent principalement des triglycérides. Ces molécules, ainsi que les VLDL à chaîne longue et moyenne, présentes en grande quantité, produisent une lipémie. Les molécules telles que les fractions de cholestérol à haute et basse densité, respectivement HDL et LDL, ne produisent pas de lipémie.

La découverte de sérum lipémique indique que certains tests de laboratoire peuvent être altérés ou erronés. C'est un fait que la lipémie est la deuxième cause d'interférence analytique après l'hémolyse. De nos jours, il existe des techniques de clarification du sérum lipémique qui permettent l'analyse sans interférence.

Les causes

La forte concentration de lipoprotéines dans le sang peut avoir plusieurs causes. La cause la plus fréquente d'hyperlipoprotéinémie et de sérum lipémique est le jeûne inadéquat avant l'échantillonnage.

Certaines conditions cliniques, l'administration de médicaments ou la nutrition parentérale peuvent entraîner une élévation des lipides sanguins.

Court intervalle entre l'ingestion et l'échantillonnage

L'échantillon pour l'analyse de la chimie du sang doit être pris le matin, après un jeûne de 12 heures. La raison en est d'obtenir des résultats dans les conditions basales de l'organisme.

Parfois, ce n'est pas complètement rempli. La courte période entre l'ingestion et l'échantillonnage peut provoquer une élévation des lipides sanguins.

Il existe d'autres facteurs responsables du sérum lipémique. Un apport excessif d'aliments riches en matières grasses ou le prélèvement de l'échantillon à tout moment influencent de manière significative la qualité de cet échantillon et son résultat ultérieur.

Dans les situations d'urgence nécessitant des examens immédiats, les conditions idéales pour prélever l'échantillon sont ignorées.

Maladies qui produisent une hyperlipidémie

Certaines maladies, telles que le diabète sucré, produisent des lipides sanguins élevés. Les dyslipidémies sévères, en particulier l'hypertriglycéridémie, sont une cause évidente mais non fréquente de sérum lipémique. Les autres maladies qui altèrent la teneur en lipides du sang sont les suivantes:

- Pancréatite.

- l'hypothyroïdie.

- Insuffisance rénale chronique.

- les collagénopathies, telles que le lupus érythémateux disséminé.

- Cancer du foie ou cirrhose du foie.

- Cancer du côlon.

- Troubles myélodysplasiques, tels que le myélome multiple.

- alcoolisme chronique.

Nutrition parentérale

L'administration de solutions pour la nutrition parentérale avec teneur en lipides entraîne une hyperlipidémie. C'est parce que les préparations lipidiques pour la nutrition vont directement dans la circulation sanguine. L'échantillon d'analyse chimique de laboratoire dans ces conditions contient de fortes concentrations de lipides.

Médicaments

La nature de certaines spécialités pharmaceutiques peut produire une lipémie.Parmi les médicaments pouvant induire des lipides sanguins élevés, on peut citer les suivants:

- Les stéroïdes, en particulier avec son utilisation prolongée.

- Les préparations hormonales, telles que les contraceptifs oraux à base d’œstrogènes.

- Antirétroviraux à base d’inhibiteurs de protéase.

- antagonistes β-adrénergiques non sélectifs.

- les anesthésiques, tels que le propofol.

- médicaments anticonvulsivants.

Conséquences

Les conséquences évidentes d’un échantillon lipémique dépendront des mécanismes qui produisent une altération des paramètres. Ces mécanismes sont appelés interférence analytique et leur résultat est différent des valeurs réelles.

Mécanismes d'interférence analytique

Jusqu'à présent, quatre mécanismes d'interférence analytique dus à la lipémie ont été proposés:

Altération de la proportion d'eau et de lipides

Dans des conditions normales, la teneur en lipides sériques ne dépasse pas 9% du total. Le sérum lipémique peut contenir entre 25 et 30% de lipides, diminuant le pourcentage d'eau sérique. Cela peut modifier les résultats lors de la mesure des électrolytes sériques.

Interférence en spectrophotométrie

Le spectrophotomètre est un appareil qui quantifie un paramètre en fonction de sa capacité à absorber la lumière. Cette méthode analytique dépend de la réaction, du substrat, du réactif et de la longueur d'onde nécessaires pour démontrer cette réaction.

Les molécules de lipoprotéines absorbent la lumière, affectant les paramètres nécessitant de faibles longueurs d'onde pour leur analyse. L'absorbance et la dispersion de la lumière causées par les molécules grasses produisent une erreur de mesure dans des paramètres tels que les transaminases et le glucose sérique.

Hétérogénéité de l'échantillon

La nature hydrophobe des lipides produit la séparation du sérum en deux phases: une aqueuse et un lipide. Les substances hydrophiles seront absentes dans la fraction lipidique de l'échantillon tandis que les substances lipophiles seront "séquestrées" par celui-ci.

Techniques de clarification ou de séparation des lipides

Lorsqu'il n'est pas possible d'obtenir un échantillon à plus faible concentration de lipides, nous procédons à leur séparation. Les méthodes de clarification du sérum comprennent la dilution de l'échantillon, l'extraction à l'aide de solvants polaires et la centrifugation.

Certaines méthodes de clarification des échantillons peuvent entraîner une diminution de la valeur réelle des substances analysées. Cela doit être pris en compte lors de l'interprétation des données obtenues.

Paramètres modifiés par le sérum lipémique

Les erreurs résultant de l'interférence analytique par la lipémie sont exprimées sous forme de valeurs non ajustées à la réalité. Cette altération peut montrer une élévation ou une diminution artificielle de la valeur des paramètres étudiés.

Concentration accrue

- Protéines totales et fractionnées, telles que l'albumine et les globulines.

- sels biliaires

- le calcium.

- Capacité de liaison de la transferrine et du fer à son transporteur (TIBC).

- phosphore

- magnésium

- Glicémie.

Diminution de la concentration

- Sodium

- Potassium

- le chlore.

- les transaminases, telles que TGO et TGP.

- les amylases.

- Créatine-phospho kinase ou CPK, total et fractionné.

- l'insuline

- la déshydrogénase lactique ou LDH.

- Bicarbonate.

Il convient de noter que certains tests sanguins, tels que la numération globulaire, la numération différentielle des leucocytes, les plaquettes et les temps de coagulation -PT et PTT- ne sont pas altérés par le sérum lipémique.

Une considération importante est que l'hyperlipidémie se produit en raison de l'élévation de la concentration de lipoprotéines de faible densité. L'hyperlipidémie augmente le risque d'athérogénicité vasculaire, de maladies cardiaques et cérébro-vasculaires.

Les décisions issues d'une analyse en laboratoire sont fondamentales pour établir le traitement d'un patient. Il est nécessaire que tout le personnel du laboratoire connaisse les erreurs d'analyse du produit du sérum lipémique. Les bioanalystes et les assistants doivent informer le patient des exigences avant de procéder à l’échantillonnage.

Le biais ou l'erreur analytique produit par le sérum lipémique peut entraîner des indications et des traitements inutiles, voire nocifs pour les patients. La responsabilité d'un échantillonnage approprié concerne tous les personnels de santé, y compris les médecins et les infirmiers.

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