Types, causes et symptômes du syndrome de la colonne vertébrale

Le syndromes rachidiens, des maladies ou des blessures de la moelle épinière, sont un ensemble hétérogène de pathologies qui affectent cette structure.

Ces syndromes sont rares. Cependant, ils entraînent de graves conséquences qui entraînent un handicap important. C'est pourquoi un diagnostic précoce est essentiel pour démarrer le traitement approprié dès que possible.

La moelle épinière fait partie du système nerveux central et va du bulbe spinal du cerveau à la région lombaire. Sa fonction principale est d'échanger des informations entre le cerveau et le reste de l'organisme, par l'intermédiaire de fibres nerveuses ascendantes et descendantes.

Les principales fonctions de la moelle épinière sont la perception du toucher, les vibrations, la pression, la douleur et la température. En plus de produire des mouvements et une proprioception (sentir nos propres composants corporels). Il contrôle également la vessie, l'intestin et les fonctions sexuelles de base.

Chaque partie de la moelle épinière correspond à une fonction et à la place du corps. Ainsi, si un syndrome rachidien couvre une certaine zone de la moelle épinière, seules les jambes, les mains ou la poitrine peuvent être affectées vers le bas, par exemple.

Les syndromes rachidiens peuvent survenir à n'importe quel niveau de la moelle épinière, produisant des symptômes de la région endommagée.

Ces syndromes sont également généralement classés comme traumatiques (dus à des traumatismes) ou myélopathies (altérations médullaires non dues à un traumatisme).

Une autre distinction qui est faite des syndromes médullaires est de savoir si elles sont complètes ou incomplètes. Les premiers couvrent tout un segment de la médullaire, tandis que les seconds n'en endommagent qu'une partie.

Types de syndromes rachidiens

Ensuite, je présente les différents syndromes de la colonne vertébrale. J'explique les symptômes, les causes et la localisation des dommages de chacun d'eux; ainsi que ses prévisions.

État complet de la moelle épinière

C'est une lésion complète de la colonne vertébrale, dans laquelle toutes les fonctions situées sous les dégâts sont perdues.

Ainsi, les fonctions corticospinale (moteur), spinothalamique (responsable du toucher, de la douleur et de la température) et dorsale (pression, vibration ou proprioception) sont interrompues. Les symptômes sont la paralysie flasque, l'anesthésie totale et l'absence de réflexes sous la lésion. En plus de la perte de contrôle urinaire et intestinal et de la dysfonction sexuelle.

Le pronostic est généralement négatif, avec des taux de mortalité élevés et peu de chances de guérison.

Elle peut apparaître en raison de traumatismes, d’infarctus, de tumeurs, d’abcès ou de myélites transversales. Ce dernier est un trouble neurologique qui provoque une inflammation complète dans un segment du cordon.

Cette inflammation peut détruire la myéline, une substance isolante essentielle à la transmission nerveuse. Les symptômes peuvent durer de quelques heures à quelques semaines.

Syndrome médullaire précédent

Cela implique des dommages à l'avant de la moelle épinière ou une diminution du flux sanguin dans l'artère spinale antérieure. Il est généralement dû à une crise cardiaque, une fracture, une luxation vertébrale ou une hernie discale.

Il en résulte un déficit moteur total inférieur au niveau de la blessure. La fonction motrice est perdue, la perception de la douleur et de la température. La sensibilité tactile, vibratoire et proprioceptive est préservée.

Cependant, les symptômes peuvent varier selon que la zone lésée est plus localisée ou plus large. Leur pronostic est généralement médiocre, puisque seulement 10 à 20% des patients guérissent.

Syndrome médullaire central ou centromédullaire

C'est la plus fréquente et est généralement due à une blessure qui affecte la moelle épinière. C'est une lésion dans la matière grise à l'intérieur de la moelle.

La faiblesse est observée principalement dans les membres supérieurs (bras), ainsi que le manque de sensibilité à la douleur, au toucher, à la température et à la pression au-dessous du niveau de la lésion. Il provoque également un dysfonctionnement de la vessie, en particulier la rétention urinaire.

Ses causes les plus fréquentes sont la syringomyélie ou kyste dans la moelle épinière, l'hyperextension ou la flexion du cou due à des chutes, des accidents de la route, des bosses ou une sténose de la colonne vertébrale.

Syndrome médullaire postérieur

Il représente moins de 1% de toutes les blessures dues à un traumatisme. Seules les colonnes dorsales sont affectées et affectent principalement la sensibilité, mais pas la fonctionnalité.

Autrement dit, ces patients peuvent marcher, ressentir la douleur et la température. Mais ils ne peuvent pas percevoir les vibrations en dessous du niveau de la blessure et la proprioception est perdue.

Elle peut provenir d'une syphilis non traitée, d'une occlusion de l'artère spinale postérieure, de l'ataxie de Friedrich ou d'une dégénérescence de la colonne vertébrale due à un manque de vitamine B12.

Syndrome de Brown Sequard

C'est rare, représentant entre 1 et 4% de toutes les blessures à la colonne vertébrale dues à un traumatisme. Il se produit lorsque vous blessez ou affectez une moitié de la moelle ou des hémisectes.

Il provoque une série de symptômes dans la même moitié du corps où la blessure est survenue: perte de la fonction motrice, proprioception, sensation de toucher et de vibration.Alors que sur le côté opposé (controlatéral à la blessure), il y a une perte de sensation de douleur et de température.

Il est généralement le produit de blessures sur un seul côté de la moelle épinière dues à des armes à feu ou à des armes blanches (traumatisme pénétrant). Ou cela peut être dû à une fracture des vertèbres ou des tumeurs.

Syndrome de la moelle épinière

Il s'agit d'une lésion de l'extrémité de la moelle épinière, autour des nerfs lombaires L1. Les racines nerveuses qui quittent cette zone sont appelées "prêle" et si elles sont atteintes, on parle de "syndrome de la queue de cheval", bien que ce ne soit pas un syndrome médullaire en soi.

Les deux peuvent être blessés en raison de leur proximité. Ses causes habituelles sont les traumatismes physiques, l’ischémie et les tumeurs.

Cette zone a les segments rachidiens S4 et S5, qui sont ceux qui contrôlent la vessie, l'intestin et certaines fonctions sexuelles.

Par conséquent, des altérations du fonctionnement de la vessie telles que la rétention, une augmentation de la fréquence urinaire ou une incontinence peuvent survenir. En plus du tonus musculaire réduit dans le sphincter anal, l'incontinence fécale, la dysfonction érectile, la faiblesse variable des membres inférieurs, etc. Il existe également une perte de sensibilité périanale et périnéale appelée "anesthésie en selle".

Si seulement les nerfs de la "prêle" sont affectés, les symptômes sont très similaires, mais avec une faiblesse, une paralysie ou une douleur d'un seul côté du corps. Le syndrome de la queue de cheval est généralement dû à une fracture d'un disque intervertébral ou à une tumeur.

Ce dernier a un meilleur pronostic que le syndrome du cône médullaire, car le système nerveux périphérique se rétablit plus facilement que le système central.

Références

1. BLESSURES MEDULAIRES (s.f.) Extrait le 4 avril 2017 des Principes d'urgence, d'urgence et de soins intensifs: tratado.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (juin 2015). Lésion de la moelle épinière Traitement Extrait de l'Université du Pays Basque: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, I.C., Gómez, J.M., Sevilla, R.R. et Cuenca, J.P. (2015). Maladies de la moelle épinière. Syndromes rachidiens Programme de formation médicale continue accrédité en médecine, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (s.f.) Aperçu des troubles de la moelle épinière. Extrait le 4 avril 2017 du manuel MSD: msdmanuals.com.
5. Anatomie de la moelle épinière et syndromes. (s.f.) Récupéré le 4 avril 2017 dans Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Lésion de la moelle épinière. (s.f.) Récupéré le 4 avril 2017 sur Wikipedia: en.wikipedia.org.
7. Syndromes de la moelle épinière. (s.f.) Extrait le 4 avril 2017 de EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Page d'information sur la myélite transverse. (s.f.) Extrait le 4 avril 2017 de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux: ninds.nih.gov.