Symptômes de choc neurogène, causes, traitement

Le choc neurogène c'est une condition dans laquelle il n'y a pas assez de flux sanguin dans le corps en raison de la perte soudaine de signaux provenant du système nerveux sympathique, responsable du maintien du tonus musculaire normal dans les parois des vaisseaux sanguins.

En cas de choc neurogène, les vaisseaux sanguins se relâchent et se dilatent, entraînant une accumulation de sang dans le système veineux et une diminution générale de la pression artérielle.

Cela peut être dû à une complication due à une lésion du cerveau ou de la moelle épinière, en particulier dans la région T6 et à une déconnexion entre le cerveau et le système nerveux autonome.

Il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle qui nécessite une attention médicale immédiate pour éviter des lésions tissulaires irréversibles ou même la mort du patient. Il existe plusieurs types de chocs, cependant, le neurogène est considéré comme le plus difficile à traiter en raison des dommages irréversibles possibles des tissus.

Le choc neurogène ne doit pas être confondu avec le choc rachidien, car le second dure de un jour à deux jours et l'absence de tonus sensoriel et moteur est également temporaire. Le choc neurogène, quant à lui, dure plusieurs jours à quelques semaines et peut entraîner une perte de tonus musculaire.

Symptômes de choc neurogène

Diminution de la pression artérielle

Une hypotension ou une pression artérielle basse due à une réduction de la résistance vasculaire systémique se traduit par la collecte de sang dans les extrémités, ce qui entraîne une carence du tonus sympathique.

La lésion de la moelle épinière entraîne généralement l'incapacité des vaisseaux sanguins à se contracter et, en réponse à l'altération du système nerveux autonome, il y a une diminution de la pression sanguine.

Hypothermie

L'hypothermie est une chute excessive de la température corporelle dans laquelle le patient a des membres chauds et le reste du corps est froid au toucher. Cette caractéristique peut être un symptôme de choc neurogène.

Elle survient parce que la lésion de la moelle épinière résulte généralement de la perte du tonus sympathique, ce qui peut entraîner l'incapacité de rediriger le flux sanguin vers la circulation du noyau, entraînant une perte excessive de la température corporelle.

Bradycardie

La bradycardie est l'un des principaux signes de choc neurogène, caractérisé par une fréquence cardiaque au repos inférieure à 60 battements par minute.

En effet, la lésion de la moelle épinière endommage les nerfs, ce qui provoque un relâchement des parois des vaisseaux sanguins et une diminution du rythme cardiaque.

La bradycardie est également aggravée par une hypoxie ou un apport sanguin insuffisant.

Les autres symptômes de choc incluent: respiration superficielle et rapide ou laborieuse, apparence pâle de la peau, peau froide et moite, vertiges et étourdissements, nausées et vomissements, évanouissement, pouls rapide et faible.

Dans l'état grave du choc neurogène, les symptômes peuvent également être accompagnés de:

• changement d'état mental ou confusion et désorientation
• anxiété
• yeux vides ou yeux regardant rien
• pas de réponse aux stimuli
• peu ou pas d'urine
• transpiration excessive
• décoloration bleuâtre des lèvres et des doigts (ce qui signifie une privation d'oxygène dans le corps)
• douleur thoracique significative
• inconscience

Les causes

Le choc neurogène survient immédiatement après une lésion de la moelle épinière, de sorte que cette lésion est la principale cause de choc neurogène.

Une lésion de la moelle épinière peut survenir avec des lésions complètes ou incomplètes de la moelle osseuse. Elle est donc définie comme une lésion de toute partie de la moelle épinière, y compris des nerfs situés à l'extrémité du canal rachidien.

Les blessures ou les blessures à la moelle épinière peuvent être émoussées (sans pointe) ou pénétrantes. Ils peuvent être provoqués par une luxation, une rotation et une extension ou une flexion excessive du cordon. Il peut également survenir à la suite de blessures sportives, de chutes, d’accidents de la route, de blessures par balle, de plaies par arme blanche, entre autres.

Dans certains cas, une anesthésie locale peut être mal administrée. Les médicaments et les médicaments qui affectent le système nerveux autonome peuvent également entraîner un choc neurogène.

Traitement

Le choc neurogène est une situation potentiellement mortelle, il est donc considéré comme une urgence médicale afin de préserver la vie du patient.

• L'immobilisation de la colonne vertébrale est nécessaire pour prévenir d'autres dommages à la moelle épinière.

• L'entrée à l'hôpital le plus proche est nécessaire pour assurer la préservation de la vie. L'objectif des médecins d'urgence sera de stabiliser le patient et de prévenir tout dommage irréversible aux tissus.

• Pour la tension artérielle, le patient doit recevoir des liquides intraveineux afin de rétablir les valeurs.La dopamine et d'autres agents inotropes peuvent être perfusés en cas de réanimation insuffisante avec un liquide.

• En cas de bradycardie sévère, l'atropine ou un stimulateur cardiaque est généralement administré si nécessaire.

• En cas de déficit neurologique, la dose élevée de méthylprednisolone peut être administrée dans les huit heures suivant l’apparition du choc neurogène.

Moelle épinière

Quelle est la moelle épinière?

La moelle épinière est un long cylindre de nerfs qui s'étend de la base du cerveau à la colonne vertébrale en passant par le canal rachidien. Chez l'adulte, il mesure environ 45 centimètres de long et 2 centimètres de diamètre.

Il fait partie du système nerveux central (SNC) avec le cerveau. Cela a des segments différents et chacun contient une paire de racines faites de fibres nerveuses appelées racines dorsales (vers l'arrière) et ventrales (loin de l'arrière).

Quelle est la fonction de la moelle épinière?

Ses principales fonctions sont:

1- Communication électrique. Ces signaux électriques sont dirigés vers le haut et le bas du cordon, permettant la communication entre différentes sections du corps et avec le cerveau, à mesure que le cordon traverse différents niveaux de la section du tronc.

2- Marcher (locomotion). Pendant la marche, plusieurs groupes musculaires dans les jambes se coordonnent pour se contracter encore et encore.

Bien que cela puisse paraître simple, placer un pied devant l'autre en marchant doit être soigneusement coordonné par plusieurs groupes de neurones connus sous le nom de générateurs de motifs centraux dans la moelle épinière, qui envoient des signaux aux muscles des jambes. Avec cela, ils les incitent à prolonger ou à contracter, produisant les mouvements alternatifs impliqués dans la marche.

3- Réflexions. Les réflexes sont des réponses prévisibles et involontaires de la moelle épinière et des nerfs du système nerveux périphérique (SNP).

Références

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3. Medicalmd (2014). Choc Neurogène. HubPages Récupéré de: http://hubpages.com
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