Bruits des phases de Korotkoff, indications et méthodes

Le bruit de Korotkoff est le son caractéristique produite sur une artère lorsque la pression est réduite en dessous de la pression artérielle systolique, comme lorsque la pression artérielle est déterminée par la méthode auscultatoire.

Le son est oscillation de sang résultant de la distension de la paroi artérielle à chaque impulsion cardiaque due à une occlusion partielle de l'artère pendant la compression du manchon.

Histoire du Dr. Nikolai Korotkoff

Korotkoff est né en 1874 dans une famille de marchands; Il a obtenu son diplôme d'études secondaires en 1893 Gymnase Koursk, et en 1898 est diplômé cum laude de la Faculté de médecine de l'Université de Moscou avec le grade de docteur (équivalent au diplôme de docteur en médecine aux États-Unis).

Korotkoff est resté à Moscou pour faire sa résidence au département de chirurgie. Lors de la rébellion des boxeurs en Chine en 1900, il fut envoyé par l'université en Chine en tant que médecin de la Croix-Rouge. En 1902, il termine sa résidence et commence à travailler comme assistant à l’Académie de médecine militaire de Saint-Pétersbourg.

Pendant la guerre russo-japonaise (1904-1905), il vise à Harbin, dans le nord de la Chine, où il a travaillé comme médecin dans différents hôpitaux. De 1908 à 1909, il travailla en Sibérie en tant que médecin dans la région de Vitemsk-Oleklinsk en Russie.

En 1905, Korotkoff a développé une nouvelle méthode pour mesurer la pression artérielle. Cette méthode auscultation de mesure de la pression sanguine sont décrits ci-dessous en détail pour la première fois dans « Des expériences pour déterminer la force des garanties artériels », sa thèse de docteur avancée des sciences médicales diplôme scientifique. La thèse a été présentée en 1910 au Conseil scientifique de l'Académie impériale de médecine militaire.

Ses critiques, professeurs S.P. Fedorov et V.A. Oppel et Privat-Docent (équivalent du professeur associé) N.N. Petrov a reconnu à l'unanimité que les résultats scientifiques de Korotkoff constituaient une découverte extrêmement importante, qui a révolutionné le domaine existant du diagnostic des maladies cardiaques.

Pendant la Première Guerre mondiale, Korotkoff travailla à l'hôpital militaire de la ville de Tsarskoïe-Selo, en Russie. Après la révolution de 1917 en Russie, il est devenu le plus grand médecin Metchnikov Hospital à Petrograd (comme Saint-Pétersbourg a ensuite été appelé) et plus tard était médecin à l'hôpital plus de Petrograd en Zagorodny Avenue. Korotkoff est mort en 1920; la cause de sa mort est inconnue.

Son éducation et son expérience dans le traitement des blessés au combat ont amené Korotkoff à étudier les dommages causés aux principales artères. Ces études ont abouti à la découverte de la nouvelle méthode de mesure de la pression artérielle. Il convient de noter que l'idée de la nouvelle méthode de mesure de la pression artérielle est née pendant la guerre russo-japonaise.

Korotkoff travaillait à résoudre le problème premier était déjà formulée en 1832 par l'un des plus respectés médecins russes, Nicolaï I. Pirogov, dans sa thèse pour le diplôme de docteur en sciences médicales, « Can Ligature de l'aorte abdominale au cours l'anévrisme dans la région de l'aine est-il facile et sûr? "

Tout en traitant les soldats blessés qui avaient des anévrismes, Korotkoff a entrepris de trouver des preuves qui permettraient au chirurgien de prédire l'issue de la ligature des artères du membre traumatisé, à savoir, si le membre récupérerait ou mourir après une intervention chirurgicale.

Tout en essayant de résoudre ce problème, il a toujours entendu les artères pour estimer le potentiel de nantissements artérielle après un navire principal du membre blessé avait été lié la force.

Il a établi que certains sons spécifiques pouvaient être entendus lors de la décompression des artères. Ce phénomène spécifique, connu dans la littérature mondiale sous le nom de "sons de Korotkoff", est devenu la base de la nouvelle méthode de mesure de la pression artérielle.

Dans leurs études, le Korotkoff utilisé Riva-Rocci proposé en Italie en 1896 appareil contenant un manchon élastique gonflable entourant le bras, une poire en caoutchouc pour gonfler le brassard et d'un sphygmomanomètre à mercure pour mesurer la pression du brassard.

Riva-Rocci a mesuré la pression systolique en enregistrant la pression du brassard à laquelle le pouls radial a été oblitéré, tel que déterminé par la palpation. La technique de palpation ne permettait pas de mesurer la pression diastolique.

Peu de temps après avoir décrit la technique Riva Rocci-Hill et Barnard, fait état d'un dispositif avec un brassard gonflable entourant l'aiguille de bras et d'une jauge qui a permis de mesurer la pression diastolique par la méthode oscillatoire.

Cette méthode utilisait les oscillations transmises au calibrateur lorsque l'onde d'impulsion traversait l'artère comprimée.Lorsque la pression du ballonnet était lentement réduite par la pression suprasystolique, l'apparition d'oscillations définitives dénotait la pression systolique, tandis que le passage des oscillations maximales aux oscillations minimales indiquait la pression diastolique.

La méthode de mesure de la pression artérielle, inventée par Korotkoff, a rapidement été largement reconnue et est devenue une procédure médicale standard.

Cette méthode a joué un rôle important dans l'étude de diverses formes d'altération du tonus vasculaire et a influencé notre compréhension de l'étiologie, de la pathogenèse et du traitement de l'hypertension. Cette méthode a également permis d'étudier le fonctionnement du système cardiovasculaire dans des conditions normales et au cours de diverses maladies.

Introduite en 1905, la méthode simple et précise de Korotkoff pour mesurer la pression artérielle a été utilisée par des médecins, des infirmières, des chercheurs et des ambulanciers du monde entier tout au long du XXe siècle. La méthode de Korotkoff continuera sans aucun doute à être largement utilisée au 21ème siècle.

Phases des sons de Korotkoff

On croit que les sons de Korotkoff proviennent d'une combinaison de flux sanguin turbulent et de oscillations de la paroi artérielle. Il convient de noter que certains croient que l'utilisation des sons de Korotkoff, au lieu de la pression intra-artérielle directe, produit généralement des pressions systoliques plus faibles. Ceci est basé sur une étude qui a trouvé une différence de 25 mmHg entre les 2 méthodes chez certains individus.

De plus, il existe un désaccord quant à la corrélation plus précise entre la phase IV ou la phase V de Korotkoff et la pression artérielle diastolique. Typiquement, la phase V est acceptée comme pression diastolique à la fois en raison de la facilité d'identification de la phase V et de la plus petite différence entre les mesures de pression intra-artérielle et les pressions obtenues en utilisant la phase.

La phase IV est utilisée alternativement pour mesurer la pression diastolique s'il y a une différence de 10 mmHg ou plus entre le début de la phase IV et la phase V. Cela peut se produire dans les cas de débit cardiaque élevé ou de vasodilatation périphérique chez les enfants de moins de 13 ans. ans ou femmes enceintes. Que l'on utilise une méthode manuelle ou automatisée, la mesure de la pression artérielle est un élément clé de la médecine clinique.

Les sons de Korotkoff sont des sons entendus avec un stéthoscope lorsque le brassard se dégonfle progressivement. Traditionnellement, ces sons ont été classés en cinq phases différentes (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (phase 1)

L'apparence claire du son des pulsations lorsque le brassard se dégonfle progressivement. Le premier son clair de ces pulsations est défini comme la pression systolique.

K-2 (phase 2)

Les sons dans K-2 deviennent plus doux et plus longs et sont caractérisés par un son aigu, à mesure que le flux sanguin dans l'artère augmente.

K-3 (phase 3)

Les sons deviennent plus clairs et plus élevés que dans la phase K-3, le son des temps est similaire aux sons entendus dans la phase K-1.

K-4 (phase 4)

Comme le flux sanguin commence à devenir moins turbulent dans l'artère, les sons dans K-4 sont étouffés et plus doux. Certains professionnels enregistrent des diastoliques au cours des phases 4 et 5.

K-5 (phase 5)

Dans la phase K-5, les sons disparaissent complètement lorsque le flux sanguin dans l'artère est redevenu normal. Le dernier son audible est défini comme la pression diastolique.

Indications

Les indications pour la mesure de la pression artérielle comprennent:

• Détection de l'hypertension.
• Évaluer l'aptitude d'une personne pour un sport ou certaines professions.
• Estimation du risque cardiovasculaire.
• Détermination du risque de plusieurs procédures médicales.

Méthode auscultatoire de mesure de la pression artérielle

La méthode auscultatoire (également appelée Riva Rocci-Korotkoff ou méthode manuelle de mesure de la pression artérielle) est celle qui écoute les sons de Korotkoff dans l’artère brachiale.

L'étalon-or pour la mesure clinique de la pression artérielle a toujours été de prendre une tension artérielle en utilisant la méthode auscultatoire lorsqu'un professionnel de la santé qualifié utilise un sphygmomanomètre et écoute les sons de Korotkoff avec un stéthoscope.

Cependant, il existe de nombreuses variables qui affectent la précision de cette méthode. De nombreuses études ont montré que les médecins et les prestataires de soins de santé suivent rarement les directives établies pour prendre les mesures de pression artérielle appropriées.

Méthode oscillométrique de mesure de la pression artérielle

La méthode oscillométrique est la mesure des variations de pression dans le ballonnet de pression artérielle provoquées par l'oscillation du flux sanguin à travers l'artère brachiale.

Les valeurs de pression artérielle sont ensuite calculées en utilisant un algorithme dérivé empiriquement. La plupart des tensiomètres automatiques utilisent la méthode oscillométrique pour la pression artérielle, car elle est moins sensible au bruit externe.

Pression artérielle moyenne

La pression artérielle moyenne est la pression artérielle moyenne pendant un seul cycle cardiaque (c'est-à-dire la pression artérielle moyenne).

L'équation à calculer est PAM = diastolique +1/3 (systolique-diastolique). La pression artérielle moyenne est une mesure utile car elle indique à la fois l'état de santé général et le risque de développer diverses maladies cardiovasculaires.

Hypertension artérielle

L'hypertension ou l'hypertension artérielle est classée comme une mesure de la pression artérielle de 140/90 mmHg ou plus. Selon l'American Heart Association, l'hypertension affecte un Américain sur trois.

L'hypertension est un facteur de risque majeur associé à de nombreuses maladies cardiovasculaires et joue un rôle important dans la progression de l'insuffisance cardiaque congestive, des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, des insuffisances rénales et des décès prématurés.

Les facteurs qui contribuent à la prévalence de l'hypertension sont le tabagisme, le stress, les drogues, l'alcool, la nutrition, le diabète, l'obésité et l'activité physique limitée.

Références

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